メディケイド廃止の半ば、登録者数は約1000万人減少

最大の出来事の途中 メディケイド受給者の粛清 政府が運営する健康保険プログラムへの加入者数は、1年以内にほぼパンデミック前の水準に戻る軌道に乗っている。

メディケイド、低所得者や障害者、および関連する人々をカバーします。 子供の健康保険プログラム というルールの結果、登録者数は記録的な9,400万人にまで増加しました。 保障を打ち切ることを禁止されている国 国の公衆衛生上の緊急事態の最中に。

しかし、昨年4月以降、各州は 1600万人以上 州レベルのデータからまとめられたKFFの推定によると、「巻き戻し」として知られるプロセスでプログラムから発生したもの。

多くの受給者は収入が増えたため受給資格を失ったが、何百万人もの人々が受給資格を得ている。 ロールから落ちた 通知への応答や書類の返送を怠ったなどの手続き上の理由によるもの。 しかし同時に、何百万人もの人が再登録または初めて登録しました。

最終的な結果として、KFF によると、登録者数は昨年 4 月に記録した過去最高記録から約 950 万人減少した。 これにより、メディケイドとCHIPの登録者数は、今年後半の緩和が終わるまでに、コロナウイルスのパンデミックが始まったときとほぼ同じ、約7,100万人になる見込みだ。

「私たちが見ているものは、パンデミック以前に見ていたものと変わらない。ただ、より大規模かつより迅速に起こっているだけだ」と述べた。 ラリー・レビット、KFFの医療政策担当執行副社長。

登録のチャーンは長い間メディケイドの特徴でした。 レビット氏によると、パンデミックが発生する前は、全国で毎月約100万人から150万人がメディケイドの加入対象者から外れており、その中にはまだ受給資格はあるものの保険を更新できなかった人も多数含まれていたという。

リラックス中に、多くの人が より短期間で除籍される。 ある意味では、そして一部の州では、予想よりも悪い状況となっている。

バイデン政権は、巻き戻し期間中に約1500万人がメディケイドまたはCHIPの保険適用を失うと予測しており、その半数近くは手続き上の問題が原因だという。 どちらの予測も低いことが判明した。 これまでに報告されたデータに基づくと、登録解除数は 1700万超えそうな、KFF によると、70% は手続き上の理由によるものです。

しかし、これまでに資格の見直しを受けた4,800万人の受給者のうち約3分の2が保険を更新した。 約3分の1が紛失しました。

連邦政府は、昨年4月から10月にかけて最初の登録解除を皮切りに、ほとんどの州に解除が完了するまで12カ月の猶予を与えている。

ティモシー・マクブライドセントルイスのワシントン大学の医療経済学者は、米国の 歴史的に低い失業率 つまり、メディケイドの保障を失った人々は、雇用ベースの保障を見つけたり、オバマケア市場でプランを購入したりする可能性が高くなります。 「それが、メディケイドの落ち込みがそれほど深刻ではない理由の一つだ」と同氏は述べた。

州によって大きな違いがあります。 例えばオレゴン州では、受益者のわずか12％が登録を解除されている。 KFFによると、75％が更新されたという。 残りは保留中です。

対極にあるオクラホマ州では、受益者の43％を巻き戻しの対象にせず、保障を更新したのはわずか34％となっている。 約24％が保留中です。

州によってはさまざまな資格規定があり、登録を維持しやすくするものもあります。 たとえば、オレゴン州では、子供が再申請することなく6歳までメディケイドを継続できることが認められています。 他のすべての加入者は、収入の変化に関係なく、最大 2 年間の補償を受けられます。

ジェニファー・ハリス、上級医療政策擁護者 アラバマ・アライズ擁護団体によると、同州のメディケイド機関やその他の非営利団体は加入者に保険の再申請の必要性について十分に伝えており、州も急増に対応するためにより多くの人員を雇用していると述べた。 KFFの調査によると、アラバマ州で資格審査を受けた受給者の約29％が手続き上の理由で登録を取り消された。

「アラバマ州でも状況は非常に厳しいです」と彼女は言い、入学者の約66％が更新されたと指摘した。

同氏によると、州当局者らは議会に対し、解除期間中に登録を解除された人の約4分の1が90日以内に再登録したと述べた。

医療費負担適正化法に基づくメディケイドの拡大を拒否している数少ない州の一つであるアラバマ州では、2020年1月時点でメディケイドとCHIPに約92万人が加入していた。その数は2023年4月には約120万人に増加した。

ハリス氏は、緩和の半分以上が過ぎ、同州の入学者数はパンデミック前の水準に戻る軌道に乗っていると述べた。

ジョーン・アルカージョージタウン大学子供家族センターのエグゼクティブディレクターは、子供のメディケイド加入者数の減少が例年よりも激しいことを依然として懸念していると述べた。 通常、子供たちは親や他の大人よりも高い世帯収入レベルでメディケイドを受ける資格があるため、これは特に厄介です。

同センターの最新データによると、緩和の最中に380万人の子どもたちがメディケイドの適用を失った。 「パンデミック前よりも今はさらに多くの子供たちが落ち込んでいます」とアルカー氏は語った。

そして、脱げてしまうと、多くの家族が元に戻すのに苦労している、と彼女は言う。 「システム全体が滞っており、人々がタイムリーに復旧する能力はさらに制限されています」と彼女は述べた。

レビット氏によると、大きな問題は、メディケイドから脱落した数百万人のうち何人が現在保険に加入していないのかということだという。

登録を取り消された人々を調査する唯一の州 — ユタ州 — 約30％が保険に加入していないことが判明。 残りの多くは、雇用主の健康保険を見つけたり、医療費負担適正化法マーケットプレイスを通じて補助金付きの保険に登録したりしました。

全国的に何が起こったのかは不明のままだ。

KFF 健康ニュースは、以前は Kaiser Health News として知られており、健康問題に関する詳細なジャーナリズムを制作する全国的なニュース局です。