トップライン：
腫瘍専門医は、人生の最後の 30 日間に全身癌治療を処方する際に大きなばらつきを示しています。終末期処方行動の上位 4 分の 1 に属する腫瘍専門医によって治療された患者は、下位 4 分の 1 に属するこれらの専門医によって治療された患者よりも終末期治療を受ける可能性がほぼ 4.5 倍高くなっています。
方法論:
- 研究者らは、2012年から2017年の間にがんで死亡した患者に焦点を当て、監視、疫学、最終結果（SEER）-メディケアデータベースのデータを分析した。
- 乳がん、肺がん、大腸がん、または 前立腺がん 388 の診療所で 960 人の腫瘍専門医が治療した症例が対象となった。
- 患者は、生涯最後の 180 日間に少なくとも 1 回の全身癌治療請求を受けていることが条件で、治療を担当する腫瘍医は死亡時に最も近い治療請求に基づいて特定されました。
- この研究では、患者の特性と診療のばらつきを調整しながら、マルチレベルモデルを使用して、人生の最後の30日間に腫瘍専門医が癌治療を提供する割合を推定しました。
- 機能状態は、過去 60 か月間の耐久医療機器に対する支払請求に基づいて評価され、スコアは 0、1、≥ 2、または不明に分類されました。
取り除く：
- 終末期の処方行動が高い95パーセンタイルの腫瘍専門医は、人生の最後の30日間に患者を治療する調整率が45％であったのに対し、5パーセンタイルの腫瘍専門医では17％であった。
- 終末期に処方する腫瘍専門医による治療を受けた患者は、人生の最後の30日間に全身療法を受ける確率が4倍以上高かった（オッズ比 [OR]、4.42; 95% CI、4.00-4.89）。
- 終末期に薬を多く処方する腫瘍医は、処方の少ない医師よりも、人生の最後の30日間に入院した患者の割合が高かった（58%対51.9%）。
- 治療を受ける確率が低かった黒人患者を除いて、腫瘍専門医の処方行動と患者の人種または民族の間には有意な関連性は見つかりませんでした (OR、0.77; ポ
実際には：
「終末期の6～8回の癌治療の過剰利用を抑制するよう求められている中、私たちの研究結果は、さらなる研究が必要な過小評価されている領域を浮き彫りにしている。それは、死亡前の治療中止が腫瘍医の独自の治療傾向によってどのように形成されるかということだ。腫瘍医の治療行動におけるこの驚くべき変動の理由を解明することは、終末期の癌治療の過剰利用を減らす取り組みに役立つ可能性がある」と研究の著者らは記している。
ソース：
この研究は、ニュージャージー州ニューブランズウィックにあるラトガース大学健康・医療政策・老化研究研究所のLogin S. George博士が主導した。 出版された 7月30日にオンラインで 癌。
制限事項:
この研究は SEER-Medicare データに依存しているため、メディケア アドバンテージ、民間保険、メディケイドの患者、および若年患者への研究結果の一般化が制限される可能性があります。患者の好みやその他の健康特性に関するデータが不足しているため、結果が複雑になる可能性があります。この研究は全身療法に焦点を当てており、臨床試験薬、経口療法、手術、放射線療法などの他の治療法には一般化できない可能性があります。2012 年から 2017 年のデータは、がん治療の最近の傾向を反映していない可能性があります。
開示事項:
この研究は、国立がん研究所とニュージャージー州ラトガースがん研究所からの助成金によって支援されました。ジョージはこれらの組織から助成金を受け取ったことを明らかにしました。追加の開示事項は元の記事に記載されています。
この記事は、プロセスの一環として AI を含む複数の編集ツールを使用して作成されました。公開前に人間の編集者がこのコンテンツを確認しました。