前立腺がんの検査はどのくらいの頻度で受けるべきですか?

で発表された新しい研究 欧州泌尿器科学会総会 今月パリで行われた研究結果は、低リスクの男性の場合、5年に1回の血液検査で十分であることを示しています。 この研究は今月下旬に雑誌に掲載される予定です ヨーロッパ泌尿器科。

研究者らは調査結果を発表した。 それを試してみてください 中年期の前立腺がんリスクのカテゴリーと、それらにスクリーニングガイドラインをどのように適用すべきかをより明確に定義するための試験。

PROBASE 試験には、45 ～ 50 歳の男性約 12,500 人が参加し、前立腺がんのさまざまなスクリーニング手順をテストしました。 男性は、ベースライン PSA 検査の後、低リスク、中リスク、高リスクのカテゴリーに分類されました。

PSA 検査は、がんの潜在的な指標である血液中の前立腺特異抗原を測定します。 スコアが高い人ほどリスクが高いと考えられました。 1.5 ng/ml 未満の PSA レベルは低リスク、1.5 ～ 3 ng/ml は中間、3 ng/ml 以上の PSA は高リスクと分類されました。

研究者らは低リスクの男性に、5年後に追加のPSA検査を受けるよう指示した。 中リスクの男性は2年以内に検査を受けるように言われた。 リスクの高い人は、MRIスキャンなどの追加治療を受けました。 前立腺生検。

低リスク群の男性のうち、5 年後にがんと診断された人はほとんどおらず、5 年に 1 回で十分であることが示されました。 さらに、PSA 検査の低リスク閾値を 1.0 ng/ml から 1.5 ng/ml に増やすことで、追加のスクリーニングを受ける必要がある人の数も大幅に削減できることも発見しました。

「これにより、リスクが非常に低いグループが 45 歳時点で 20% から 90% 近くまで拡大します。そして、彼らは 5 年後に PSA 検査を繰り返すだけで済みます。 さらなる追跡調査の目的は、これらの中年男性の90％において10年ごとの再検査が可能である可能性があることを示すことである。 これにより、PSA の陰性的中率が増加し、スクリーニングの害が大幅に改善されるでしょう。」 ピーター・アルバース医師、 ドイツがん研究センターの泌尿器科教授で研究著者の一人がヘルスラインに語った。

2つの新しい研究 自工会 また、PSA 検査の有効性と、PSA 検査を他のスクリーニング ツールと併用して精度を向上させる方法についても検討しました。

最初の記事で, 英国の研究者らは、PSA検査が全体として前立腺がんによる死亡率を改善させたものの、その効果は限定的であることを発見した。 この研究には、前立腺がんと診断されていない40万人以上の男性が参加した。 参加者はランダムに 2 つのグループに割り当てられ、1 つは PSA 検査を受けるよう招待され、もう 1 つのグループはスクリーニングを受けませんでした。

全体として、PSA スクリーニングを受けたグループは、平均 15 年間の追跡調査後に前立腺がんによる死亡率が 10 分の 1 (0.09%) 未満減少しました。

「PSA検査を受けるように勧められた男性のうち、前立腺がんが原因で死亡する男性はほんの数人少ないだけでした。 2つのグループの間に大きな違いはありませんでした。」 リチャード・マーティン博士、 ブリストル大学の臨床疫学教授であり、この研究の筆頭著者はヘルスラインに語った。

「早期治療が必要ながんを発見し、低リスクがんの診断を回避する方法を見つけることが急務である」と同氏は付け加えた。

での別の研究 自工会同日発表された論文は、PSA検査に加えてバイオマーカーパネルを使用することで、不必要な治療を減らしながらスクリーニングの点でより大きな利益をもたらす可能性があることを示唆している。

フィンランドの研究には6万人以上の男性が参加した。 英国の研究と同様に、男性はPSA検査を受ける実験グループ、または受けない対照グループのいずれかに割り当てられた。 PSA値が3.0ng/ml以上の男性は、高リスク前立腺がんをスクリーニングする4カリクレインパネル血液検査として知られる追加のバイオマーカー検査を受けるよう求められた。 パネルで十分に高いスコアを獲得した場合、MRI、必要に応じて生検などの追加治療に進みます。

で 付随社説 研究に関して、 ジェフリー・トソアン、医学博士、MPH、 ヴァンダービルト大学医療センターの泌尿器科助教授でトランスレーショナルがん研究ディレクターでもある同氏は、「今回の試験は、バイオマーカーと画像を適切に使用して、生検を受ける患者の選択を最適化する、スクリーニングに対するより現代的で実用的なアプローチを示唆している」と書いている。

これは、追加のツールにより、リスクの高い男性は追加の治療を受けられる一方、リスクの低い男性は不必要な生検を受けないようになっていることが示唆されます。

「出てくるすべてのデータは、今日利用可能なツールを使えば、診断の利点を維持しながら、前の時代のPSA検査に伴う害をかなり大幅に軽減できる、そして現在も軽減していることを示しています。早期に発見して治療する必要がある高悪性度のがんです」とトソアン氏はヘルスラインに語った。

前立腺がんは、男性では皮膚がんに次いで 2 番目に多いがんです。 について 男性の8人に1人が前立腺がんと診断される 彼らの生涯の間に。 2024 年の米国では、年間 30 万人が新たに前立腺がんに罹患し、約 35,000 人が前立腺がんにより死亡すると推定されています。

世界では年間約140万人の新規感染者が発生しているが、その数は2040年には2倍以上の290万人に増加すると予想されている。 ランセット 前立腺がんに関する委員会今月発行されたレポート。

他の形態のがんとは異なり、前立腺がんは通常進行が遅いため、低悪性度のがんの場合は、 人間が生きている間に治療は受けられない。

偽陽性や過剰診断のリスクがあるため、前立腺がんのスクリーニングと、それをいつどのように実施すべきかに関する具体的なガイドラインは複雑な問題です。 の アメリカ癌協会 そしてその 米国予防サービス特別委員会 どちらも医師に相談し、情報に基づいてスクリーニングについて決定することを推奨しています。

前立腺がんのスクリーニングは複雑な問題であり、男性はリスクと利益を比較検討するために医師と話し合う必要があります。

新しい研究は、PSA 検査とそれに続く MRI や生検などのスクリーニングをいつ受けるのが適切であるかを患者や医師に知らせるのに役立ちます。

低リスクの男性の場合は、5 年に 1 回の PSA 検査で十分な場合があります。

バイオマーカー検査などの追加の手段は、前立腺がんスクリーニングの精度を向上させ、追加の治療に関する推奨事項を改善するのに役立つ可能性があります。