で発表された最近の研究では、 BMJ研究者らは、幼児にインフルエンザワクチンを接種する最適な時期を調査した。
勉強： 幼児におけるインフルエンザワクチン接種の最適なタイミング：集団ベースのコホート研究。 画像クレジット: Yuganov Konstantin/Shutterstock.com
背景
季節性インフルエンザによる罹患率と死亡率を下げるためには、毎年のインフルエンザワクチン接種が不可欠ですが、最適なスケジュールに関する大規模な研究は不足しています。
アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、ワクチンによる防御を最適化するために、10月または9月にワクチンを接種するよう勧告しています。 ワクチン接種が遅れると、免疫がないままインフルエンザウイルスにさらされる可能性があります。
専門家は、チャンスを逃さないようにしながら、シーズンを通してワクチンによる防御のバランスをとることをアドバイスしています。 幼児はリスクが高いですが、ワクチンのスケジュールを推奨する臨床データはほとんどありません。
研究について
現在の遡及的観察集団ベースのコホート研究では、研究者らはインフルエンザワクチンが入手可能になった時期に生まれた乳児のインフルエンザワクチン接種と病気のパターンを調査した。
この研究には、2011年から2018年の間にインフルエンザの予防接種を受け、翌年の9月から5月までの1回以上のインフルエンザシーズンの間保険に登録し続けた、商業保険に加入している2歳から5歳の子供が含まれていた。
主要評価指標は、小児ワクチン接種者におけるインフルエンザ診断率であり、誕生月ごとに分類されました。
予防的な訪問により小児のインフルエンザワクチン接種のタイミングが変わる可能性があるため、研究者らは研究を8月1日から1月31日までに生まれた小児に限定した。
このコホートには、国際疾病分類第 9 改訂版 (ICD-9) および予防接種に関する現行手続き用語 (CPT) コードによる保険請求によって証明されているように、8 月から翌年 1 月までにインフルエンザワクチンを受けた小児のみが含まれていました。インフルエンザウイルスに対して。
チームは MarketScan Research データベースを使用して、同じ保険に加入している子供、兄弟、姉妹、およびその両親に関するデータを取得しました。 モデル変数には、子供の年齢、性別、医療の利用状況、家族構成、過去の肺疾患を含む併存疾患が含まれていました。
研究者らは、実際のワクチン接種月と小児インフルエンザの季節レベルの変数を使用してインフルエンザのリスクを計算しました。 彼らはまた、子供たちが誕生日の前後に毎年健康診断を受けているかどうかを調査し、予防健康訪問でのインフルエンザワクチン接種率をその前後の日のインフルエンザワクチン接種率と比較した。
研究チームは、生まれ月ごとにワクチン接種のタイミングを評価し、より早く生まれた乳児が平均してより早くワクチン接種を受けられるかどうかを判断した。
彼らは、誕生月とインフルエンザのリスクとの関連性を評価するために複数の分析を実施し、表層損傷の受診、インフルエンザ以外の感染症、結膜炎、ウイルス性胃腸炎、および一般的な感染症への影響を調べました。
彼らは、結果が偶然だけに起因するかどうかを確認するために、乳児にランダムな誕生月を与えた後、元の研究を繰り返しました。
結果
この研究では、米国の2歳から5歳の子供819,223人のワクチン接種率を調査した。
その結果、11月から12月にワクチン接種を受けた子供たちはインフルエンザと診断される可能性が低いことが示されました。これは、ワクチン接種のタイミングとインフルエンザのリスクに影響を与える未測定の変数が原因である可能性があります。 ワクチン接種は、多くの場合、予防医療の受診日や誕生月全体を通じて行われます。
10月生まれの子供はワクチン接種が不均衡であり、平均ワクチン接種のタイミングは8月生まれの子供より遅く、12月生まれの子供よりは早かった。 10 月はインフルエンザと診断される割合が最も低く、ワクチン接種を受けた子供の割合は 2.7% でしたが、8 月の 3.0% でした。
インフルエンザワクチンの一般的なスケジュールは毎年一貫していました。 ただし、インフルエンザの診断のピークには変動がありました。 ほとんどの子供たち（すべての子供シーズンの 37%）が 10 月に予防接種を受けました。
1月または12月に生まれた子供たちは、多くが秋の早い時期に予防接種を受けている可能性があるため、予防訪問時に予防接種を受ける可能性が低かった。
研究者らは、推定インフルエンザ感染リスクを含む、子供の人口統計や臨床パラメータに誕生月間で大きな変化がないことを発見した。 ただし、インフルエンザワクチン接種は誕生月によって異なります。
ワクチン接種は平均して、早い月に生まれた子供ほど早く行われました。 10月に生まれた子供たちは、他の月に生まれた子供たちよりも多くのワクチン接種を受けました。
調整されていないインフルエンザの診断率は誕生月によって異なり、10月に生まれた子どもの診断率が最も低かった。 調整された研究では、10月に生まれた子供は他の誕生月に比べてインフルエンザと診断される可能性が低かった。
ランダムな誕生月と表面損傷、ウイルス性胃腸炎、または結膜炎を使用した偽りの研究では、誕生月の間に関連性のある関係は示されませんでした。
しかし、肺疾患の既往歴のある小児、またはエリックスハウザー併存疾患およびインフルエンザ重症度の高いMSA地域の上位3分の1に該当する小児に焦点を当てたサブグループ評価では、チームは10月生まれの小児の方がインフルエンザ感染の絶対的な減少が高いことを観察した。他の誕生月。
結論
全体として、研究結果は、幼児、特に 10 月生まれの子供の場合、誕生月がインフルエンザワクチン接種のタイミングと関連していることを示しました。
10月生まれの子供はワクチン接種を受ける可能性が高く、インフルエンザと診断されることも少ないため、10月のワクチン接種のガイドラインが支持されています。
インフルエンザの季節にはインフルエンザに対する免疫力が低下するため、自然実験に誕生月を利用することで、理想的なインフルエンザワクチン接種のタイミングを決定できる可能性があります。 10月のワクチン接種を中心とした米国の公衆衛生対策は、インフルエンザの平均的な流行期に最も多くの予防効果をもたらす可能性がある。
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#インフルエンザの予防接種に最適な時期は10月であることが判明
2024-02-22 10:42:00