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2024-03-25 02:11:00
クアラルンプール: 症状を軽視することと患者が治療を完了しないことは、この国における結核(TB)根絶における大きな障害の一つとなっている。
専門家は、これら 2 つの要因により、感染症例が増加する可能性があるだけでなく、薬剤耐性または薬剤免疫性の結核クラスターが発生する可能性があると述べています。
サンウェイ・メディカル・センター・ベロシティのコンサルタント呼吸器専門医兼内科医であるヌルル・ヤキーン・モハド・エサ医師は、「マレーシアでは過去3年間で感染者数が増加傾向にあるため、これは憂慮すべきことだ」とベルナマに語った。
同氏は保健省（MOH）のデータを引用し、マレーシアでは2023年に2万6,781人の結核症例が記録され、2022年に報告された2万5,391人の結核症例から5.47％増加したと述べた。2021年には同国で2万1,727人の結核症例が報告された。
ルカニズマン・アワン・サウニ保健副大臣は、昨年記録された感染者総数のうち、22,680人（84.7％）が国民間の感染であり、4,101人（15.3％）が非国民間の感染であったと述べた。
同氏は3月18日、上院で「サバ州の昨年の結核感染者数は合計5,814人で最も多く、次いでセランゴール州の5,631人、サラワク州の3,177人」と述べた。
心配です
ヌルル・ヤキーン博士は、結核や空咳の症例に関する洞察を共有しながら、世界人口の約4分の1を占め、年間結核感染者数の45パーセント以上を占めている東南アジアを含むいくつかの国々の状況がさらに憂慮すべきであると述べた。 、毎年新たな症例が発生しています。
「2022 年には、この地域で 480 万人以上が結核に罹患し、(同年に) 60 万人以上が結核により死亡したと推定されています。
同氏は、「この地域は、薬剤免疫性結核の世界推定発生率の38％以上を占めている」と述べ、2022年にはこの地域の約17万人の結核患者が薬剤耐性または薬剤免疫性であることが確認されていると付け加えた。治療のために登録された結核患者はわずか 74,300 人でした。
彼女によると、アジアで結核患者数が最も多い国の中にはバングラデシュ、インド、インドネシア、ミャンマー、タイがあり、ネパールは薬剤免疫性結核患者数が最も多い「ホットスポット」地域に分類されているという。
世界保健機関（WHO）の世界結核年次報告書によると、2021年の結核感染者数は約1,060万人で、前年比4.5％増加した。
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2021年の結核患者のほとんどは東南アジア（45％）、アフリカ（23％）、西太平洋（18％）出身でした。
そしてWHOは、この危機が診断と治療へのアクセスに大きな継続的な影響を与えているとし、病気の再拡大はパンデミックのせいだと主張した。
同報告書は、結核が約20年ぶりに再燃し、2020年には推定150万人、2019年には140万人の命が失われたと述べた。
死、麻痺、失明
ヌルル・ヤキーン博士によると、結核は空気を介して人から人に広がる細菌によって引き起こされ、唾液や痰、接触や血流を介して簡単に感染する可能性があると述べています。
結核患者が集団内にいる場合、または他の人と同じ場所に住んでいる場合、リスクは高くなります。
「空咳の細菌は、家の中で同じ換気システムを共有し、互いに交流している家族内で簡単に蔓延する可能性があります。
「結核患者と濃厚接触者であるオフィスの同僚であっても、屋内の密閉空間で患者と一緒に1日8時間以上、約2、3ヶ月間一緒にいると、結核に感染する可能性があります」と彼女は言う。追加した。
しかし、ヌルル・ヤキーン医師は、結核の兆候や症状がある地域社会の一部の人々がその問題（症状）に十分な注意を払わず、その結果、他の人に感染するリスクが高まることが懸念されると述べた。
「結核の症状の中には、2週間以上続く咳、発熱、寝汗、食欲不振、体重減少、喀血などがあります」と彼女は述べ、患者の中には結核に感染していないため、自分が結核に感染していることに気づいていない人もいると付け加えた。何らかの症状がある。
彼女によると、結核菌が活動して人に感染するまでの期間は、その人の免疫レベルに依存するという。
「感染するとすぐに、あるいは体の免疫システムが結核菌と戦う前に、結核に感染する人もいます。
「人によっては、数年後、休眠状態にあった結核菌が最終的に再活性化し始めて初めて病気になる人もいます。 人の免疫システムが弱まると、再活性化が起こりやすくなります」と彼女は説明した。
同氏は、治療期間が長い（6か月、または1年に延長されることもある）ことも、多くの患者が規定の期間内に治療を完了できないという問題を引き起こしたと述べた。
「結核患者が予定どおりに治療を完了できない場合、その状況は薬物免疫感染症に発展し、治療が困難になり、治療に長期間を必要とする可能性があります。
「物事を軽く考えないでください。 結核菌は通常肺を攻撃しますが（肺結核）、腎臓、皮膚、目、首腺、骨、心臓、脳などの他の臓器にも広がり、損傷を与える可能性があります。
「この状況は臓器不全とその後の死亡を引き起こす可能性があります」と彼女は述べ、結核感染は失明や麻痺を引き起こす可能性もあると付け加えた。
結核患者がそのような状況に陥るまでの期間については、その人が患っている結核のレベルと種類によって異なるだろうと同氏は述べた。
「数週間から数か月程度…適切な治療を受けなければ、患者にとって致命的となる可能性があります」と彼女は言う。
全体的アプローチ
しかし、ヌルル・ヤキーン博士は、結核の状況を踏まえると、2035年までに世界から結核をなくすというWHOの目標に沿って、ほとんどの影響を受けた国々が病気の蔓延への対処に高いコミットメントを示していると述べた。
彼女は、目標の実現に向けた世界機関の取り組みが、2年連続で祝われる世界結核デーのテーマ「イエス！」に反映されていると述べた。 私たちは結核を終わらせることができます!』 去年と今年。
「2年目に使用されるテーマは、結核撲滅への取り組みの重要性についての認識を高めることを目的としています」と、総感染者数に基づく国民の認識はまだ低いと考えているヌル・ヤクイーン博士は述べた。
毎年 3 月 24 日に祝われる世界結核デーは、結核の世界的蔓延と結核を撲滅する取り組みについての国民の意識を高めることを目的としています。
同時に、ヌルル・ヤキーン博士は、マレーシアがこの病気を撲滅し、流行を終結させるというWHOの目標を達成できると楽観視している。
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しかし、結核感染症の予防、管理、治療はすべての関係者が参加する一貫した総合的な方法で実施されるべきであると同氏は述べた。
「国民の意識レベルはまだ低いため、政府と国民を含むあらゆる関係者からの協力が極めて重要です」と彼女は述べた。
しかし、ヌルル・ヤキーン博士は結核撲滅における保健省の取り組みを賞賛しながら、地域住民がより迅速な検査施設を受けられるようにするための結核検出施設の強化など、いくつかの改善を提案した。
MOHは以前、遠隔地や医療施設の外、特にアクセスが制限されている地域での結核の検出を支援するため、現在ウルトラポータブルX線装置の調達を進めていると述べた。
昨年の時点で、結核および薬剤免疫性結核症例の早期発見を促進するために、合計 62 台の迅速分子検査が全国に配備されています。
この記事は、毎年 3 月 24 日に祝われる世界結核デーに合わせて書かれています。
#結核撲滅における大きなハードルの中で症状を軽視する