WHO、毎日3500人の命を奪うウイルス性肝炎感染に警鐘を鳴らす

世界保健機関(WHO)によると 2024 年世界肝炎レポート、ウイルス性肝炎によって失われる命の数は増加しています。 この病気は世界的に感染性死因の第 2 位となっており、年間 130 万人が死亡しており、これは感染性死亡者数のトップである結核と同じです。

世界肝炎サミットで発表されたこの報告書は、診断と治療のためのツールが改善され、製品価格が下がっているにもかかわらず、検査と治療の普及率が伸び悩んでいることを強調している。 しかし、今すぐに行動を起こせば、2030年までにWHOの撲滅目標を達成することはまだ達成可能だろう。

187 か国の新しいデータによると、ウイルス性肝炎による推定死亡者数は、2019 年の 110 万人から 2022 年には 130 万人に増加しました。このうち 83% は B 型肝炎、17% は C 型肝炎が原因でした。 B型肝炎およびC型肝炎感染により世界で3500人が死亡。

WHOのテドロス事務局長テドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士は、「この報告書は憂慮すべき状況を浮き彫りにしている。世界的に肝炎感染予防が進んでいるにもかかわらず、肝炎と診断され治療を受けている人が少なすぎるため、死亡者数が増加しているのだ」と述べた。 「WHOは、命を救い、この傾向を変えるために、各国が自由に使えるすべてのツールをアクセス価格で使用できるよう支援することに尽力しています。」

最新のWHOの推計では、2022年には2億5,400万人がB型肝炎、5,000万人がC型肝炎に罹患していることが示されています。B型およびC型慢性肝炎感染症の負担の半分は30～54歳で、12％は18歳未満の子供です。 。 男性が全症例の58％を占めています。

新しい発生率推定値は、2019 年と比較してわずかに減少していることを示していますが、ウイルス性肝炎の全体的な発生率は依然として高いままです。 2022年の新規感染者数は220万人で、2019年の250万人から減少した。

これらには、120万人の新規B型肝炎感染者と100万人近い新規のC型肝炎感染者が含まれます。 毎日6000人以上が新たにウイルス性肝炎に感染している。

修正された推定値は、全国的な有病率調査の強化されたデータに基づいて導き出されています。 彼らはまた、予防接種や安全な注射などの予防策と、C型肝炎治療の拡大が発生率の減少に貢献していることを示している。

診断と治療における世界的な進歩とギャップ

全地域を通じて、2022年末時点で慢性B型肝炎感染症と診断されているのはわずか13％で、約3％（700万人）が抗ウイルス療法を受けていた。C型肝炎に関しては、36％が診断を受けており、20％（12.5人）が抗ウイルス療法を受けていた。百万人）が治癒治療を受けていた。

これらの結果は、2030年までに慢性B型肝炎およびC型肝炎を患う人々の80％を治療するという世界目標を大きく下回っています。しかし、最後に報告された2019年の推定値以来、診断と治療の範囲がわずかながら一貫して改善していることを示しています。 B型肝炎の診断は10%から13%、治療は2%から3%に増加し、C型肝炎の診断は21%から36%、治療は13%から20%に増加しました。

ウイルス性肝炎の負担は地域によって異なります。 WHOアフリカ地域は新たなB型肝炎感染の63％を担っているが、この負担にもかかわらず、この地域の新生児のわずか18％だけがB型肝炎の出産時ワクチン接種を受けている。 B型肝炎による死亡の47％を占める西太平洋地域では、B型肝炎と診断された人の治療普及率は23％にとどまっており、死亡率を下げるには低すぎる。

バングラデシュ、中国、エチオピア、インド、インドネシア、ナイジェリア、パキスタン、フィリピン、ロシア連邦、ベトナムは、B 型および C 型肝炎の世界的負担のほぼ 3 分の 2 を合わせて負担しています。予防、診断、治療への普遍的なアクセスの実現持続可能な開発目標を達成するために世界的な対応を軌道に戻すには、アフリカ地域での取り組みの強化と並行して、2025 年までにこれら 10 か国での目標達成が不可欠です。

価格設定とサービス提供の差異

ウイルス性肝炎のジェネリック医薬品が手頃な価格で入手可能であるにもかかわらず、多くの国ではこのような低価格での医薬品の調達に失敗しています。

価格格差はWHO地域内および域内両方で依然として存在しており、多くの国は、特許が切れた医薬品や自主的なライセンス契約に含まれている医薬品であっても、世界的な基準を上回る金額を支払っている。 例えば、B型肝炎治療用のテノホビルは特許が切れており、世界基準価格である月額2.4ドルで入手可能であるが、報告国26カ国中、基準価格以下の価格を支払った国はわずか7カ国のみだった。

同様に、C型肝炎を治療するためのパンジェノタイプのソホスブビル/ダクラタスビルの12週間コースは、世界基準価格60ドルで利用可能であるが、報告国24カ国中、基準価格以下の価格を支払ったのはわずか4カ国のみである。

サービスの提供は依然として集中的かつ垂直的であり、影響を受ける多くの人々は依然としてウイルス性肝炎サービスの自己負担に直面しています。

報告国のうち、公共部門でウイルス性肝炎の検査と治療サービスを完全または部分的に無料で提供している国はわずか 60% です。 アフリカ地域では経済的保護が低く、報告国の約 3 分の 1 のみがこれらのサービスを無料で提供しています。

肝炎の排除を促進するための推奨事項

この報告書は、2030年までの流行終結に向けた進展を加速することを目的として、ウイルス性肝炎に対する公衆衛生的アプローチを推進するための一連の行動を概説しています。その内容には以下が含まれます。

• 検査と診断へのアクセスを拡大する。
• 公平な扱いのための政策から実施への移行。
• プライマリケア予防の取り組みを強化する。
• サービスの提供を簡素化し、製品の規制と供給を最適化します。
• 優先国での投資案件の開発。
• 革新的な資金調達を動員する。
• 改善されたデータをアクションに使用する。 そして
• 影響を受けた地域社会や市民社会と連携し、B型肝炎の診断改善と潜在的な治療法に向けた研究を進めています。

資金調達は依然として課題である

ウイルス性肝炎に対する資金は、世界レベルでも、専用の国の保健予算でも、ニーズを満たすには十分ではありません。 これは、コスト削減の介入やツールに対する認識が限られていること、世界的な保健課題における競合する優先事項などの要因の組み合わせから生じています。 この報告書は、各国がこれらの不平等に対処し、最も手頃な価格でツールにアクセスするための戦略を明らかにすることを目的としています。