日焼け止めを塗る可能性が最も高いのは誰で、最も日焼け止めを必要とするのは誰でしょうか

最近は本当に太陽を強く感じるようになったのでしょうか？オゾン層が本当に薄くなり、数十年前よりも紫外線にさらされる量が増えたのでしょうか？

— ワシントンポスト、シニアプロダクトマネージャー、スチュアート・リッジウェイ

迫り来る貨物列車が見えますでしょうか? 私たちには絶対に見えませんでした。この一見無邪気な質問は、私たちをウサギの穴の迷路へと導き、日焼け対策について私たちが知っていると思っていたすべてのことを疑わせる結果となりました。

スチュアート氏は、日焼け止め効果をめぐる競争についても正しい。2000年には、ほとんどの日焼け止めはSPF15以下だった。2015年までに、4分の3以上の日焼け止めがSPF30以上を採用するようになった。

一方、太陽はより明るくなったかという彼の基本的な疑問に対する答えは、安心できるほど単純明快で、さらには明るいものだった。むしろ、数十年前に比べて私たちが浴びる太陽の紫外線は少なくなっていると、環境保護庁は私たちに語った。

それは紫外線を遮断し、SPFが何百万倍も高いオゾン層があるからです 年々厚くなる これは、環境保護運動の大きな成功例の一つである、1989年にクロロフルオロカーボン類を段階的に廃止する条約のおかげです。1950年代に比べると紫外線量は依然として増えていますが、アメリカ海洋大気庁は、今世紀半ばまでには完全なオゾン層保護が回復すると予測しています。

日焼け止めを使うのは誰でしょうか？ 1時間以上太陽の下に出るときに常に日焼け止めを塗る女性は男性の2倍以上で、白人は黒人の友人よりも常に日焼け止めを塗る傾向が4倍近くあります。しかし、日焼け止めの使用は全体的に増加しています。

アメリカ皮膚科学会（AAD）会長シーマル・デサイ氏は、この変化は「日焼け防止、皮膚がん教育、皮膚がんの認識を提唱するアメリカ皮膚科学会のような組織が、本当に良い情報を発信している」ためだと述べた。

しかし、太陽の危険性に関するアメリカ人の認識がどのように変化したかを調べてみると、私たちは問題点に気づきました。

アメリカ人の約19％は、何カ月も太陽を避けた後、防護なしで直射日光を1時間浴びても何も起こらないと答えている。この数字は2015年には15％、2000年には12％だった。

自己申告による日光耐性は、黒人およびヒスパニック系アメリカ人、そして若い男性全般の間で最も急速に増加している。しかし、白人や年配のアメリカ人でも、日光の影響を受けないと申告する傾向がわずかに高まっている。

彼らは正しいですか？ええ、大部分は違います、 VAボストン医療システムの皮膚科主任であり、ハーバード大学医学部および付属のブリガム・アンド・ウィメンズ病院の皮膚科助教授であるレベッカ・ハートマン氏はこう語った。

ハートマン氏は、太陽の下に出れば「何も起こらない」というのは言い過ぎだと説明した。たまたま最も暗い場所がない限りは。 肌質 （これはアメリカ人のわずか9％に当てはまると、 分析 2003年と2004年に国民健康栄養調査の一環として撮影された2,691人の皮膚の写真。

「ほとんどの人には何かが起こります」とハートマン氏は言う。「必ずしも日焼けというわけではありませんが、もともと肌の色が濃い人と同じように、肌がさらに黒くなり、日焼けがひどくなります。」

では、なぜ太陽の影響を受けないと考える人が増えているのでしょうか?

