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「理学療法士が職を離れている」

ヘルダーラント州ヴィッヘン出身のシモーネ・フォン・デア・リンデン（28）は、チェコ共和国へのウォーキング旅行に出かけるところです。彼女はスポーツ、運動、健康に情熱を注いでいると言います。サッカー、ランニング、水泳、サイクリングが大好きで、人体に興味があります。生物学はかつてお気に入りの科目の 1 つでした。彼女は 3 年間、週 34 時間理学療法士として働いていました。「私には合っていました。土の上に足を突っ込んで立って、すぐに人を助けることができるのが楽しいです。とてもやりがいがあります。」しかし、フォン・デア・リンデンはもはや理学療法士ではなく、北ブラバント州の研修生です。彼女は市町村に出向し、サービス提供や高齢者政策などに携わっています。彼女によると、理学療法士の仕事は大変です。「体力的にも精神的にもきつい仕事です。一日中人々と接し、多くの悲惨な話を聞きます。柔軟性はあまりありません。例えば、昼休みに歯医者に行くことはできません。すでに待っている人がいるので、時間通りに戻らなければなりません。」もう一つの不利な点は、彼女の収入が、同じく高等職業教育を修了した友人たちよりも低く、ほとんど増えなかったことだ。「生活は何とかなりましたが、不安はたくさんありました。家は買えるだろうか？子どもが欲しくなったらどうしよう？」彼女は年金だけでなく、追加の訓練費用も自分で払った。 そこで彼女は自分自身に尋ねました。私は一生これを続けたいのだろうか？答えはノーでした。 「研修生として、つまり偽装研修コースとして、私は13か月間勤務し、3年間の経験を持つ訓練を受けた理学療法士としてよりも300ユーロ多く稼いでいます。これはすごいことです。」 フォン・デア・リンデン氏は、理学療法士を辞めた唯一の人ではありません。2023年には、理学療法士の10人に1人がこの職を辞めることになります。その数は4,000人以上です。さらに、10人中7人が他の仕事を検討しており、理学療法士の新規学生の数は2020年以降毎年減少し続けています。これは、理学療法士団体FDVが今週月曜日に発表する、理学療法士を対象とした大規模な代表的調査からも明らかです。「理学療法士は職業から逃げ出している」とFDV会長のボブ・ヴァン・ラフェンスバーグは結論づけている。「我々は職業の崩壊に向かっている」。これは、誰もが利用できるはずの「すぐそば」の診療所であるプライマリケア理学療法士に関係する。 特に若い理学療法士はすぐに辞めてしまいます。ヴァン・ラフェンスバーグ氏は「彼らは熱心に4年間のHBOコースを修了し、その後3年間の修士課程を修了することが多いのですが、そのときに初めて、MBOの給与以上の収入がないことに気がつくのです」と述べています。FDV の調査では、理学療法士が辞める理由も明らかにされています。それは、低い給与、不十分なキャリアの見通し、劣悪な雇用条件です。労働協約はありません。理学療法は 2004 年以降、限られた範囲でのみ基本パッケージに含まれており、追加の保険に加入する必要があります。これには無料料金が適用されます。調査会社グプタ 述べました 政府、医療保険会社、理学療法士が委託した2020年の調査では、すべての費用を賄うには、治療1回あたりの料金は30分あたり約34ユーロであるべきだとされています。インフレ調整後、これは現在約45ユーロです。しかし、実際には、医療保険会社は36〜40ユーロを支払っていることが調査で示されています。「その間、雇用主の住宅、光熱費、人件費は急激に上昇しました。そのため、料金は低めになっています」と、ABNアムロの医療専門職部門スペシャリスト、シャルロッテ・ファン・ラールは述べています。その結果、雇用主はまず自社のコスト上昇に目を向け、理学療法士は「最終的な利益」であるとFDV事務局長のマリエ・ボスブームは述べています。「理学療法士の中には何年も昇給していない人もいます。彼らはまだ2003年の給与を受け取っています。」 昨年は週40時間労働で月平均給与が総額3,600ユーロとなり、平均（3,300ユーロ）をわずかに上回った。理学療法士は雇用条件にも言及している。自営業者も雇用者も、理学療法士の多くは、義務的な研修や登録費用を自分で支払っており、休暇日数や年金も自分で支払っている。ただし、雇用主が一部を負担することもある。会議、研修、管理は理学療法士の都合に合わせて行われる。「住宅ローンや食費を払えなくなったり、何年も休暇を取っていない理学療法士から毎週メールや電話がかかってくる」とヴァン・ラフェンスバーグ氏は言う。研究によると、第2ラインの理学療法士との違いは大きく、労働協約、より良い雇用条件、55～70％高い給与などがある。これにより、理学療法士は専門職を離れるだけでなく、病院、リハビリセンター、介護施設などの「第2ライン」に転職することになる。 