アラバマ州の体外受精の判決を超えて、胚の形質のスクリーニングが分野を二分している

アラバマ州最高裁判所の 驚きの判決 2月中 凍結胚は法的には子供であるということにより、体外受精に対する新たな精査が引き起こされた。 米国では年間出生数の 2% です。 アラバマ州議員らは迅速に対応 法律で対応した 体外受精の提供者と患者を刑事的または民事的責任から保護することを目的としており、知事は 今週署名した。 しかし、火災の嵐が再び倫理的問題を引き起こした 周りの質問 特に親になる人が性別から目の色まですべてを選択できる時代に、この手続きはなおさらだ。

投票 見せる アメリカ人は、人々が家族を増やすのを助けるためのこの処置やその他の介入を広く支持しています。 しかし、他の一部の国とは異なり、米国はそうではありません。 規制されたスクリーニング 胎児の性別、または知能や身長などのその他の特性。 そのため、患者と医師は倫理上の難しい問題を自分たちで解決しなければなりません。

体外受精は、子供を産むのに苦労している家族にとって最後の手段となることが多く、1回の周期で費用がかかる場合があります。 20,000ドル以上。 この手順には、卵巣から卵子を取り出し、研究室で精子と受精させることが含まれます。 その後、1 つの受精卵 (または胚) が子宮に移植されて発育し、残りは将来の使用のために保存されます。 体外受精によって移植された胚の大部分は、 赤ちゃんに成長する、多くの場合、染色体または遺伝的欠陥が原因です。

一部の専門家は、胎児が人間と道徳的に平等であるかどうかをめぐる議論はずっと前に消えていたと信じていた。 マイアミ大学ミラー医学部の教授兼医師であるパスカーレ・パトリツィオ氏は、次のように述べています。 この訴訟を起こした 2009年、胎児に人間としての地位を与える立法努力は一貫して失敗していると書いた。 「胎児の『戦争』の時代は終わりに近づいているかもしれない」と彼と共著者アーサー・キャプランは書いている。

「今、我々は新たなサイクルに入っている」とパトリツィオはインタビューで語った。 「これは本当にまったく愚かで、ばかばかしいことです。」

民主党と共和党には体外受精の規制にあまり深く踏み込むことを避ける理由があった。 たとえば、胚の破壊を禁止すると、おそらく生命が維持される可能性がありますが、 障害物を作る 体外受精で妊娠を目指す方へ。 「人々が家族を持つことを制限しようとするのはかなり不評だ」と倫理学者でハーバード大学法科大学院教授のグレン・コーエン氏は言う。

しかし、米国最高裁判所の後、法的状況は変わりました 解体された 胚破壊の禁止を正当化する可能性のある文言を用いて、2022年に中絶する連邦の権利を主張した。

コーエン教授は、胚の個性をめぐる議論を性別選択と結び付け、多くの人が性別に基づいて胚を選ぶのは間違っていると考えているが、その理由を説明するのに苦労していると述べた。 「着床しなかった胚に悪影響を与えるという理由でそれが間違っていると考えるのであれば、それは胚にも権利があることを暗示しているように思えます」と同氏は述べた。

「サンドイッチ屋さんに行ったような気分です」

胚の性別をスクリーニングすることはサウジアラビアとレバノンでは一般的であり、一部の地域では 研究 チリとオーストラリアでは規制されており、中国とインドでは禁止されていることが判明した。 この行為は合法であり、 ますます人気が高まっています 米国では、体外受精による妊娠を希望する人々の目的地となっています。 外国人は米国居住者よりも高い割合で胚を移植する前に遺伝子スクリーニングを利用した。 2017年の調査で判明。

胎児の性別を明らかにする遺伝子検査は、染色体の数の異常を検出するように設計されていますが、男女両方の子供を育てる経験を望むカップルなど、医学的以外の理由で実行されることもあります。

Fertility Institutes を運営する医師のジェフリー・スタインバーグ氏は、次のような人に胚スクリーニングを提供しています。 性別と目の色 ロサンゼルスとニューヨークの彼のクリニックで。 同氏によると、米国内の患者の少なくとも60％は海外から来ているという。

「私はそれが倫理的であるという決断に至ったことは一度もありませんでした。 それは非倫理的ではないとの判断に至った」と彼は語った。 同氏が提供する検査は、遺伝性疾患のスクリーニングに追加されるものだと同氏は語った。 「サンドイッチ屋に行ってハムとチーズのサンドイッチを注文するようなものです。 ピクルスつけますか？」

スタインバーグ氏はこう語った。 どのような手続きが提供できるかに関する規制がないことに満足している。 同氏は政治家について「最善の政策は、人々の生殖生活に目を向けないようにすることだ」と述べた。

