「臓器提供の話題はタブーから外されなければならない」

ベルリン – 教育し、決断し、命を救う – 6 月初旬の臓器提供の日は約 40 年間、さまざまな活動を通じて臓器提供の話題を社会の中心にもたらしてきました。 それにもかかわらず、ドイツでは依然としてドナー臓器が明らかに不足している。

約8,500人の重症患者が緊急に臓器提供を待っている。 近年のさまざまな法的取り組みは、診療所における臓器提供の枠組み条件を改善し、改善することを目的としています。 同議員は、診療所の移植担当官を強化することが特に重要であると認識した。

アン・トラビッチもその一人です。 外科、外傷外科、救急医療、集中治療医学の専門家である同氏は、ドレスデン大学病院の移植担当医チームを率いています。 の ドイツ会計検査院 達成されたこと、臓器提供における継続的な取り組み、その他の目標、ドイツにおける臓器提供の矛盾解決策の導入への要望について彼女に語った。

5 つの質問: アン・トラビッチ、移植部門チームリーダー­ドレスデン大学病院で委託

ドイツにおけるドナー臓器の明らかな不足を考慮して、この国でも臓器提供の文化を築こうとする試みが、さまざまなレベルで、さまざまな法的取り組みとともに行われている。­寄付金を作成します。 あなたの意見では、これは成功していると思いますか?

進歩はありますが、道のりはまだ遠いです。 2019年に施行された「臓器提供の協力及び体制の整備に関する法律」や2020年に決定された臓器提供登録簿の導入などの法整備や施策も重要なステップとなる。

ただし、目標を達成するには追加の努力が必要です。 臓器提供の話題はタブーから取り除かれなければなりません。 これには、偏見や恐怖を軽減し、受け入れを増やすために、包括的な情報、対象を絞った教育キャンペーン、オープンな社会的議論が必要です。

5年前に施行された「検証法」について言及していますね。­臓器の連携と体制の改善­寄付”。 これとそれに付随する臓器提供に関する地域イニシアチブ計画は、特に移植担当官（TxB）のシステムを強化する必要がある。 TxBの観点から見て、改善は効果的ですか？ 彼らは実際に診療所に住んでいるのですか？

はい、このシステムは、TxB が合法的に仕事から解放された病院で動作します。 これらの施設では、ドナーの識別が効率的に行われ、臓器提供のプロセスが適切に構造化されており、これにより結果の質も向上します。

TxB の法的免除により、TxB は自らの任務に完全に集中することができ、その結果、連携が改善され、臓器提供の成功数が増加しました。 ただし、所定の TxB 免除は、すべての診療所で法律に従って実施されているわけではありません。 これにはまだ最適化の可能性が残っています。

2022年臓器提供の意思決定強化法が施行­そしてこの春、ついに全国的な臓器提供登録が開始されました。 これは TxB として何を意味しますか? 何を期待していますか？

臓器提供登録簿は、臓器提供の希望を表明するための現代的で便利な追加機能です。 私たち移植担当官にとって、初期段階では特定の技術的な努力が必要です。 TxB を介して非常に安全な認証を実装するには、最初にすべての前提条件を作成する必要があります。

しかし、これにより国民は臓器を提供するという決定を安全かつ一元的に文書化することができるようになる。 ただし、すでに入籍を決意している人が中心です。 迷っている人は登録しない可能性が高いです。 したがって、レジスターは寄付意欲の向上にはつながりません。

しかし、異議申し立て規制の導入の可能性にとっては不可欠です。 この登録簿は臓器提供の話題にも再び焦点を当てています。 メディアの存在は、より多くの人々が臓器提供の問題に取り組むのに役立ち、長期的には社会における認識と受け入れの向上につながります。

診療所とTxBとしての仕事に戻りましょう。研究によると、臓器提供の問題は、提供病院が不可逆的な脳機能喪失（IHA）の可能性を認識していないことにもあることがわかっています。 この問題はどの程度重要だと思いますか?また、どのように対処できるでしょうか?

脳機能の不可逆的な損失の可能性が検出されないという問題は非常に重要です。これは潜在的な臓器提供者が特定されず、したがって命を救う臓器を提供できないことを意味するからです。

この問題に対処するには、いくつかの対策が必要です。移植担当官は、潜在的な臓器提供者の特定において中心的な役割を果たします。 法律で義務付けられている適切な休暇により、彼らはこの仕事に完全に集中し、調整を向上させることができます。 それにもかかわらず、すでに簡単に述べたように、TxB には仕事のためのフルタイムの休暇が与えられておらず、これが彼らの仕事の効率に影響を与えています。

潜在的な臓器提供者の特定と報告を確実にスムーズに行うためには、TxB の導入と院内コミュニケーションの改善が必要です。 したがって、TxB 免除の管理と一貫した実施、および「ドナー識別」に関するドイツ医師会ガイドラインの遵守は、最適なドナー識別のためのすでに良好な条件をより効率的に導入することに貢献できます。 IHA の兆候を早期に認識するには、医療スタッフと看護スタッフに対する定期的かつ包括的なトレーニングも不可欠です。

電子スクリーニングツール DETECT (ドレスデン大学病院で開発された、編集者注) の使用も集中治療室のスタッフをサポートできるため、全面的に導入する必要があります。 このツールにより、TxB は差し迫った IHA 患者に関する情報をタイムリーに受け取ることができます。これは、臓器提供に必要な手順を開始できることを意味します。

DETECT を使用することにより、ドレスデンの潜在的な臓器提供者の検出率が大幅に向上し、当院でのドナー検出の効率が向上しました。 スタッフからのフィードバックは常に肯定的であり、自動サポートによる安心感が特に高く評価されています。 したがって、DETECT は臓器提供プロセスの最適化に大きく貢献しており、重要な進歩を示しています。

ドイツにおける臓器提供の状況を改善するには他に何が必要だと思いますか? 法改正が必要なのでしょうか？

私の意見では、いくつかの決定的な対策が必要です。収集病院の構造とプロセスを最適化する必要があります。 電子スクリーニング ツール DETECT は、すべての移植担当医にとって不可欠なツールとなるはずです。

TxB の役割を強化することは依然として特に重要です。 TxB の法的免除は一貫して実施され、監視される必要があります。 TxB がその職務から完全に解放されて初めて、関連する患者の特定と、臓器提供の状況内で構造化されたプロセスの実施に完全に集中することができます。

TxBの役割はさらに専門化され、学術化される必要があります。 このポジションの魅力と専門知識は、他の国ですでに成功しているものなどの専門的な学習プログラムや認定資格を通じて高めることができます。 これにより、長期的なモチベーションと臓器提供調整の質の高さが促進されます。

さらに、一部の近隣諸国と同様に、心血管疾患による死亡後の臓器提供も可能であるべきである。 この臓器ドナープールの拡大により、利用可能なドナー臓器の数が大幅に増加する可能性があります。

臓器提供に関するオープンな議論と、臓器提供に関するタブーの一般的な撤廃も非常に重要です。 全体として、ドイツの臓器提供状況を持続的に改善するには、既存の計画の一貫した実施とオープンな社会的議論、そして異議申し立て解決策の法的実施が極めて重要である。 © ER/aerzteblatt.de
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