セント ルークスは、ミネソタ州ダルースを拠点とする医療システムで、ミネソタ州北東部、ウィスコンシン州北西部、ミシガン州アッパー半島の地域社会にサービスを提供しています。 全国の多くの医療制度と同様に、労働市場の逼迫、経験豊富な医療従事者の獲得競争の激化、コストの上昇など、人員配置に関する課題に直面している。
問題
「これらの課題の多くは新型コロナウイルス感染症のパンデミックによってさらに悪化しており、患者ケアスタッフに追加のリソースとサポートを提供する新たな方法を模索することになった」とセント・ルークス病院の看護師マネージャー、コール・ロジャース氏は述べた。
「私たちは、迅速な ROI を達成するための 1 つのソリューションとしてバーチャル シッティングを特定しました。これにより、コストのかかる 1 対 1 のシッターの利用を減らすことができます。」
提案
単純に一対一のシッターを雇い続けることはできないと考えた聖路加病院は、患者の転倒を防ぎ、患者の安全を守る別の手段を模索することにしました。
「研究によって効果的であることが証明された方法の 1 つは、バーチャル シッティングです。これにより、訓練を受けた 1 人の従業員が、複数の患者を同時に監視できるようになります。 AI対応モバイル 聖路加病院の臨床監督であるクリスティン・タウンリー氏は、「ビデオとオーディオの接続です。この方法は、転倒、駆け落ち、介護者に対する暴力、その他の有害事象の防止に役立ちます」と述べています。
「仮想モニタリングにより、患者ケアチームは経験、教育、資格に応じたスキル、活動、臨床業務に時間を確保できるようになり、効率が向上しました。」
コール・ロジャース、RN、セント・ルークス
「バーチャル シッター プログラムの導入により、リソースをより効果的に配分することでスタッフの効率を最適化することが約束されました。これにより、バーチャル シッター プログラムが日常的な観察業務を処理している間、スタッフの負担が軽減され、患者ケアの他の重要な側面に集中できるようになります。」と彼女は述べました。続けた。
ベンダーの競合審査の結果、St. Luke’s は AvaSure を採用することを決定しました。 スタッフは同業の施設の看護リーダーと話をし、ベンダーの優れた顧客サービス、迅速な導入、立ち上げ後の継続的なプログラムサポートについて知ったと彼女は付け加えた。
「さらに、双方向ビデオと室内デバイスの多彩な構成を高く評価しました。これにより、仮想ケアの幅広い進歩が可能になります」と彼女は述べました。
課題に対処する
聖路加看護師主導の高レベル観察プロトコルにより、プライマリ RN はメディテック エクスパンス EHR で仮想着席プログラムを開始できます。 注文が完了すると、監視専門家は ASCOM 電話システム経由で通知を受け取ります。
「私たちは仮想着席プログラムに2人モデルを使用しています。1人のスタッフが患者とスタッフの見回りサービスを提供し、もう1人がビデオモニターで患者を観察します」とタウンリー氏は説明した。 」看護リーダー このアプローチにより、患者とスタッフの安全性が向上し、モニターの疲労を避けるために適切な休憩を提供することでスタッフのサポートに役立つことがわかりました。
「安全に対するチームアプローチを促進することで、部門間の信頼と友好関係を築くことができ、その結果、プログラムの利用率が向上しました。」
クリスティン・タウンリー、RN、セント・ルークス
「安全に対するチームアプローチを促進することで、部門間の信頼と友好関係を築くことができ、その結果、プログラムの利用率が高まりました」と彼女は続けました。
回診専門家を追加することで、病院は看護スタッフに患者の安全のための貴重なリソースを提供し、看護スタッフが直接の患者ケアのニーズに集中できるようになりました。 プロセスの仕組みは次のとおりです。
注文を受けると、専門家がカメラを病室に運び、音声と視覚のチェックを完了し、モニター観察者を患者に紹介します。 回診中、回診専門家は看護スタッフから対面で報告を受け、患者に最新情報を提供し、患者とスタッフを 1 対 1 で回診しながら、患者の福祉を確保し、部屋の安全性を確認します。
