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Fight Health Insurance は AI を活用して請求拒否に異議を申し立てる

「ほとんどの場合、私の健康保険会社との関係は協力的というよりは敵対的です」と彼女は言う。「彼らに規則を遵守させようとし、彼らは 最低金額。」 Fight Health Insurance のユーザーは保険の拒否通知をスキャンすると、システムがいくつかの異議申し立ての手紙を作成し、その中から選択して修正することができます。 ベイエリアの患者支援者であるハーレー・シュルツ医師によると、保険業界の「汚い秘密」は、ほとんどの保険金支払い拒否は控訴によって成功することだという。「この手続きについて知っている人はほとんどおらず、それを利用している人はさらに少ない。なぜなら、手続きは、設計上、かなり面倒で、難解で、わかりにくいからだ」と彼は言う。「しかし、十分に長く、懸命に戦えば、ほとんどの拒否は覆される」 医師だけが控訴できるとよく思われるが、患者も控訴できると彼は付け加えた。 保険会社は請求の約7分の1を拒否する (シュルツ氏は、一部の企業では25%にも上ると推定している)、そして現実には医師にはそのすべての申請に費やす時間がないのだ。 「私は長年この仕事に携わってきましたが、保険金拒否のたびに争っていたら、他のことをする時間がなくなってしまいました」とシュルツ氏は語った。 「理想の世界では、異なるシステムが存在するはずですが、私たちは理想的な世界に住んでいません。ですから、私がここで目指しているのは、少しずつ進歩し、世界を少しでも良くすることです」と彼女は語った。 これまでに、数十人がこのプラットフォームを使用してアピールを行っており、Karau は彼らからのフィードバックを評価してプラットフォームを微調整し、より効果的で使いやすいものにしようとしています。 #Fight #Health #Insurance #は #を活用して請求拒否に異議を申し立てる

Fight Health Insurance は AI を活用して請求拒否に異議を申し立てる

「ほとんどの場合、私の健康保険会社との関係は協力的というよりは敵対的です」と彼女は言う。「彼らに規則を遵守させようとし、彼らは 最低金額。」

Fight Health Insurance のユーザーは保険の拒否通知をスキャンすると、システムがいくつかの異議申し立ての手紙を作成し、その中から選択して修正することができます。

ベイエリアの患者支援者であるハーレー・シュルツ医師によると、保険業界の「汚い秘密」は、ほとんどの保険金支払い拒否は控訴によって成功することだという。

「この手続きについて知っている人はほとんどおらず、それを利用している人はさらに少ない。なぜなら、手続きは、設計上、かなり面倒で、難解で、わかりにくいからだ」と彼は言う。「しかし、十分に長く、懸命に戦えば、ほとんどの拒否は覆される」

医師だけが控訴できるとよく思われるが、患者も控訴できると彼は付け加えた。 保険会社は請求の約7分の1を拒否する (シュルツ氏は、一部の企業では25%にも上ると推定している)、そして現実には医師にはそのすべての申請に費やす時間がないのだ。

「私は長年この仕事に携わってきましたが、保険金拒否のたびに争っていたら、他のことをする時間がなくなってしまいました」とシュルツ氏は語った。

「理想の世界では、異なるシステムが存在するはずですが、私たちは理想的な世界に住んでいません。ですから、私がここで目指しているのは、少しずつ進歩し、世界を少しでも良くすることです」と彼女は語った。

これまでに、数十人がこのプラットフォームを使用してアピールを行っており、Karau は彼らからのフィードバックを評価してプラットフォームを微調整し、より効果的で使いやすいものにしようとしています。

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執筆者について: nipponese

Nipponese News編集部は、国内外のニュースを日本語で分かりやすくお届けします。