ルワンダの病院で栄養ケアの中心に据えるチームに会う

新鮮で健康的な食事は、世界中のほとんどの病院では例外的です。栄養価の高い食事は回復を早めるにもかかわらずです。ルワンダでは、 ソリッドアフリカ Solid’Africa は、農場、キッチン、調理センターのネットワークを構築して病院の患者に医療に合わせた食事を提供することで、この状況を変えようとしています。これまでに提供した食事は 700 万食を超えています。Ashoka の Yeleka Barrett が Solid’Africa の創設者 Isabelle Kamariza にインタビューし、詳細を聞きました。

エレカ・バレット: イザベルさん、病院でのケアにおける栄養不足に最初に気づいたのはいつですか?

イザベル・カマリザ： そうですね、私たちは2010年にキガリの公立病院CHUKで活動を始めました。当時、私はベルギーの大学からルワンダに帰ってきたばかりで、祈りのグループで出会った素晴らしい女性から、病院での治療には食事が含まれていないことを知りました。そこで、私たちは友人数人とともに、近くに食事を届けてくれる家族のいない5人の患者に1日1食を届け始めました。これを通じて、健康上の合併症のある患者には医学的に調整された食事が必要であることがわかり、栄養の安全保障についてより広い視野で考え始めたのです。人々が医療システムの強化について話すとき、それは常に医師、看護師、地域活動家が必要とするもの、つまり医薬品から機器、インフラまですべてについてです。もちろん、これらすべてが重要ですが、誰もこの基本的な要素、つまり食品に含まれる栄養素について考えていませんでした。

バレット： 毎日 1 食の食事を提供する最初の 5 人の患者から、あなたの仕事とチームはどのように拡大しましたか?

仕上げる： 私たちは2010年にSolid’Africaとして正式にグループを設立しました。これは、社会でうまくいっていないことが何であれ、皆で集まって解決策を見つける運動だと考えています。私たちにとってそれは栄養へのアクセスです。最初の6年間は、資金を調達してすべてを自分たちで行いました。Tシャツを販売し、冷蔵庫から食べ物を持ってきて車で患者のもとへ運びました。しかし、自宅で調理できるのは最大400人の患者分だけでした。そこで2018年に、ルワンダのファーストレディの組織であるImbuto Foundationからの資金提供を受けて、集中キッチンを建設し、設備を整えました。現在、1,500人の患者に1日3回の栄養価の高い食事を提供しています。これは農場から食卓までというモデルで行っており、使用する農産物の84%を自家栽培しています。

バレット： 現在、あなたはルワンダで最大の業務用キッチンを運営していますが、あなたのチームはどの程度の能力を処理できますか?

仕上げる： 私たちの厨房は現在、半自動設計のおかげで、わずか 15 人の調理員で 1 日平均 13,000 食を調理しています。8 種類の食事に対応しているので、どのような病状でも適切な食事を提供します。私のお気に入りの食事の 1 つは、赤ちゃんに母乳を与えるのに苦労している新米ママ向けの母乳育児食です。これには食事の合間に新鮮な温かい飲み物が含まれます。また、経管栄養の患者には流動食、ガン患者や透析患者には高タンパク食も提供しています。つまり、食事を作ってさまざまな病院に送り、その後廃棄物を回収して肥料として農場に返すことで、肥料の 70% を自給自足しています。

バレット： どのような健康成果を追跡していますか? また、コストはどのようにカバーされていますか?

仕上げる： 食べ物は薬です。これは私たちが信じていることではなく、事実です。そして医学的に調整された食事は 表示 回復を 37% 加速し、寛解を 42% 短縮します。ここルワンダでは、医療が全体的に改善しています。1994 年の虐殺の後、死亡率は高く、ほとんどの人が医療費を払う余裕がありませんでした。しかし、現在では国民皆保険があり、91% の人がカバーされています。これはルワンダが誇りに思っていることです。つまり、人口の 16% は医療費が政府によって 100% カバーされており、その他の人は 1 人あたり年間約 3 ドルから 7 ドルを支払っています。これは手頃な価格です。食事を追加すると患者の保険料が上がるため、機能するコスト構造をテストし、解決策を見つけました。昨年、公立病院にキッチンを建設することを許可する官民パートナーシップに署名したことを嬉しく思っています。今年は 3 つの公立病院から始めます。今後数年間の計画は、47 の地区病院すべてに拡大し、医療システム全体で患者が医療に合わせて調整された食事を受け取ることが標準となることです。

バレット： それは面白いですね、イザベル。また、使用する農産物のほとんどを自分で栽培し、廃棄物をリサイクルして肥料を生産しているとおっしゃっていましたが、バリューチェーン全体を考慮することが重要なのはなぜですか?

仕上げる： 私たちのモデルは、医療に合わせて調整された食事が手頃な価格でなければならないという 1 つの条件に頼っています。そのため、バリュー チェーンを管理し、市場の変動から自由である必要があります。栄養価の高い食事を 40 セントから 80 セントのコストで生産しています。また、スライド制を採用しています。つまり、医師や看護師など一部の患者は全額を支払いますが、一部の患者は無料で支払います。品質は誰にとっても同じです。現在、全体的な運営に関して、私たちは慈善活動やパートナー、資金調達にも頼って運営しています。回復率を記録し、データを収集し始めており、「誰かに食事を与えるのにこれだけの費用がかかり、保険でカバーすべき金額はこれだけです」と言えるようになっています。

バレット： 食べ物は文化において重要な役割を果たしており、あなたは「食べ物は愛」とおっしゃっていました。この考えはあなたの作品にどのように影響していますか?

仕上げる： 私たちは、給食プログラムを「Gemura」と呼んでいます。これはキニャルワンダ語で「食べ物を届ける」という意味です。ルワンダでは、病気で自分で料理することも、食べ物のことを考えることもできない人に食べ物を届けます。出産したばかりの人に食べ物を届けます。家族を亡くした人に食べ物を届けます。つまり、食べ物は愛なのです。私たちのチームの全員、つまり経営幹部から料理人、農家まで、病院で食事を提供するためのスケジュールが組まれています。なぜでしょう。そうすれば、その影響を本当に理解できるからです。だから、私たちはすべてのことに愛を注ぎます。決まり文句かもしれませんが、それが私たちの仕事の大きな動機なのです。

バレット： 最後の質問ですが、栄養の安全保障は医療以外にも重要だとお考えですか?

仕上げる： 私たちのソリューションは、大量調理が必要なあらゆる場所で活用できます。公立学校、刑務所、幼児発達センターなどです。大勢の人のために調理を行う場所であればどこでも、効率性と手頃な価格を実現できます。私たちは、料理芸術栄養学研究所と名付けた組織を組織し、カリキュラムに関してドレクセル大学と提携しています。これは、学生に栄養学の教育を施すことを意味します。その半分はソリッドアフリカで働き、残りの半分はホテルやレストランに行くという考え方です。そうすれば、社会全体で、最も裕福な人々の間でも変化が見られるようになるでしょう。長い間、食は軽視されてきましたが、食は健全な社会の鍵であり、私たちはこれをすべての人に理解してもらいたいのです。

イザベル・カマリザはアショカ・フェローです。彼女と彼女の影響についてもっと読むことができます。 ここ。

このインタビューは長さと明瞭さを考慮して編集されています。