病院は税金を節約するメディケアの支払い修正と戦っている : Shots

下院で可決された法案は、病院で特定の点滴が投与された場合にメディケアが支払う金額と、他の医療現場で投与された場合にメディケアが支払う金額を同等にする内容となる。 病院ロビーは上院で激しく闘っている。

エリック・ハークルロード/KFF ヘルスニュース

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下院で可決された法案は、病院で特定の点滴が投与された場合にメディケアが支払う金額と、他の医療現場で投与された場合にメディケアが支払う金額を同等にする内容となる。 病院ロビーは上院で激しく闘っている。

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医療費をコントロールする戦いにおいて、病院は収益を守るために政治力を投入している。

争点：メディケアは何十年にもわたって、病院所有の医師の診療を含む病院に支払いを行ってきた。 物理的に病院の建物内にない場合もあります —マンモグラフィー、結腸内視鏡検査、血液検査などの同じサービスに対して同社が他の医師や施設に支払う料金の約2倍。

その根拠は、病院では24時間年中無休の緊急治療室や無保険者への無償治療など、固定費が高額であるというものだ。

保険会社も医師も、 消費者擁護者 患者と納税者の負担が増大する不平等かつ不公平な取り決めであると長年訴えてきた。 また、病院が医師の業務を買収することは利益インセンティブでもあり、医療経済学者らは、これが病院の統合や物価上昇につながる可能性があると指摘している。

12月には、 下院は法案を可決した これには、メディケアに同じ料金の支払いを義務付ける条項が含まれていました。 医療用輸液化学療法や自己免疫疾患の多くの治療法と同様、病院や別の組織が所有する診療所や診療所で行われるかどうかは関係ありません。 サイト中立支払いとして知られるこの政策は、上院で熾烈なロビー活動を巻き起こしたが、この種の法案は初めてではないが、病院側はそのような法案を廃止する決意を固めている。

彼らに賭けないでください。 下院法案によりメディケアの推定額が節約される 37億ドル 議会予算局によると、10年以上にわたって。 これを大局的に見ると、このプログラムにより同期間中に病院に 2 兆ドル以上が支払われると予測されています。 しかし、病院側は長年、施設中立支払いを導入すれば、特に地方で雇用やサービスの削減、あるいは施設の完全な閉鎖を余儀なくされると主張してきた。 そして上院議員も耳を傾けています。

「上院は地方の懸念に非常に敏感です。」 オレゴン州民主党のロン・ワイデン上院議員。上院財政委員会の委員長を務める同氏はKFFヘルスニュースに語った。 同氏の委員会は、65歳以上の成人と障害者を対象とした医療プログラムであるメディケアを管轄している。

「これらの提案が農村地域や農村施設にどのような影響を与えるかについて、多くの質問を聞いてきました」と彼は語った。 「それで、私たちはそれを検討しています。」

オレゴン州民主党のロン・ワイデン上院議員は上院財政委員会の委員長を務める。 同氏は、メディケアの支払い変更が地方の病院に打撃を与えるのではないかと懸念していると述べた。

ドリュー・アンジェラー/ゲッティイメージズ

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オレゴン州民主党のロン・ワイデン上院議員は上院財政委員会の委員長を務める。 同氏は、メディケアの支払い変更が地方の病院に打撃を与えるのではないかと懸念していると述べた。

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地方の病院の外来部門は、地域社会にとって非常に重要な役割を果たしています。 地方の独立した病院から資金を取り上げることは危険であると考えられています。 スコアは終了しました 過去10年間は財政問題のため。 患者数が減少している地方の病院は、コストが上昇する中、医師の確保や技術の更新に苦戦していることがよくあります。

ビル・キャシディ上院議員、共和党、ルイジアナ州。上院財政委員会の委員も務める医師は、この法案について懸念を示した。

同氏は、「場合によっては」病院へのメディケアの支払い額の引き上げが「正当化される」と述べた。

「場合によっては、そうではないように見えることもあります」と彼は言いました。 同氏はKFFヘルスニュースに対し、この問題に関する法案の提出を計画していると語ったが、詳細には触れず、同氏の事務所は問い合わせに応じなかった。

二人の上院議員が示すように、この問題は党派の対立に沿ってきれいに決着するわけではない。 12月に下院は容易に可決した。 コストを削減し、透明性を高める法律、このメディケアの支払い変更を含む広範な法案には、共和党議員166名、民主党議員154名が賛成票を投じた。

「重要なのは、さまざまなメンバーが病院業界にどれだけ近いかということです」と述べた。 マシュー・フィードラー、バラク・オバマ大統領の下で元ホワイトハウスの医療経済学者であり、現在はブルッキングス研究所の上級研究員である。

米国病院協会は、施設中立政策を病院のメディケア支払いの「削減」であると説明し、次のように述べています。 声明 この方針は「患者の安全性とこれらの施設に求められる品質基準における重要な違いを無視している」と下院小委員会に提出した。

営利病院を代表する米国病院連盟の会長兼最高経営責任者（CEO）であるチップ・カーン氏も、下院で可決された法案について同様の特徴を述べた。 「受益者に損害を与える可能性のある、いわゆる『サイト中立的な』メディケア削減を行う時期ではない」と同氏は文書で述べた。 声明。 同氏は議員に対し、この政策を広範な法案から削除し、代わりにメディケアを保護するだけでなく医療セーフティネットを強化することで患者の病院ケアへのアクセスを優先するよう求めた。

病院側はコストが高いため追加の資金が必要だと主張しているという。 サラマ・フリード、ジョージ・ワシントン大学の医療政策と管理の助教授、および米国の非常勤研究員。 KFF。 しかし、「それによって最終的に彼らが支払われる金額が必ずしも保証されるわけではない」と彼女は言う。

このプログラムについて議会に助言を行うメディケア支払諮問委員会（MedPAC）は、10年以上にわたりサイトニュートラルな支払いの導入を推奨してきた。

「これは病院の削減ではない。非倫理的な値上げを元に戻すことだ」と述べた。 マーク・ミラー、 元MedPAC事務局長 彼は現在、執行副社長を務めています アーノルド・ベンチャーズ、慈善団体 エネルギー業界の投資家であるジョン・アーノルドと弁護士であるローラ・アーノルドによって設立されました。

ミラー氏によると、医師の業務を買収する資金を持つ大病院システムは、診療所と病院へのメディケア支払いの格差を利用して収益を増やし、統合を図っているという。

Arnold Ventures はサイト中立的な支払いを提唱しており、そのリーダーらはこの問題について議員らと議論している。 （組織はまた、 KFF Health News への資金提供。）

ミラー氏は、下院法案のサイト中立条項がより大規模な政府支出法案の一部となることを期待していると述べた。 来月過ぎた 政府をオープンに保つためです。 議員が法案の費用を相殺する必要がある場合、「その場合、 [the provision] 資金調達パッケージに参加する可能性が高くなります」と彼は語った。

フィードラー氏は、下院で可決された法案は「段階的な」変化とみなされているが、今後は険しい道に直面していると述べた。 医師が投与する薬に対するメディケアの支払いを均等化することで、他の外来診療サービスにも同様の動きが起こる可能性があると病院は懸念している。

「病院には多額の資金がかかっており、懸命に戦うだろう」と同氏は語った。 「病院は、ここで負ければ、将来的にはさらに大きなステップが待っていると感じている。」

KFF 健康ニュース は、健康問題に関する詳細なジャーナリズムを作成する全国的なニュース編集局であり、中核的な運営プログラムの 1 つです。 KFF — 医療政策研究、世論調査、ジャーナリズムのための独立した情報源。