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欧州臨床微生物感染症学会による
クレジット: CC0 パブリック ドメイン
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今年の学会で新たな研究が発表される予定 欧州臨床微生物学および感染症会議 スペインのバルセロナ（4月27～30日）で行われた（ECCMID 2024）によると、mpoxワクチンを2回皮内投与された男性でも、ワクチンを受けていなければ最初の数か月以内にウイルスに対する抗体レベルが低くなるかゼロになることが示されています。以前の天然痘ワクチン。
以前の天然痘ワクチン接種は、最初の MVA-BN 投与後の中和抗体の増加に大きく寄与しています。
スウェーデン公衆衛生庁の副州疫学者であり、スウェーデンのストックホルムにあるカロリンスカ研究所に所属するクララ・ソンデン博士を含む著者らは、彼らの研究は、そのような人々には追加ワクチン接種が長期的に必要である可能性があることを示していると述べ、あらゆる決定の背景には科学的証拠が必要であるということ。
2022年5月以来、mpoxの流行が世界的に発生しており、主に男性とセックスをする男性（MSM）の間で感染が広がっています。 国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）に分類された。
スウェーデンでは、生きた改変ワクシニアウイルスアンカラ（MVA-BN）に基づく天然痘ワクチンがリスクグループに皮内投与されている。 皮内投与とは、皮下投与に必要な用量の5分の1である0.1mlを皮膚に投与することを意味します。 これは、供給量が当初は限られていたため、線量節約戦略として使用されました。
このワクチンは、MSMにおける2022年以降の流行に関する実際のデータを用いた研究で有効であることが示されており、これまでのところ、画期的な感染の数は限られており、画期的な感染が発生した場合でも軽度の症状が報告されている。 このコホート研究の目的は、MVA-BN ワクチン接種後の mpx ウイルス (MPXV) に対する中和抗体の動態および影響を与える要因を評価することでした。
スウェーデンのストックホルムにある性的健康クリニック「Venhälsan」に通い、ワクチンMVA-BNの接種を受ける資格のある合計100人のMSMが研究に含まれた。 投与 1 の前に採取された最初の血清サンプルに続き、投与 2 の前と 2 回目の投与から 28 日と 3 か月後にさらに血清サンプルが収集されました。
これらのサンプルは、MPXV 中和抗体の力価 (レベル) を確立するために検査されました。 以前に天然痘ワクチン接種を受けた人と受けていない個体で力価を比較し、過去に自然感染した患者を陽性対照として含めた。
10人は天然痘ワクチン接種に関する状況が不明であり（ワクチン接種が世界的に緩和されていた1977年から1980年の間に多くの国で生まれたため）、23人は以前に天然痘ワクチン接種を受けていた。 他の 67 人には天然痘ワクチン接種歴がありませんでした。
研究に含まれた 100 人の個人からの 4 つの時点からの合計 312 のサンプルが分析されました。 研究集団に加えて、献血者からの匿名化された年齢と性別が一致した対照が陰性対照として含まれ(n=20)、以前にMPXVに感染した個人が陽性対照として含まれた(n=20)。 対照にはそれぞれ 1 つの血液サンプルを与えました。
研究グループ内では、以前の天然痘ワクチン接種は有意に高い抗体力価と関連しており、これらの個人のうち15/23は既存の中和抗体を持っていた（つまり、以前の天然痘ワクチン接種のおかげでB細胞の記憶がまだ存在していた）。
事前のない方の中には 天然痘予防接種2回目のワクチン接種から28日後に検出可能な中和抗体を示した人はグループの半数未満で、反応を示した人の力価中央値（抗体の標準測定単位）は20でした。対照的に、以前にワクチン接種を受けた人では、 MVA-BNワクチンの単回投与から28日後の力価中央値は40でした。
著者らは、「我々の発見は、mpoxワクチン接種がワクチン接種者の一部にのみ中和抗体をもたらすこと、そして前回のMPXV感染により免疫力がより高くより強力に上昇した後、ワクチン接種後の最初の1か月間ですでに免疫力の大幅な低下が起こっていることを示す他の研究を裏付けるものである」と述べている。結論として、この発見は追加投与量の研究に値するものである。」
彼らは続けて、「我々の結果は、2回の投与後に中和抗体が急速に減少することを示しており、他の最近の研究と一致している。これらの結果は、ヨーロッパのMSM集団におけるmpoxの蔓延の継続と相まって、追加投与の検討を促している。」推奨は科学的証拠に基づいている必要があります。
「しかし、私たちが知る限り、3回目のMVA-BN投与を研究した臨床試験はありませんし、研究中です（clinicaltrials.gov 2024年3月の分析より）が、不活化ワクチンでは追加投与が一般的です。MVA-BNは複製のない生ワクチンであるため、不活化ワクチンと同等であると考えられます。
「研究は公衆衛生政策に情報を与えるために不可欠であり、スウェーデン最大の性感染症診療所は、定期接種を2回受けた患者との比較における主要結果として免疫学的パラメータを用いた追加接種のランダム化臨床試験を実施することを計画している」完全な0.5皮下用量（sc）（0.5ml）、用量節約皮内用量（id）の2回用量（0.1ml）、または皮下用量1回/腹腔内用量1回、および追加用量のないもの。
それにも関わらず、スウェーデンでのmpox症例は少なく、2023年(12例)と2024年(5例)にほとんどが輸入されたものであり、大多数はワクチン接種を受けていない個人の間で発生したと彼らは付け加えた。
スウェーデンでの画期的な感染症の発生に関するデータ収集が進行中です。 科学文献では、異なるワクチン接種戦略 (すなわち、皮下/皮下、皮内/皮下、皮内/ID) を受けた個人の間で画期的な症例が報告されています。
ゾンデン博士は、「ここで提示された結果は、長期的な防御免疫を維持するには追加投与が必要である可能性があることを示している。スウェーデンにおけるmpoxに関する現在の状況は感染が最小限で安定しているため、政策の変更は臨床結果によって裏付けられるべきである」と結論付けた。試練。
「現在、我々は、mpoxに感染するリスクがあるワクチン接種を受けていない人々を見つけてワクチン接種を提供することに重点を置いており、これと以前に投与されたワクチン接種が、将来スウェーデンでのmpoxの新たな流行のリスクを低下させることに貢献すると信じています。」
欧州臨床微生物感染症学会提供
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#スウェーデンの研究でワクチン接種後最初の1か月間でmpoxウイルスに対する中和抗体が減少することが示された
2024-03-30 22:00:01