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2030年までに子供のエイズを撲滅するという約束を守るには、HIV対策サービスの緊急かつ迅速な提供が不可欠である。

子どものHIV感染とエイズ関連死の減少には進展が見られるものの、2030年までに子どものエイズを撲滅するための世界同盟が本日発表した新たな報告書によると、2030年までにエイズを撲滅するには、パンデミックの影響が最も深刻な国々でHIVサービスの緊急的な拡大が必要であるとしている。レポート、 ビジョンを現実に変える、 報告書によると、HIVの垂直感染を対象とするプログラムにより、2000年以降、0～14歳の子どもの感染が400万人予防された。世界的に見ると、0～14歳の子どもの新規HIV感染は2015年以降38%減少し、エイズ関連の死亡者も43%減少した。 12のグローバルアライアンス加盟国のうち、いくつかの国ではHIV感染者の妊娠中および授乳中の女性に対する生涯にわたる抗レトロウイルス療法の普及率が高く、ウガンダでは100%近く、タンザニア連合共和国では98%、南アフリカでは97%となっている。モザンビークでは90%の普及率を達成しており、ザンビアでは90%、アンゴラでは89%、ケニアでは89%、ジンバブエでは88%、コートジボワールでは84%となっている。「若い女性の健康を維持し、乳幼児をHIVから守るために、多くの国がHIVサービスを展開しつつあることを私は称賛します」とUNAIDS事務局長ウィニー・ビヤニマは述べた。「今日利用できる医薬品と科学があれば、すべての乳幼児がHIVに感染せずに生まれ、そして感染したままでいられること、HIVに感染しているすべての子どもが治療を受け続けられることを保証できます。治療と予防のサービスを直ちに強化し、すべての子どもに確実に行き渡らせる必要があります。現状に甘んじていてはいけません。エイズ関連の原因で子どもが亡くなることは悲劇であるだけでなく、憤りでもあります。私が生まれた国では、すべての子どもが私たちの子どもです。世界は2030年までに子どものエイズを撲滅するという約束を守れるし、守らなければなりません。」グローバルアライアンス諸国は、障壁を克服し、子供のエイズ撲滅に向けた進歩を加速させるために革新を続けています。しかし、進歩にもかかわらず、世界もグローバルアライアンス諸国も、子供と青少年に対するHIV関連の約束を達成する軌道に乗っておらず、子供の新たなHIV感染とエイズ関連の死亡を防ぐ進歩のペースは近年鈍化しています。「子供や若者へのHIVサービスの提供と普及を加速することは道義的義務であり、政治的選択です」と世界保健機関事務局長テドロス・アダノム・ゲブレイェスス博士は述べた。「12カ国がその選択をしたことを示していますが、大きな課題が残っています。HIVの垂直感染を防ぐための検査と治療への妊婦のアクセスを増やすという点で進歩はありましたが、小児治療のギャップを埋めるにはまだまだ遠いです。私たちはグローバル・アライアンスの連携と範囲をさらに強化する必要があり、この取り組みを焦点と目的を持って、影響を受けるすべての母親、子供、若者と連帯しながら行わなければなりません。」 2023年には0～14歳の子ども約12万人がHIVに感染し、そのうち約7万7000人がグローバルアライアンス加盟国で新規感染しています。エイズ関連で死亡した0～14歳の子どもは全世界で7万6000人で、そのうち4万9000人がグローバルアライアンス加盟国によるものです。垂直感染率は一部の地域、特に西アフリカと中央アフリカで依然として極めて高く、ナイジェリアやコンゴ民主共和国などの国では感染率が20%を超えています。「HIVとの戦いでは、子どもたちのためにもっといいことをしなければなりません」と、国主導のパートナーシップモデルを通じて100か国以上でHIVプログラムに資金提供している世界エイズ・結核・マラリア対策基金の事務局長ピーター・サンズ氏は述べた。「国のプログラムを支援するため、私たちは最新のドルテグラビルをベースとした小児治療計画を交渉価格で調達しています。検査システムへの投資は、感染した乳児が迅速に検査され、陽性反応が出た場合は年齢相応の抗レトロウイルス治療がすぐに開始されることを確実にするのに役立っています。差別化された検査と治療のアプローチは、診断のギャップを埋め、より子ども中心のサービス提供を確実にするのに役立っています。」成人と子どもの治療格差が拡大し続けていることは懸念される。「HIV感染者の子どものうち、命を救う治療を受けているのはわずか57％。成人の場合は77％だ」とユニセフのHIV/エイズ担当副局長アヌリタ・ベインズは述べた。「早期かつ効果的な検査と治療がなければ、HIVは子どもや若者の健康と幸福に対する根強い脅威であり、彼らを死の危険にさらすことになる。治療格差をなくすには、各国政府が革新的な検査方法を拡大し、HIV感染者の子どもや若者が必要な治療と支援を受けられるように支援する必要がある」2023年には、15～24歳の若い女性と女児の間で世界で21万人（グローバルアライアンス諸国では13万人）の新規感染が発生し、2025年の目標である5万人の4倍に上りました。この年齢層での新規感染を防ぐことは、若い女性の健康と幸福を守るためにも、子どもたちの新規感染のリスクを減らすためにも重要です。ジェンダーの不平等と人権侵害により、女性はHIVに対する脆弱性が高まり、基本的なサービスを受けることが難しくなっています。世界的に、女性のほぼ3人に1人が生涯で何らかの暴力に遭遇しており、思春期の少女や若い女性は親密なパートナーによる暴力の影響を不釣り合いに受けています。入手可能なデータがあるグローバルアライアンス4カ国では、2025年までに女性、主要人口、HIV感染者の10%未満がジェンダーに基づく不平等やジェンダーによる暴力に遭うことを確実にするという目標の達成に向けて、現時点では軌道に乗っていません。「すべての関係者とパートナーが協力して小児エイズ撲滅に取り組めば、どれだけ多くの子どもたちの命が救われるかは驚くべきことです。小児用ドルテグラビルの導入が成功したことなど、大きな進歩はありましたが、小児治療のカスケードには依然として大きなギャップが残っており、2025年以降までに私たちが立てた約束を果たすために、目的意識と革新性を持って再び取り組む必要があります」と、米国のグローバルエイズコーディネーター兼国際保健外交担当特別代表のジョン・N・ンケンガソン大使は述べた。2030年までに子供のエイズを終わらせるための世界同盟は、小児HIVアジェンダを再活性化するために、WHO、ユニセフ、国連合同エイズ計画（UNAIDS）によって2022年に設立されました。同盟は現在拡大しており、国連機関に加えて、世界HIV感染者ネットワークなどの市民社会運動、最も影響を受けている国の政府、PEPFARや世界基金などの国際パートナーが参加しています。アンゴラ、カメルーン、コートジボワール、コンゴ民主共和国（DRC）、ケニア、モザンビーク、ナイジェリア、南アフリカ、タンザニア連合共和国、ウガンダ、ザンビア、ジンバブエの12か国がメンバーです。 #2030年までに子供のエイズを撲滅するという約束を守るにはHIV対策サービスの緊急かつ迅速な提供が不可欠である