ドイツの都市医療はいかにしてフランスに「インスピレーション」を与えることができるか – L’Express

これは非常に詳細な比較研究です。 ドイツとフランスの医療制度、そしてそれはフランスの医療保障を改善するための反省の道を開きます。 医療経済研究・文書化研究所（Irdes）は、社会的保護資金高等評議会（HCfips）と協力して、今週木曜日、3月28日に発表しました。 非常に詳細なレポート、タイトルは「フランスとドイツの医療費の比較」。

最初の仮定では、OECD 諸国の中で、ドイツは医療支出の点で第 2 位 (GDP の 12.7%)、フランス (12.1%) を上回り、米国 (16.6%) に次いでいます。 フランス人のほぼ全員が強制健康保険に加入しているのに対し、ドイツ人の87％は一定の収入以上であれば民間保険に加入することができる。

「分散型」ドイツモデル

しかし、この支出の総額を超えて、何よりもその有効性に疑問が生じます。 この報告書は特に地域医療のテーマに焦点を当てており、「分散型」で医療専門家と「共同管理」され、「教訓を生むと思われる」「より規制された」ドイツのモデルについて、同局長が記者会見で要約した。イルデス、デニス・レイノー。

両国間の医師の全体的な密度は「近い」と研究は説明している。 しかし、フランスでは町医者の56%を一般開業医が占めているのに対し、ライン川全体では36%となっている。 特に、ドイツの個人診療所の大多数では、フルタイムに相当する平均 5.2 人の医療および看護助手、またはインターンが雇用されているためです。 これにより、「フランスに比べて患者1人あたりの診療時間が半分に減り、大量の活動が確保できる」ことがこの研究で強調されているが、フランスでは2022年初めの時点で医療助手と医師を雇っている一般開業医はわずか5％だった。別の救急隊員からは 5%。

イルデス・デニス・レイノー大統領にとって、医師の配置も重要なテーマである。 ここでも、規制された設置により、ドイツのモデルは「フランスよりもはるかに優れています」。 医師は健康上のニーズに応じて医師会が発行する免許を取得しなければなりません。

ドイツでは給料が良い

もう 1 つの重要な比較ポイント: 補償。 フランスでは、医師の報酬は基本的に「診察ごと」に支払われ、追跡した患者の数に応じた「定額料金」が追加されます。 ドイツでは、この定額部分はより高く、相談の価格は実行される手順によって異なります。 価格設定は「シンプル」であり（13,000のアーティストと比較して3,000のアーティストがリストされています）、定期的に再交渉されます。

より有利な報酬につながります。 したがって、ドイツの医師は平均給与が 4 倍であるのに対し、フランスでは 3 倍であり、それほど大きな差はありません。一般開業医の報酬は外科医とほぼ同等ですが、フランスではその半分です。 ドイツのユニバーサルシステムでは料金の超過も不可能です。

「医療の質のモニタリングはより進んでいる」とこの研究は判断している。 ドイツの医師は同僚によって管理されており、特にジェネリック医薬品の使用を通じて処方箋のコストを制限する傾向がある。 たとえば、ドイツでは、メンタルヘルスケアは、承認された 31,000 人の非医療心理療法士 (精神科医 6,000 人に対して) に「大きく依存」しています。 フランスは抗不安薬を「15倍」消費しているとドゥニ・レイノー氏は指摘した。

フランスの病院はもっと良くなった

レポートの後半、病院の話題です。 今回は、隣国のドイツモデルよりも際立ったフランスモデルを採用しました。 この研究は、ドイツでは新型コロナウイルス感染症の流行以来、活動レベルが低く、システムの存続可能性を危険にさらしており、「効率化へのインセンティブがほとんどない構造的な病床過剰」を指摘している。 ライン川沿いの病院システムはフランスよりも「効率が悪い」と結論付けるのに十分だ。

外来入院もドイツではあまり発達していない、と研究は付け加えた。 しかし、両国ともキャリアの魅力という同じ問題に苦しんでいる。 しかし、ドイツでは依然としてインターンの給与がはるかに高く、4年目の平均給与はフランスの75％と比較して150％となっている。