一部の企業は、胚の遺伝的変異をスキャンして、純粋に医学的な考慮を超えた将来の結果を予測する DNA 検査を提供しています。

ある機関によると、ゲノム予測は一時期、知的障害と異常な低身長をスクリーニングする検査を提供していた。 キャッシュされたバージョン ウェブサイトを削除しましたが、現在は削除しています。 ニュージャージーに拠点を置く同社は現在、次のような状況を予測するテストを提供しています。 がんと統合失調症。

「今回の検査ではそのリスクは変わりません。 他の胚と比較して全体的なリスクが低い胚を患者が選択できるという意味でのみ、リスクが軽減される」とゲノム予測は声明で述べ、そのようなスクリーニングは複数の査読研究で正確であることが証明されていると付け加えた。

2021年の報告書によると、DNA検査会社MyOmeはかつて胎児の将来の学歴と世帯収入を予測することを検討していたという。 紙 ニューイングランド医学ジャーナル誌に掲載されました。 会社 答えた 当時は「病気以外の特徴」については予測しておらず、「これらの問題は健康を重視した会話や使命から逸れている」ことがわかった。

MyOmeの広報担当者は、次のようなテストを開発中であると述べた。 状況を予測する 乳がんや冠動脈疾患のようなものですが、市販されていません。 同社は、こうした検査によるリスクスコアが「医療を変革する」と述べた。

研究者たちはまた、 連鎖する遺伝的変異 同性と性行為を行う人へ。 オックスフォード大学の哲学者ジュリアン・サブレスクは次のように述べています。 今後の研究 同性愛行動の「遺伝子編集によって改変され、確率を意図的に減少または増加させる」可能性のある「原因遺伝子」を特定する可能性がある。 同氏は、そのような知識がどのように利用されるかについて「強固な倫理的枠組み」を求めた。

多遺伝子条件として知られる複数の遺伝的変異を調べる利用可能な検査の批判者らは、この検査が社会的不平等を永続させ、裕福な将来の親が「望ましい形質を持つ子供を選択したり、望ましくない形質を持つ子供を選択したりする」ことを可能にする可能性があると2人の医学者が述べている 書きました 2022年の不妊治療ジャーナルに掲載。

多遺伝子スクリーニングの支持者らは、同じ雑誌で、親になる人にはそのような情報を得る権利があり、それによって害が及ぶことはないと主張した。 「親の選択を妨げることで、国家や専門家は間接的な優生学に関与していることになる」と提唱者のサブレスク氏とゲノム予測の共同創設者ネイサン・トレフ氏は書いている。

「これは業界です」

専門分野における倫理観は進化し続けています。 業界団体である米国生殖医学会は、次の報告書を発表しました。 意見 1999年には、性別選択のための遺伝子検査のみを「推奨すべきではない」と結論づけた。 2022 年までに、グループの倫理委員会は その態度を軟化させた 性別の選択は「非医学的適応のために奨励されるべきではない」と述べた。

多遺伝子性疾患のスクリーニングは「依然として不正確で信頼性が低い」とASRM 書きました 去年。

ASRMの主任擁護政策責任者であるショーン・ティプトン氏は、同団体の使命は規制ではなく教育であり、このような倫理的問題を解決する責任はないと述べた。

ティプトン氏は、「人々がそのような決定について悩んでいることを私たちは非常に歓迎している」と語った。 「私たちを緊張させるのは、モンゴメリーにいる白人の老人たちの集まりです」 [Alabama] 誰がそれらの決定を下すかを決定することです。」

アラバマ州最高裁判所の判決 不安を煽る 投資家の多額の資金注入によって拡大してきた業界で。 データ提供会社ピッチブックによると、生殖補助医療関連企業は2017年以来20億ドル以上を調達しており、一部はアラバマ州の決定に反発している。

最近18億ドルと評価された不妊治療クリニックのネットワークであるKindbodyは、ある記事で述べた。 声明 この判決は「患者の権利と私たちの職業の基本である医療倫理を損なう恐れがある」と述べ、「新たな前例を作ってはならない」と付け加えた。

アーバイン市の不妊治療医兼教授であるクシュニール氏は、まだ判決を処理中であると述べた。 「胎児は人間ではないと思いますが、胎児は特別な地位に値すると思います」と彼は言った。

赤ちゃんの性別を選ぶことさえ、彼にとってはサービスだ 宣伝する クシュニール氏は、不安を感じていることを認めており、医学的理由なしにそれを行うことはある程度抑制されるべきだと考えている。 しかし、もしこのサービスを提供しなければ、患者は競合他社に流れるだろうと同氏は語った。

「あなたは追い詰められています」と彼は言いました。 「結局のところ、これは業界なのです。」