ハートマン氏は、テキサス大学オースティン校の皮膚科医で教授のアデウォレ・アダムソン氏を「アデ」と呼ぶことを提案した。同氏は、あらゆる答えを慎重な公衆衛生用語で包む傾向がある医療界において、人を和ませるほど率直な話し方をする傾向がある。アダムソン氏は、太陽の影響を否定する人が急増しているとは感じていないが、黒人、アジア人、ヒスパニック系の患者の間ではそのような態度が正当化されるかもしれないと述べた。

「メラノーマは主に白人の病気です」とアダムソン氏は語った。「肌の色が濃い人にはあまり一般的ではありません。以上です！」

こうして、日焼け止めに関する私たちの楽しいコラムは変身しました 検討すべき大量の新たなデータにより、さらに大きな謎が明らかになりました。

国立がん研究所が追跡している39種類のがんのうち、黒色腫は黒人アメリカ人の間で35番目に多い。白人の間では5番目に多い。 言い換えると、白人アメリカ人が生涯に悪性黒色腫と診断される確率は 3 パーセントであるのに対し、黒人アメリカ人では 0.1 パーセント、アジア系アメリカ人と太平洋諸島系アメリカ人では 0.2 パーセント、ヒスパニック系アメリカ人では 0.5 パーセント、ネイティブアメリカンでは 0.7 パーセントである。

黒色腫は、暗褐色の紫外線防御色素メラニンを生成する細胞が暴走することで形成されます。これは、細胞が本来遮断するように設計されている DNA を損傷する紫外線によってダメージを受けたことが原因である場合もあります。(太陽の下で肌が黒くなったり日焼けしたりするのは、紫外線が細胞にもっとメラニンを生成するように信号を送るためです。)

確かに、ヨーロッパ系以外のアメリカ人は悪性黒色腫にかからないわけではない、とアダムソン氏は言う。彼らの発症率はゼロではなく、低い。その理由の1つは、日光への曝露に焦点が当てられているにもかかわらず、日光とは関係のない悪性黒色腫も、爪、手のひら、足の裏などに発症することがあるからだ。（足指から始まるこの種の悪性黒色腫は、 ロバート・ネスタ・マーリー 1981年。

さらに、有色人種は、いったんメラノーマと診断されると、死亡する可能性も高くなります。その理由の一部は白人の過剰診断と関係があるかもしれませんが、低リスクグループの人々はメラノーマを予期していないため、手遅れになる前に発見できないことも原因であるとアダムソン氏は述べました。

それでも、米国疾病管理予防センターによると、2008年から2020年にかけてメラノーマで死亡したアメリカ人の約95％は白人だった。CDCが追跡している117の死因のうち、メラノーマは その期間、黒人アメリカ人の死亡率は91位だった。これは、栄養失調、溺死、火災、医療の合併症、ヘルニア、妊娠と出産、そして警察の銃撃や処刑を含む「法的介入」と呼ばれるカテゴリーよりも低い。

つまり、あなたの先祖が白人のヨーロッパ人でなかったら、日焼け止めを塗らなくてもいいということでしょうか?

「私はすべての答えを持っているわけではありません」とハートマン氏は語った。「しかし、科学者として、私はデータに基づいて行動したいと思っています。皮膚がんのリスクが非常に低い人に対して、皮膚がんを防ぐために一日中日焼け止めを塗るよう強制したくはありません。それはまったく意味がありません。その代わりに、そのエネルギーと時間とお金を使って、健康的な食事と運動に集中すべきかもしれません。」

アダムソン氏ももちろん同意するが、AADはより厳しい姿勢を取っている。 明らかにアドバイスする 肌の色に関係なく、すべてのアメリカ人は、広範囲に効果のあるSPF30以上の日焼け止めを塗り、日陰を探し、保護用の衣服を着用すべきである。

「誰も免れることはできない。メラノーマはどんな肌質でも発症する可能性がある」と、有色人種の皮膚疾患にキャリアを捧げてきたデサイ氏は言う。「人々は亡くなっており、私たちは協力して国民を啓蒙する必要がある」