花と読書材料ポール・クラバー（62）は、ナールデンで40年近く営んできた理学療法士の診療所を2023年4月に売却した。現在は「昔の」診療所で自営業として働いている。「素晴らしい職業だから」という。「思いやりを持ちたいし、人々と働くのが楽しい」。クラバーは楽観的であまり文句は言いたくないと言うが、彼も何年もお金を節約しなければならなかった。時には自分が雇った理学療法士よりも少ない給料を自分に払ったり、コロナ期間中は家賃の値下げを頼んだり、1日12時間働いたり、待合室に花や読み物を置いたりしなかった。「余計なものはすべてカットしなければならなかった。収入面で得るものは何もないので、コストをできるだけ抑えなければならない」。妻の収入が良いことも助けになった。これは他の理学療法士からも聞かれるコメントだ。1年半前、クラバー氏は自分の診療所で行動を起こした。横断幕を掲げ、施術後には患者にスポンジを配った。そのメッセージは「理学療法士はスポンジのようなもの。最後には完全に絞り出され、それ以上何も出てこない」というものだった。専門職協会KNGFの統計によると、理学療法士の利用者は毎年400万人を超えている。料金の問題は何年も続いている。最後の労働協約は2003年に遡り、新たな原則的合意に達したのは2023年初頭になってからだった。理学療法士の大多数が同意した。 雇用主の大半も団体労働協約に賛成しているが、その費用が負担可能かどうかは懸念している。「医療従事者は、医療保険会社が請求する料金も値上げしなければ、人件費が高騰して損失を被るのではないかと恐れています」とシャーロット・ファン・ラール氏は言う。確かに料金は上昇するが、インフレ率ほどではない。ファン・ラール氏：「医療保険会社は費用が高すぎることを恐れていますが、そのことに注意を払うべきです」 ジルヴェレン・クライスの広報担当者は、「保険会社は給与の引き上げに反対しているわけではありません。もちろん、給与の引き上げで利益を得ようとは思っていません。しかし、保険料を支払う人の財布から保険料を支払っているわけですし、すでに保険料の支払いに苦労している人はたくさんいます。私たちは、何にお金を使うのかを常に注意深く見なければなりません」と語る。全員がお互いを見合うが、「何も起こらない」とFDVのヴァン・ラフェンスバーグは言う。特に理学療法士が来ている今、心配だ。 統合医療協定 IZA（オランダの人口高齢化と医療費高騰への対策を目的としたルッテ4世の計画）が重要な役割を担う。理学療法士は 一般開業医の負担を軽減し、症状が深刻化して高額な専門医の診察を受ける事態を防ぐ。 国家社会主義委員会のダニエル・ヤンセン議員は、5月に下院の週例質疑で「専門職集団の縮小により、患者はまもなく閉ざされた扉に直面することになるだろう」と懸念を表明した。ダイクストラ暫定大臣（保健、民主党66）は、この問題を認め、「医療補助はIZA内で重要な役割を担っているが、必ずしもうまくいっているわけではない」と述べた。同大臣によると、原因の一部は理学療法士自身にあるという。「小規模な提供者は保険会社と十分な話し合いをしていない。一緒に交渉すべきだ。そうすれば、彼らはより強い立場に立てる」理学療法でのフィットネスABNアムロのヴァン・ラールは、他の可能性を指摘している。例えば、理学療法士はライフスタイルプログラム（より高い料金で）を提供し、作業理学療法をより多く行うことができる。彼らは規模の経済を通じて効率性を向上させることができる（FysioHollandやTopzorgGroepのようなチェーン店を考えてみよう）。理学療法士はまた、 結合します 例えば、フィットネスを提供することなどです。「理学療法士による治療を受けた後も、引き続き理学療法士と一緒に運動しますが、費用は自己負担です。これにより、理学療法士は保険会社への依存度が低くなります。」しかし、FDVによると、それは必ずしも理学療法士に適しているわけではありません。彼らは主にケアを提供するためにそこにいるのです。 ポール・クラバーは別の解決策を指摘する。彼のクリエイティブな同僚たちは、 覆われた (レストランでカトラリーに追加料金を支払う) 彼らは顧客に治療ごとに寄付金を支払うよう求めました。クラバー氏: 「患者はそれを理解しましたが、健康保険会社はすぐに彼らを叱責しました。」FDV 労働組合では、現在、悲観的な見通しを抱いています。「近所の理学療法士のところに行ったことがある人はたくさんいます」とヴァン・ラフェンスバーグは言います。「彼らは、理学療法士は今そこにいるし、これからもずっとそこにいるだろうと考えています。しかし、問題は、5 年後も理学療法士が存在するかどうかです。」 こちらもご覧ください 言語聴覚士の大幅な不足は学習の遅れや行動上の問題につながる。解決策はない シェア 編集者にメール 1719785858…