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2024-04-10 19:54:50
アイオワ州グリンネル — ある営利企業が、ここにある板張りの元老人ホームを精神病院に転用することを提案し、そのような病院を州政府や非営利の医療制度ではなく投資家が所有するという全国的な傾向に加わることになった。
両社は、重度の精神疾患を持つ人のための入院ベッドが不足していることにビジネスチャンスがあると考えている。
の 入院患者の精神科ケアの不足 全国的に、特に田舎で顕著です。 危機に瀕している人は、たいてい次のような状態にあります。 数日または数週間にわたって開催される 救急治療室や刑務所に収容され、遠く離れた病院のベッドが空くと故郷から遠く離れたところへ搬送される。
アイオワ州の 8 つの非営利病院は 2007 年以来、人員配置と財政上の問題を理由に精神科病棟を閉鎖している。 アイオワ州 4つのうち2つが閉店した 2015 年の精神保健機関。
によると、同州は現在、国立精神病院へのアクセスが全米最下位となっている。 治療擁護センター。 重度の精神疾患を持つ人々のケアの改善を推進する全国団体は、各州が人口10万人当たり少なくとも50の州営精神病床を備えることを推奨している。 同団体によると、アイオワ州には住民10万人当たりそのようなベッドはわずか2つしかないという。
州外の企業2社が過去4年間にアイオワ州で精神科病院を開発しており、現在3社目の企業がグリンネルに60床の施設を開設するための州の「必要性証明書」を取得した。
2020 年以前、アイオワ州には私立の独立した精神病院はありませんでした。 しかし、いくつかの国営企業は、うつ病、統合失調症、双極性障害などの症状で危機に瀕し、時には薬物やアルコールの乱用によって悪化する人々を治療するこのような施設の開発を専門としている。 アイオワ州で事業を展開している企業のひとつ、 ユニバーサル・ヘルス・サービス、39の州に精神保健施設があると述べています。
治療擁護センターのエグゼクティブディレクターであるリサ・デイリー氏は、営利病院が必ずしも非営利病院よりも劣悪な医療を提供しているわけではないが、透明性が低く、金銭によって動機付けられている傾向があると述べた。 「民間施設は民間です」と彼女は言った。 「その結果、彼らがなぜ決断を下すのかについて十分な洞察が得られない可能性があります。」
デイリー氏は、全国の私立精神保健病院に関する確かなデータは不足していると述べた。 しかし、彼女は最近、営利企業がカリフォルニアを含むいくつかの州に独立した精神病院を設立したと聞いた。 カリフォルニア州公衆衛生局は、2021年以降、アリソ・ビエホ、マデラ、サクラメントの3か所に同様の施設が開設されたことを確認した。
アイオワ州の最新の精神病院は、州の田舎にある人口9,500人の学生街、グリンネル郊外の空き老人ホームに建設される予定だ。 このプロジェクトの開発者らは、グリンネル氏が位置するパウシーク郡やその周囲の8つの郡のいずれにも、他に入院患者向け精神保健施設がないことを指摘した。 最寄りの入院精神保健施設は西へ89マイルのデモインにあります。
病院を提案しているインディアナ州に本拠を置く会社は、 ヒッコリーリカバリーネットワークは主にインディアナ州で依存症治療センターを運営している。 しかしそれは精神病院を開設した オハイオ州で そしてテキサス 2023年と2024年に計画し、8月までにグリンネル病院を開設する可能性があるとアイオワ州規制当局に伝えた。
ヒッコリー・リカバリー・ネットワークがアイオワ州規制当局に提出した書類によると、関連会社はグリンネル・ヘルスケア・センターと呼ばれるこの施設を2022年まで老人ホームとして運営していた。
メディケアは老人ホームの全体的な質を5つ星中わずか2つと評価した。 そして2020年、同施設は請求書の問題を理由にアイオワ州のメディケイドプログラムから無期限に停止されたと州記録が示している。
ヒッコリー・リカバリー・ネットワークの関係者は、元アイオワ州老人ホームの不安定な記録が計画されている精神病院にどのような影響を与える可能性があるかなど、KFFヘルス・ニュースの問い合わせに短く回答しただけだった。
同社の最高執行責任者であるメリッサ・ダーキン氏は2月の短い電話インタビューで、ヒッコリー・リカバリー・ネットワークの所有者が誰であるかについては言及を避けた。
ダーキンさんはインタビューで、彼女の組織が、廃止され問題を抱えたグリンネル老人ホームを運営していた会社と関係があることを否定した。
しかし、ヒッコリー・リカバリー社の要介護認定申請書では、老人ホーム運営者を「ヒッコリー社の関連会社」と呼んでいる。 アイオワ州の規制当局への証言で、ダーキン氏は同様の言及をし、自分の組織が精神科病院として施設を再開するのに十分なスタッフを確保できると確信していると表明した。 「私たちにはその建物の歴史があります。 私たちは以前そこで老人ホームを運営していました」と彼女はビデオ録画された公聴会で語った。
ダーキン氏はインタビューの中で、企業幹部らはアイオワ州の空き家である老人ホームを精神病院に再開発することを確実に決めてはいないと述べたが、このプロジェクトに関して州の「必要性証明書」を申請するという複雑な手続きを2度経たという。 最初の試みは2023年に、大規模な医療プロジェクトにとって大きなハードルとなるそのような許可を検討する理事会の賛成票により阻止された。 2番目の申請は1月25日の公聴会の後、全会一致で承認された。
