最近発表された研究では、 IJIR: あなたの性医学ジャーナル研究者グループは、米国の大規模な医療保険請求データベースを使用して、入院状況や血管収縮薬の投与を考慮し、新型コロナウイルス感染症（COVID）の長期診断後に勃起不全（ED）を発症するリスクを急性COVIDと比較評価した。
勉強： 急性期と長期期のCOVID、入院状況、血管収縮薬投与別にSARSコロナウイルス2感染後の勃起不全リスクを比較：米国の大規模保険請求データベース分析画像クレジット: Prostock-studio/Shutterstock.com
背景
COVID-19の発生以来、7億5000万人以上の感染が確認され、700万人近くが死亡しています。COVID-19後の後遺症は、心血管系、肺系、免疫系、内分泌系、血管系、生殖系、神経系など、多くの臓器系に影響を及ぼします。
これらの影響は、現在急性および慢性感染症に直面している専門家の間で懸念を引き起こしています。泌尿器科の観点から見ると、患者はCOVID-19後にEDのリスクが高くなります。男性の最大50.3％が感染後3か月以内にEDを発症しました。
長期および急性のCOVIDがEDに及ぼす異なる影響をよりよく理解し、より効果的な予防および治療戦略を導くためには、さらなる研究が必要です。
研究について
本研究では、TriNetX COVID-19研究ネットワークの電子健康記録（EHR）と保険請求を使用して、81の医療機関の1億900万人を超える患者を対象とした遡及的コホート分析を実施しました。
2023 年 6 月までに収集されたデータには、専門分野全体で検証された人口統計、診断 (国際疾病分類 (ICD-10) コード)、および手順 (現在の手順用語 (CPT) コード) が含まれています。
TriNetX は医療保険の携行性と責任に関する法律 (HIPAA) に準拠しており、データの匿名化を確実に行っています。匿名化された記録のみが使用されたため、この研究はジョンズ ホプキンス大学の機関審査委員会の監視を免除され、患者の総数と統計概要が提供されました。
対象となったのは、2020年12月1日から2023年6月1日の間に重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）リボ核酸（RNA）の検査で陽性となり、診断後2週間以内に少なくとも1回の追跡調査を受けた18歳以上の男性です。
除外されたのは、以前にEDと診断された男性、ホスホジエステラーゼ5型（PDE5）阻害剤の処方、海綿体内注射、陰茎プロテーゼ、前立腺切除、骨盤放射線治療、または肺高血圧症のある男性でした。
3つの分析では、COVIDの長期診断、血管収縮薬の使用、および初回診断から1か月以内の入院サービスに関連するリスクを評価しました。結果は、感染後1〜18か月以内の新たなED診断、新たなPDE5阻害剤の処方、またはその両方でした。
傾向スコアマッチング (1:1、貪欲最近傍法、0.1 SD 幅) により、年齢、人種、併存疾患、医療利用などの共変量のバランスがとれました。TriNetX は、R の Survival パッケージを使用してリスク比と 95% CI を計算し、有意性は両側アルファが 0.05 未満であると定義しました。
研究結果
合計184,253人の男性がこの研究の包含基準と除外基準を満たしました。傾向スコアマッチング前に、2,839人（1.5%）の男性が最初の診断から少なくとも4週間後に長期COVIDと診断され、181,414人（98.5%）は急性COVIDのみでした。
これらの患者のうち、173,411人（94.1%）は最初の診断から1か月以内に血管収縮薬を投与されなかったが、10,842人（5.9%）は投与された。さらに、161,383人（87.6%）は入院治療を受けなかったが、24,726人（13.4%）は治療を受けた。
傾向スコアマッチングの後、同規模のコホートが確立されました：長期COVID-19の有無にかかわらず2,839人の男性、血管収縮薬投与の有無にかかわらず10,842人の男性、入院病院サービスの有無にかかわらず19,695人の男性。
長期および急性COVIDコホートの男性の平均年齢は、それぞれ54.5±16.7歳と55.1±17.1歳でした（p = 0.21）。血管収縮薬投与コホートの平均年齢は、それぞれ57.4±17.8歳と56.6±17.6歳でした（p
入院病院サービスコホートの平均年齢はそれぞれ59.0±17.4歳と58.7±17.4歳であった（p = 0.10）。
この研究では、長期COVIDと診断された男性で統計的に有意なEDリスクの増加が判明した。具体的には、長期COVID患者の3.63%がEDと診断されたかPDE5阻害剤を処方されたのに対し、急性COVID患者では2.61%であった（RR 1.39、95% CI 1.04、1.87）。
血管収縮薬を投与された患者におけるEDリスクには統計的に有意な差はありませんでした。血管収縮薬を投与された患者のうち2.06%がEDと診断されたかPDE5阻害剤を処方されたのに対し、投与されなかった患者では2.23%でした（RR 0.92、95% CI 0.77、1.10）。
同様に、入院病院サービスを受けた患者についても有意差は見られず、入院サービスを受けなかった患者では2.57%であったのに対し、入院病院サービスを受けた患者では2.40%がEDと診断されたかPDE5阻害剤を処方された（RR 0.93、95% CI 0.82、1.06）。
結論
要約すると、研究者らは、長期のCOVID感染後にEDのリスクが大幅に増加したことを発見したが、血管収縮薬を投与された人や入院を必要とした人のEDリスクには大きな変化は見られなかった。
これは、ロングCOVIDが性的健康に及ぼす独特の影響を示しています。さらに、ロングCOVID後のED診断率は、小規模コホートで以前に報告されたものよりも低く、一部の研究では50％にも達すると示されました。
ジャーナル参照:
-
Aurora J. Grutman、Kelli Gilliam、Ankith P. Maremanda、他 (2024) 急性期および長期期のCOVID、入院状況、血管収縮薬投与別に層別化したSARSコロナウイルス2感染後の勃起不全リスクの比較：米国の大規模保険請求データベース分析、IJIR： あなたの性医学ジャーナル。 土井:https://doi.org/10.1038/s41443-024-00913-7。
1717498221
#長期COVIDは勃起不全のリスク増加につながると新たな研究で判明
2024-06-04 10:33:00