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2024-03-20 00:01:25
北アイルランドの一般医サービスに対する極度の圧力により、保健トラストが運営する診療所で働く医師に日当最大1,000ポンドの報酬が支払われていることが監査院の報告書で判明した。
ドリンニア・カーヴィル会計監査長官の報告書によると、この地域の一般開業医のほぼ3件に1件が、過去4年間に危機支援サービスを求めているという。
カーヴィル女史の報告書は、資金や労働力などプライマリ・ケア部門が直面するさまざまな課題を検討し、これらに対処するための長期計画の緊急の必要性を強調している。
報告書は、「人口の高齢化や二次医療における待機リストの増加などの長期的な傾向と、新型コロナウイルスの影響などの最近の問題の両方によって、一般診療におけるプレッシャーが増大している」と述べた。
「これらの課題により、多くの個別の診療所が危機に陥っており、過去 4 年間で 98 の診療所が一般診療改善・危機対応チームに支援を求めています。
「これは北アイルランドでの診療件数のかなりの部分（ほぼ3人に1人）に相当します。」
報告書によると、２０２２年３月から２０２３年３月までの間に、北アイルランドの１３のＧＰ練習場が契約を返上、または返還の通知を行ったという。
これら 13 件の業務には代替プロバイダーが導入され、医療および社会的ケアの信託が 5 件の契約を引き継ぎました。
しかし、報告書によると、そのうち9件ではこれは一時的な取り決めであるという。
また、信託が請負業者の役割を引き受けた場合、コストが大幅に増加する影響が出ていると警告した。
報告書は次のように述べている：「トラストは業務の安定化に役立つ幅広いスタッフにアクセスできるが、GPのカバーは多くの場合ローカムから調達されている。
「しかし、困難な慣行にローカムを誘致する必要があるため、1日あたり最大1,000ポンドという高額な料金が支払われることになった。
「利害関係者らは、この政策は直ちに慣行を安定させるかもしれないが、他の慣行の市場を歪める効果があると私たちに語った。」
報告書はまた、一般医の労働力レベルの維持に関する課題も強調した。
GP の総数は 2018 年から 2023 年の間に約 9% 増加しました。
しかし、この報告書は、この従業員数のデータは GP の勤務パターンの変化を覆い隠しており、実際には全時間相当額が全体的に減少していることを示していると警告している。
同報告書は、「GP数は増加しているかもしれないが、実施されるGPセッションは減少している可能性が高い」としている。
この報告書では、北アイルランドにおける多分野チーム（MDT）の展開の進捗状況も考慮されています。
MDT には、プライマリケアおよび地域ケアで利用できるサービスを拡大し、患者に改善されたケアを提供するために、GP と協力してさまざまな臨床スタッフを確立することが含まれます。
MDT は 2018 年 9 月に開始され、5 年間かけて北アイルランド全土に段階的に展開する予定です。
しかし、報告書は、2023年3月までにMDTが完全に導入されたのは北アイルランド全土にある17のGP連盟地域のうちの1地域のみで、7地域では部分的に導入されたとしている。
現在、MDT の全役割にアクセスできるのは登録患者のうち約 161,000 人 (8%) だけです。 報告書では、有資格のスタッフが不足していることが主要な制約となっていると述べている。
カービル女史は、「ほとんどの人にとって、GPは医療システムとの最初の接点であり、他のサービスへの入り口でもある。今日の報告書は、GPの実践が直面している極度のプレッシャーを反映している」と述べた。
「これらの圧力は、人口の高齢化や二次医療の待機リストの増加などの長期的な傾向と、パンデミックの影響などのより最近の問題の組み合わせによって引き起こされています。」
「これまでに講じられた対策は主に短期的なものであり、財政に多大な負担がかかる可能性がある。
「同時に、一般医と協力して多分野のチームを展開する計画など、より有意義な変革を実現するための進捗は大幅に遅れている。」
さらに彼女は、「最終的には、患者が必要なサポートや治療を受けられなくなるという結果になる。
「迅速かつ簡単な解決策はないことに留意することが重要です。
「今重要なことは、北アイルランドの一般医サービスが直面している重大な課題に対処するための持続可能な長期計画を策定することです。」
#NIの医師には1日あたり1000ポンドの報酬が支払われている