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2024-03-01 04:03:29
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックの余波により、焦点は危機への対応から、新たな脅威に対する事前の備えへと移ってきました。 しかし、新興感染症（EID）の脅威は依然として公衆衛生上のリスクをもたらし続けています。
パンデミックの間中、WHOはインドネシアが即時是正と継続的な対応の持続的改善のための実際的な分野を特定する行動内レビュー（IAR）を実施することを支援してきました。 3 年間で 8 件のレビューが行われ、主要な推奨事項はリアルタイム監視の改善、病院の備え、地域ベースのエンパワーメントにまで及びました。 これらの推奨事項は、とりわけ、野外疫学訓練プログラム（FETP）の評価と多分野の緊急時対応計画の開発、インフルエンザ様疾患（ILI）および重症急性呼吸器感染症（SARI）の監視監視に関する再訓練、およびEID リスク マッピング。
FETPは、野外疫学者を養成するための非学位プログラムとして1982年に設立され、現在はジャカルタ、ジョグジャカルタ、スラバヤ、マカッサル、デンパサールの5つの公立大学によって修士号プログラムとして提供されている。 その品質を向上させるために、保健省 (MoH) と WHO は品質の継続的改善評価を実施し、成果、ギャップ、改善の機会を特定しました。 評価者は、プログラムの質と一貫性を確保するために、FETP ネットワーク内の調整とリソースを強化し、関係省庁間の会議を開催し、カリキュラムの定期的なレビューを実施することを推奨しました。 これらの勧告は、公衆衛生を守る上で極めて重要な役割を果たす疫学者に質の高い訓練を提供することを目的としたFETPインドネシアの最新戦略計画に反映された。
WHOはまた、保健省と協力して、中央ベンクル、中央ロンボク、チレゴン、ミナハサの4つの地区における公衆衛生上の緊急事態に対する多分野の緊急時対応計画を策定した。 これらの計画を策定するためのワークショップには、WHO のガイドラインに基づき、国家災害の枠組みに沿って地区固有の緊急時対応計画を作成するために多様な関係者が参加しました。 この計画は、新たな公衆衛生上の脅威への対応を使命とする多様な関係者間の共同対応行動、役割、責任、調整に関する明確な指針を提供します。 新たな4つの地区に加えて、インドネシアには緊急時対応計画を策定するためにWHOの支援を受けた12の地区が存在することになった。 これらの地区は、バンテン州、東ジャワ州、南スマトラ州、ベンクル州、北スラウェシ州、西ヌサトゥンガラ州にあります。
「緊急時対応計画は定期的に見直し、テストし、長期にわたってその有効性と関連性を確保する必要があります。 さらに、それは対応計画に変換され、新たな公衆衛生上の脅威に対応するための多様な関係者間の調整された行動、役割、責任、コミュニケーションがさらに促進されます」と保健省健康検疫作業部会の疫学者である I Made Yosi 博士は述べています。緊急時対応計画を作成するための会議中。
西ジャワ州バンドンでのILIセンチネル監視再訓練。 クレジット: WHO/エンダン・ウランダリ
さらに、WHOと保健省は、15のSARI定点病院と26のILI定点一次医療センターに対して訓練を実施した。 見張り番は、インフルエンザや重度の呼吸器感染症に似た症状を監視し、潜在的な流行が広範囲に広がる前に早期警告システムを提供するため、新たな感染症を早期に発見するために非常に重要です。 トレーニングでは、参加者は症例検出、SARI症例の運用上の定義、サンプル収集、梱包、出荷、記録と報告、データ分析についての知識を新たにしました。 訓練の後、WHOと保健省はSARI定点監視のパフォーマンスをレビューし、ギャップを特定し、パフォーマンスを向上させるために必要なフォローアップ措置について議論した。
さらに、WHOは34州の医療従事者100人を対象とした新興感染症ワークショップを支援し、EIDへの備え、検出、症候群のサーベイランス、リスクマッピングの戦略を強調した。 WHOは保健省も支援し、新型コロナウイルス感染症や、ニパウイルス、mpox、髄膜炎、髄膜炎菌、鳥インフルエンザ、ジカ、レジオネラ症などの新たな脅威に対するリスクマッピングツールの開発を支援した。
新型コロナウイルス感染症に対する国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態の終了宣言を受けて、WHOはインドネシアが学んだ教訓を活用し、対応メカニズムを強化するための事後レビュー（AAR）を実施することを支援した。 2023年9月26～27日に開催されたAARには、省庁、団体、学会、学術界など多様なセクターから170人が参加した。 参加者は、緊急時の調整、協力的な監視、安全で拡張可能なケア、対策へのアクセス、パンデミック時の地域社会の保護について検討しました。 このレビューの中で、WHOは新たなPreparedness, Resilience, and Emerging Threats（PRET）アプローチを導入しました。これは、同じシステム、能力、知識、ツールを、感染様式に基づいて病原体のグループに活用して適用できることを認識しています。
事後レビュー (AAR) 会議中に推奨される優先アクションを作成します。 クレジット: WHO/エンダン・ウランダリ
AARはインドネシアに対し、新型コロナウイルス感染症からの移行対策を講じ、人獣共通感染症とEIDの予防と管理に関する政策を実施するよう勧告した。 その他の推奨事項には、新型コロナウイルス感染症から学んだ教訓に基づいた緊急時対応計画の更新、インフルエンザと新型コロナウイルス感染症を監視するためのILIとSARIの定点監視の継続維持を含む、複数の情報源による疫学とウイルス学監視を利用した監視の改善、リスク評価とリスクマッピングの強化、病院の備えの改善などが含まれる。定期的な見直しを通じて、ワクチンや医療機器などの対策の持続可能な導入計画を確保します。 これらの推奨事項は、将来の公衆衛生上の脅威に対するより良い準備と対応を確保するためのインドネシアの国および地方の計画を知らせるために重要です。
これらの取り組みは、インドネシアの将来の回復力にとって不可欠です。 これらの積極的な措置を実施することで、インドネシアは新たな脅威への備えと対応のための強固な基盤を構築し、国民の健康と幸福を守ることを目指しています。
この活動は、USAID を通じて欧州連合と米国政府によって多大な支援を受けています。
WHOインドネシア国家専門家エンダン・ウィドゥリ・ウランダリ博士著。
#新たな脅威に対するインドネシアの備えと回復力を強化する