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2024-06-24 21:10:27
海外での過剰摂取による死亡者数の増加と関連している合成オピオイドが違法薬物の世界に出現し、一部の専門家はオーストラリア版「フェンタニル危機」となる可能性があると警告している。
ニタゼンは 1950 年代に初めて開発された物質群ですが、その強力さと中毒性のため、臨床的には使用されていませんでした。
この薬物はフェンタニルよりも強力で、ヘロインの何百倍も効力があります。
「これらは、ヘロインなど他のオピオイド系薬物の作用を模倣した研究室で作られた物質です。しかし、ヘロインよりもはるかに強力で、効果もはるかに長く続きます」と、ユナイティング医療監督下注射センターの医療ディレクター、マリアンヌ・ジャウンシー氏は語った。
「それは、致命的となる可能性が極めて高いことを意味します。」
NSW保健省が発行 先月ニタゼンの危険性についての警告 シドニー全域で4人が重度のオピオイドの過剰摂取で入院した後。
4月には、ネピアン・ブルーマウンテンズ地方保健所で約20件の過剰摂取の集団発生が報告され、ヘロインを使用していると思っていた人々の体内からニタゼンが検出された。
2021年以降、薬物による死亡を含むニタゼン関連の過剰摂取を受けて、オーストラリアのほぼすべての州とオーストラリア首都特別地域で薬物警報が発令されている。
「検死官の報告書によると、ビクトリア州では少なくとも16人か18人が死亡したとされているが、オーストラリア全土で死亡者に関する公式な情報はそれが現時点で唯一のものだ」とジャウンシー博士は語った。
「他にも死者が出ているはずだが、その数字はまだ分かっていない」
なぜ今ニタゼンが見られるのでしょうか?
アフガニスタンでのアヘン生産の大幅な削減により、ニタゼンなどの合成オピオイドがその不足分を補うことになるかもしれないが、ニタゼンは植物由来のオピオイドよりも安価で生産も容易である。
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非営利団体「ザ・ループ・オーストラリア」の最高経営責任者キャメロン・フランシス氏は、禁止モデルは売人らにさらに強力な薬物の製造を促す傾向があると述べた。
「オーストラリアでも世界でも薬物が違法化されているため、製造業界は法律を回避できる新製品を見つけようとする傾向がある」と同氏は語った。
「それは革新への原動力となり、より強力な薬剤を生み出すことになる」
ニタゼンは2019年に欧州と北米で初めて検出され、過剰摂取による死亡者数の増加との関連が指摘されている。
国家犯罪庁は、英国だけでも毎週少なくとも2人がニタゼンによって死亡していると推定している。
「英国とヨーロッパではフェンタニル危機はないが、現在はニタゼン危機が起きている」とジャウンシー博士は語った。
「ダブリン中心部では、通常であれば毎日2台の救急車が過剰摂取の通報を受けるところ、24時間の間に34台の救急車が呼ばれ、週末だけで57件の事件が発生した。」
誰が危険にさらされているのでしょうか?
違法薬物や規制されていない薬物を服用している人は誰でも危険にさらされる可能性があります。
ニタゼンはさまざまな違法薬物に含まれていることが発見されており、知らないうちに摂取してしまうケースもある。
「ニタゼンはヘロインやオキシコドンなどのオピオイドで検出されているが、憂慮すべきことに、コカイン、MDMA、ケタミンなどの非オピオイド物質でも検出されている」と国立新薬臨床研究センターのブレンダン・クリフォード氏は述べた。
「オピオイドを定期的に使用していない人は、こうした危害軽減介入にアクセスできなかったり、その方法をうまく理解できなかったりする可能性がある。」
ニタゼンはベンゾジアゼピンなどの偽造医薬品にも含まれていることが判明している。
「懸念されるのは、その錠剤の瓶の中に、ニタゼンが含まれているものと含まれていないものがあり、瓶の中の用量が異なっていたことだ」とフランシス氏は語った。
「ボトルは本物のように見えたので、人々はそれに騙される可能性があります。」
さらなる過剰摂取を防ぐために何ができるでしょうか?
薬物専門家は、ニタゼンに関連する将来の過剰摂取や死亡を防ぐために、州政府と連邦政府が今すぐ予防措置を講じる必要があると警告している。
ニューサウスウェールズ州とは異なり、クイーンズランド州には完全に機能する早期警報システムがないため、問題が実際にどれほど広範囲に及んでいるかを判断するのは困難だ。
「クイーンズランド州のコミュニティーでニタゼンが見られるかもしれない。 [but] 我々は実際に、それを検出するために監視のような方法でそれらすべての要素を組み合わせているわけではない」とフランシス氏は述べた。
「ニューサウスウェールズ州で起こっているのなら、市場はそれほど変わらないので、ここでも同様のことが起きているのではないかと考えている」
ニタゼンの蔓延により、薬物検査サービスへのアクセス改善や、オピオイドの過剰摂取や副作用の影響を急速に逆転させる薬であるナロキソンのより広範な使用を求める声が高まっている。
これは、オピオイド薬が脳内のオピオイド受容体に結合するのをブロックすることによって作用します。
「ナロキソンをすべての個人、すべての家族、すべての救急隊員の手に届け、すべての人の救急箱に欠かせないものにする必要がある」とクイーンズランド州注射器ボイス・アンド・アクション協会の代表エマ・キル氏は語った。
「最近ではナロキソンは鼻スプレーで摂取できるので、本当に使いやすいです。」
この薬はオーストラリア政府が資金を提供する「持ち帰り用ナロキソン（THN）」プログラムの下で処方箋なしで無料で入手できるが、病院の薬剤師やアルコール・薬物治療センターなどの認可を受けた提供者からのみ入手できる。
保健高齢者福祉省の広報担当者は、2024年5月14日時点で、オーストラリア全土で約4,400か所がTHNプログラムを通じてナロキソンを供給するために登録されていると述べた。
「保健省は、THNプログラムのアクセスポイントの数を増やすために、州や準州、薬局業界と協力を続けている」と声明は述べた。
同省の統計によると、2022年7月1日から2024年5月14日までの間にTHNプログラムを通じて292,000単位以上のナロキソンが供給された。
また、2022年7月1日から2024年5月14日までの間に、ナロキソンの補充の請求が約21,000件行われました。
「我々は現実を直視し、危害軽減策を受け入れる必要がある。イデオロギーを脇に置き、薬物使用の現実を認め、効果的な方法を受け入れる必要がある」とジャウンシー博士は語った。
「ナクソロンは解決策の一部だが、薬物検査や監視付き注射施設など、改善すべき点がたくさんある」
専門家は、人々にリスクを知ってもらうための教育こそが最大の手段だと語る。
「これまでに起きた過剰摂取からわかっているのは、場合によっては、患者が病院に行って点滴を受け、数時間かけてナキソロンを体内に取り込む必要があったということだ」とジャウンシー医師は語った。
「ナクソロンの効果が切れた場合に人々の安全を確保するために、緊急サービスに電話をかけ、救急隊員に連絡することを恐れないようにする必要がある。」
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#オーストラリアで過剰摂取による死亡者の増加と関連する合成オピオイドニタジンが出現