事件の概要
ファクトボックスの展開/最小化
- オストフォールドの一般医が少なくとも80万ノルウェー・クローネの重大な詐欺罪で有罪判決を受けた。
- 主治医は4月に出廷した際に無罪を主張した。 この判決に対して控訴されるかどうかは不明である。
- 2019年、GPはHelfoの信頼に基づく償還スキームから220万ノルウェークローネを受け取った。 これは平均的な GP よりも 100 万ノルウェークローネ以上高い額です。
- GP は過去に何度か Helfo から受け取った償還請求を返済しなければならなかった。
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オストフォルドの一般医が重度の詐欺罪で懲役8か月の実刑判決を受けた。
2年半にわたり、彼は少なくとも80万ノルウェークローネの虚偽の償還請求をヘルフォに提出した。 これはソンドル・オストフォールド地方裁判所の判決で明らかになった。
– 多額の背任行為に加え、これがほぼ毎日行われている組織的な詐欺であることは明らかに事態を悪化させる、と判決は述べている。
Helfo はとりわけ、患者のフォローアップに対して一般医に報酬が支払われるように取り組んでいます。
– 償還制度は医師と国民の信頼関係に基づいており、当局が医師の提供する情報を信頼できることが必要条件である。
GP は 20 年間で 200 万ノルウェークローネ以上を返済しており、彼はヘルフォからその返済を受け取っています。
写真: Benjamin Vorland Andersrod / NRK
何百万も支払われた
2019年、エストフォルドに本拠を置くGPはノルウェー政府による償還請求の支払い停止に陥った。 同年、彼は信託ベースの制度から220万ノルウェークローネを受け取った。
比較すると、同年にGPに支払われた平均償還額は964,000ノルウェー・クローネでした。
少なくとも80万ノルウェー・クローネの詐欺罪で有罪判決を受けている期間中に、この医師は総額570万ノルウェー・クローネの償還を受け取った。
Helfo の償還スキーム
ファクトボックスの展開/最小化
- 医療制度における償還システムは信頼に基づいています。 これは、Helfo が医療従事者が正しい申請を提出することを信頼していることを意味します。
- 治療の日時を償還請求書に記載することが前提条件となります。
- 払い戻し請求を送信すると、誤った支払いを避けるために自動チェックが実行されます。 疑わしい支払いや不正な支払いがあった場合、Helfo は追跡調査を開始することができます。
- 検査後、医療従事者は償還の書き方の変更を求められる場合があります。 また、支払った返金を返還するよう求められる場合もあります。
- 深刻な状況や背任があった場合、医療従事者は最長 5 年間、償還制度を利用する権利を失う可能性があります。 金融犯罪が疑われる場合は、警察に通報することができます。
出典: ヘルフォ
訴訟は取り下げられるべきだと思った
同医師は4月に地方裁判所に出廷した際に無罪を主張した。
判決によると、裁判中に医師の弁護人ベガード・リアン氏は依頼人に対する裁判を取り下げるよう求めた。
– 犯罪の説明に含まれる個々の詐欺の個別化が欠如しており、詐欺の規模の計算は主に推定計算に基づいており、実際の数字ではないことが示されています。
NRKはリアンと連絡を取っている。 同氏はこの件に関してコメントはないとしている。 また、依頼人が判決に対して控訴したかどうかについても答えない。
同様の事例がいくつかある
GP は、Helfo から受け取った払い戻し請求を何度も返済しなければなりませんでした。
2004 年、彼は 2001 年から 2003 年の間に提出された償還請求に対して 500,000 クローネを超えて返済しました。
2014年、ヘルフォ氏は再びGPの償還慣行に疑問を抱くようになった。 その後、彼は80万ノルウェークローネを返済しなければなりませんでした。
– この決定に対しては控訴しなかった、と判決は述べている。
2021年の初めに、ヘルフォは100万ノルウェークローネ以上の返済を要求した。 この関係が今回の詐欺罪の有罪判決につながった。
2021年には、かかりつけ医は自身が提供する治療に対して国民保険から払い戻しを受ける権利も剥奪された。
– 被告はヘルフォの請求を支払い、回収決定に対して控訴していない。 しかし、被告は、社会保障を犠牲にして診療する権利の喪失に対して、国家保健サービス苦情処理機関（ヘルセクラーゲ）に控訴したが、保健控訴側はこの決定を支持した。
2024 年 7 月 5 日、11 時 14 分に公開
2024-05-07 09:14:07
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