新規HIV感染者数は以前と同程度…

ベルリン – ドイツの推定新規HIV感染者数が再び増加し、コロナパンデミック前の水準となった。 モデル計算に基づくと、2023 年には約 2,200 人の新規 HIV 感染者が発生すると予想されます (95% 信頼区間) [KI]: 1,900-2,400) は、ロベルト コッホ研究所が本日発行した疫学速報から推定されています (RKI) (DOI: 10.25646/12212）。 2019年には2,100件でした（95％CI：1,900～2,300）。

モデリングによると、その数は 2020 年に最低を記録して以来、年々再び増加していました。 2022年の新規感染者数は1,900人と推定されている。 結論としては、ドイツにおける HIV 封じ込め戦略、たとえば対象グループに特化した検査提供の拡大が成功を収めているということです。 しかし、さらなる努力も必要です。

HIV の診断は感染から数年後に行われることが多いため、RKI はモデル計算を使用してこのデータを推定しています。 新規感染者の情報はドイツおよび国外で感染したドイツ出身者を指す。

「新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、2020年と2021年に性的接触、薬物使用、HIV検査の条件が変化した」と速報は説明している。 モデル化の限界により、現在の新規感染者数が過大評価されている可能性があります。 記事によると、想定される展開はパンデミックによる診断の遅れが一因であることも考えられるという。

グループごとに新たな HIV 感染症がどのように発生したか

2023年に推定される新規感染者数の半分強は、男性と性交渉を持つ男性によるものとなる（MSM、前年の1,100人から約1,200人）。 約620人が異性愛によって病原体に感染した（2022年：520人）。 注射による薬物使用による増加も想定されており、新規感染者数は2022年の約370人から2023年には約380人となる。

RKI は、これらの主な感染グループのさまざまな傾向を指摘しています。MSM の新規感染推定数は依然としてパンデミック前の 2019 年のレベルを下回っています。このグループの新規 HIV 感染者数の減少は主に、効果的かつ早期の治療と治療によるものです。検査に対する意欲の増加 検査により、HIV 感染症の早期診断や曝露前予防法 (PrEP) の使用が可能になります。

PrEP が明らかに証明された個人の利益をもたらしたとしても、疫学全体の展開に対する PrEP の影響について述べるのはさらに困難です。 「PrEPの導入以来、ドイツでは新たなHIV感染者が減少しているが、これは確かに治療戦略による防御の一部が成功していることは確かだ」と速報は述べている。

このモデルでは、2010 年以降、薬物注射を行う人々が大幅に増加していることが示されていますが、パンデミックの数年間で安定した後、推定新規感染者数は増加し続けています。 対象グループの予防にとって重要なことは、とりわけ、十分に滅菌された注射器具とオピオイド代替品の供給を確保することである。

RKI によれば、モデル化によって推定されるグループの増加は過去に実現されていないため、異性愛感染による症例のわずかな増加の兆候は慎重に解釈されるべきである。

HIV 予防は MSM の間で特に知られています。

異性間感染に関して、RKI は、PrEP は MSM の対象グループ以外にはほとんど知られておらず、パートナーの HIV 感染が真剣に考慮される場合にのみ、PrEP を積極的に摂取する必要があると述べています。

さらに、PrEP を処方し、異性愛者との接触を持つ人々を対象としたサービスを提供している施設はわずかです。 さらに、多くの地方や一部の大都市では、PrEP の必要性が十分にカバーされていません。

RKI によると、HIV は一般に死亡の原因ではなくなったため、ドイツで HIV に感染しながら生きる人の数は昨年末までに 96,700 人に増加しました。 約8,200人のHIV感染者がまだ専門家によって診断されていないと推定されています。

RKIは、郵送検査や自己検査を増やすことで、検出されないHIV感染者の数を減らすことができる可能性があると指摘している。 一般内科、内科、感染症科、婦人科、依存症医学などの分野の現役の医療専門家にも訴えが向けられた。

RKI によると、これらの機関はガイドラインに従って HIV およびその他の性感染症の検査を提供し、HIV の症状の可能性がある場合には HIV 検査を積極的に推奨する必要があります。 患者が積極的に HIV 検査を要求した場合、可能であればこれに従う必要があります。 ガイドラインによれば、PrEPに関する情報はMSMのみに積極的に提供されるべきではない。

すべてのグループが専門家のケアを受けられるわけではありません

現在、HIV 感染が判明しているほぼすべての人々が抗レトロウイルス療法を受けています。18 年前にはその割合は約 80 パーセントでしたが、2023 年には約 99 パーセントになりました。 専門家の治療を受けた治療法のうち、約 96% が成功しました。

RKIは、これらの分野では現在、これ以上の進歩はほとんどないと書いている。 ただし、特定のグループでは確かに改善の可能性があります。 「ドイツへの難民、ドイツで亡命を求める人々、そして麻薬使用者にとって、そのような専門的な医療を受けるには地理的、言語的、日常的な障壁が存在します。」

ドイツエイズ支援委員会のスヴェン・ワルミンスキー氏（はい）は次のように要約しています。 薬物使用者の増加は憂慮すべきことであり、予防策が早急に求められています。」

DAHは、死亡や感染を防ぐことができるにもかかわらず、7つの連邦州が麻薬消費室を運営していない、と不満を述べている。 大幅に多くのオピオイド中毒者に代替治療が提供されるべきだが、同時に専門医の数は減少している。 「麻薬分野における過去数十年の成功はすでに崩れつつあり、ますます危険にさらされていることがわかります」とワルミンスキー氏は述べた。 今求められているのは、「実証済みのあらゆる手段を勇敢に活用すること」だ。

ワルミンスキー氏はまた、PrEPへの2つの側面からのアプローチを求めた。 「一方で、誰がPrEPの資格があるのかを誰もが知っていることが重要です。 一方で、供給体制はまだ十分ではありません。 長い移動や待ち時間を避けるために、PrEPを処方する実践がさらに必要です。」

DAHは、健康保険や居住書類を持たない人々に対する「ケアにおける劇的な格差」を引き続き認識している。 その結果、予防可能なエイズ疾患やさらなるHIV感染が引き起こされます。 「保険や居住証明書を持たない人々へのケアが欠如していることは、人権と疫学の観点から見てスキャンダルです。 このギャップはこの立法期間中に早急に埋めなければなりません」とワルミンスキー氏は述べた。

RKIは7月22日から26日までミュンヘンで開催される世界エイズ会議の直前にこの数字を発表した。 © ggr/fri/dpa/aerzteblatt.de
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