ヒッコリーの幹部ケリー・リン・パワーズ氏は規制当局に対し、同社は建物の改築に150万ドルを投じる計画だと語った。 主な変更には、自殺願望のある人にとって部屋を安全にすることが含まれるだろうと彼女は語った。
同社は申請書で、病院の患者収入の90％が高齢者や低所得者、障害者向けの公的プログラムであるメディケアまたはメディケイドから来ると予測した。 同老人ホームが、州の老人ホーム入居者の約半数を対象とするアイオワ州のメディケイドプログラムから停止されたことには触れていない。
州記録によると、アイオワ州当局はメディケイドからの過払い金約2万5000ドルを返済できなかったとして、2020年に老人ホーム「グリンネル・ヘルスケア・センター」の運営を停止した。 老人ホームが 2022 年に閉鎖されたとき、その元医療長は、 地元新聞に語った 消滅の理由の一つは、メディケイドの償還を回収できなかったことである。 アイオワ州の管理者は最近、元老人ホームがメディケイドに対して28万4,676ドルの債務があることを所有者に通知した。 州報道官は３月、どちらの金額も返済されていないと述べた。
この建物を精神病院として再開するという提案は、患者擁護団体、グリンネルの非営利地域病院、地域精神保健コーディネーターの支持を得ました。
州公聴会で唯一反対したのは、アイオワ州にある他の2つの私立独立精神病院のうちの1つを率いるケビン・ペティット氏だった。 ペティット氏は、2021年に開院したデモイン郊外のベッド数100床の施設、クライブ行動健康病院の最高経営責任者である。ペティット氏は規制当局に対し、メンタルヘルスサービスの拡大を支持していると述べたが、提案されているグリンネル施設では資格のある従業員の雇用に苦戦すると予想した。
同氏は、ケアに対する強い需要にもかかわらず、アイオワ州の精神科施設の多くは入院を制限していると述べた。 「ベッドは存在するが、実際には開いていない。州全体の人員配置の問題に取り組んでいるからだ」とペティット氏は証言した。
アイオワ州保健福祉省によると、アイオワ州全体では、地域病院の精神科病棟、独立した精神科病院、残りの2つの州立精神保健研究所を含む、認可された精神保健入院患者用ベッドが901床ある。 しかし、1月の時点で、これらのベッドのうちスタッフが配置され、使用されているのはわずか738ベッドだ。
ペティットの施設は、ペンシルベニア州に拠点を置くユニバーサル・ヘルス・サービスと、デモイン地域に拠点を置く病院システムであるマーシーワンとの提携により運営されている。
ペティット氏はインタビューで、彼の病院にはベッドの約半分を使用できるだけのスタッフしかいないと語った。 同氏は、労働力の供給が比較的充実している都市部であっても、看護師やセラピストを採用するのは特に難しいと述べた。
州の検査官 問題点を挙げてきた クライブ施設では、欠陥により患者の安全が「差し迫った危険」にさらされていると4回宣言したことも含まれる。 これらの問題には、患者を適切に監視するためのスタッフが不足していること、患者が窒息したり切ったりする可能性のある物品へのアクセスを防ぐための安全装置が不十分であることが含まれていました。
ペティット氏は、厳しく規制された業界ではこのような引用は珍しいことではないと述べた。 同氏は、この組織は患者の安全に尽力していると述べた。 同氏は電子メールで、「私たちは調査過程での規制機関による審査を重視しており、いかなる発見も当社の業務を継続的に改善する機会とみなしている」と述べた。
アイオワ州のもう一つの私立精神病院、 Eagle View 行動の健康 ベッテンドルフでも州検査官によって言及されている。 72床の病院 2022年に購入されました 2020年に施設を開設したStrategic Behavioral HealthのSummit BHCによるもの。両社ともテネシー州に拠点を置いている。
州の検査官は患者の安全に「差し迫った危険」をもたらす問題としてベッテンドルフの施設を2度挙げた。 2023年には検査官が 施設を引用した 患者に対する監督が不十分で、成人患者と青年患者の間で「不適切な性行為」が行われたことを理由に。 2021年には、 施設が引用されました 自殺未遂や性的違法行為を防ぐための安全確認が不十分だったことについて。
イーグルビュー関係者はコメントの要請に応じなかった。
アイオワ州の患者の擁護者たちは、独立した精神病院の発展を支援してきました。
成人した息子が重度の精神疾患で繰り返し入院しているアイオワ市のレスリー・カーペンターさんは、グリンネル施設の要介護認定申請に賛成の立場を表明した。
その後のインタビューでカーペンター氏は、アイオワ州の深刻な入院精神科医療不足に対処するのに十分なスタッフを新しい施設が確保できると楽観的だと述べた。
彼女は、新しい施設がどのように機能するかを注意深く見守っていくと述べた。 「もし企業が喜んで参入し、仕事をうまくやれば、大きな変革をもたらす可能性があると思います。」
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