場所によっては、メラノーマはそれほど公衆衛生上の危機には見えない。アフリカやアジアの国々は、世界で最もメラノーマの発生率が低い国の一つである。 世界保健機関によると北ヨーロッパでは、メラノーマの発生率が最も高い。そして、この癌は、世界最大のメラノーマ発生地であるオーストラリアなど、ヨーロッパの入植者が、自分たちが適応した雲の多い大陸から遺伝子を遠くまで持ち込んだ場所で猛威を振るっている。

日焼けした大陸でもトップクラスの皮膚科グループが 2月に承認 肌の色が最も濃い人は、外出が2時間未満で紫外線指数がそれほど高くない場合は日焼け止めを塗る必要がないとする、新たな日焼け防止に関する見解表明。

この新しいアドバイスは日焼け止めのコストに関する懸念に応えて出されたものである。 環境 クイーンズランド大学のレイチェル・ニール教授は、この新しい取り組みの立役者であり、有色人種のビタミンD欠乏症リスクが高いことなどについて、研究結果が発表されたと語った。 ニーズ ビタミンDはカルシウムの吸収、筋肉の運動、脳とのコミュニケーション、感染への反応に重要な役割を果たします。表皮の余分なメラニンは私たちを太陽から守ってくれますが、ビタミンの生成を困難にしてしまいます。

「もし私が黒人で、ビタミンDが足りないというマイナス面を被る可能性があるなら、それは勝利をもたらす公衆衛生戦略ではありません」とアダムソン氏は語った。「それはむしろ害です。何の利益もなく、明らかに害の可能性があります。」

（AADのデサイ氏は、「皮膚がんのリスクを増大させることなく、十分なビタミンDを体内で生成できるような日光への曝露レベルは存在しないというのが真実だ」と反論し、骨の健康における重要な役割以外にビタミンDの価値を示す証拠に疑問を呈している。）

皮膚科医（皮膚科学の最も優秀な専門家の一人）が直面しているより悲惨な状況と、全体像のデータとをどう調和させればよいのでしょうか。 国内で最もエリートな職業 — 地面を見ますか?

その答えは、これが現場の男女にとって抽象的な統計ではないという事実にあるようだ。皮膚科医は専門分野ゆえに、メラノーマを発症する少数の有色人種を不釣り合いな割合で診ている。そして、これらの患者と医師にとって、メラノーマはどれも悲劇なのだ。

「非常に黒い肌の人の中には、紫外線による皮膚がんのリスクがないので、太陽から肌を守る必要はないと考える人もいるかもしれない」と、 自分のアグバイカリフォルニア大学デイビス校医療センターの多文化皮膚科教授兼ディレクターのジョン・マイヤーズ博士は次のように語っています。「これは誤解です。私は、あらゆる肌の色の患者が、紫外線に多くさらされた皮膚の部分に扁平上皮がん、基底細胞がん、黒色腫などの皮膚がんを発症するのを見てきました。」

彼女はまた、多くの皮膚科医と同様に、日焼け対策は悪性黒色腫の予防だけではないことを私たちに思い出させてくれました。

「日焼け止めを定期的に塗ることで、肌の色が濃い人でも日焼けや皮膚がんのリスクが低くなり、誰もが恩恵を受けることができます」とアグバイ氏は述べ、日焼け止めを定期的に塗ることで、色素沈着や早期老化など、紫外線に関連するその他の皮膚の問題のリスクも軽減できると指摘した。

こんにちは！データ部門は質問を歓迎します。 何が気になりますか: 実際のところ、太陽の下で 1 時間過ごしても何も起こらないと言うアメリカ人が増えているのはなぜでしょうか? これについては 1 年後にはもっと多くのデータが得られるでしょう。どのような理由が考えられるのか、テストすべきでしょうか? 米国のどの地域が最も紫外線にさらされているのでしょうか? 聞いてください！

あなたの質問がコラムのネタになれば、データ部門の公式バッジと ID カードをお送りします。今週の封筒は、部門間郵便でスチュアートに送られます。