さらに、専門家はトリアージ プロセスを促進し、スタッフ配置の打ち合わせに出席し、カメラやオーディオ デバイスを清掃して保管場所に運びます。 最後に、モニターの疲労を避けるために、モニターの観察者と回診専門家が患者の視力に応じて少なくとも 4 時間ごとに交代します。
“に加えて 危険にさらされている患者のために仮想座位を使用する 聖路加病院は、転倒や駆け落ちの被害が少なく、バイタルサインの監視、発作患者の監視、頻繁なやり取りが必要な患者とのコミュニケーション、通話光の使用量が多い患者とのつながりを目的として、仮想座位を拡張しました」とタウンリー氏は述べた。
「私たちのモニター専門家は現在、不安、うつ病、その他の精神的健康上の問題を経験している患者に追加のサポートを提供するために、精神保健部門によって共感的コミュニケーションの訓練を受けています」と彼女は付け加えた。
結果
2021 年 11 月に聖路加病院でバーチャル シッティング プログラムを開始して以来、同組織は 164,842 時間以上の患者観察を行ってきました。 このプログラムでは、病院全体で 16 台のデバイスが使用されます。 患者の仮想モニタリングにより、転倒の軽減と予防を通じて患者の安全性が向上し、スタッフの効率が向上し、1 対 1 のシッターを減らすことで人件費が削減されました。
「バーチャル シッティングの主な用途は、転倒の軽減と予防です」とセント ルークス大学の看護師マネージャー、コール ロジャース氏は説明しました。 「当院の患者の 54% は、転倒リスクが高まったためこのプログラムに入院しています。私たちのプログラムにより、セント ルークスでは月に 529 件の転倒が防止されていると推定しています。私たちの仮想モニタリング プログラムのおかげで、ミネソタ州で最も低い転倒率を達成できたと考えています。」 2023 年の第 3 四半期に向けて。
「映像と音声がなければ、物語は違った形で、おそらく悲劇的に終わっていたかもしれません。」
クリスティーン・グローバー、セント・ルークス
「仮想モニタリングにより、患者ケアチームは、経験、教育、免許に応じたスキル、活動、臨床業務に時間を確保できるため、より効率的になり、代替スキルを持つ他の人が安全に遂行できる業務から解放されます。セットしました」と彼女は続けた。 「看護師免許を最適化するために、当社はバーチャル シッター テクノロジーを導入する革新的な方法を導入しました。」
一例としては、看護師が 15 ～ 20 分ごとに患者の様子を確認する必要があるのではなく、モニター スタッフを使用して継続的な膀胱洗浄を受けている患者の状態を確認することが挙げられます。 別の例としては、仮想モニター アシスタントを使用して、患者に 15 分ごとに排便準備液を飲むよう奨励し、やはり看護師がこの作業を行う必要をなくすことができます。
「従来の 1 対 1 のシッターの方法と比較した当社のバーチャル シッター テクノロジーの費用対効果は、聖路加病院に信じられないほどの影響を与えました」とロジャース氏は述べています。 「2023 年、仮想シッターの勤務時間は病院全体で 39.7 人の FTE を占め、スタッフを配置したマンツーマンのシッターは 8.8 人の FTE に達しました。2023 年の仮想シッター プログラムによる年間コスト削減額は 150 万ドル以上です。
「2022年から2023年にかけて、聖路加病院の一部の病棟では、バーチャルシッタープログラムの利用により、1対1のシッター数が73％減少しました」と彼女は続けた。 「2018 年を振り返ると、バーチャル シッター プログラムを導入する前の聖路加病院では、平均 15.9 人のフルタイムのマンツーマン シッターが勤務していました。」
2018 年以降、この組織は 1 対 1 のシッターの FTE を約半分に減らし、バーチャル シッター プログラムのサポートを追加することに加えて、それらのスタッフ メンバーがユニットのベッドサイド ケアの提供に戻ることができるようになりました。 バーチャル シッティングにより、スタッフの配置比が 1 対 1 から 1 対 12 に改善され、患者の重症度に応じて 1 対 16 に達することもあります。
「バーチャル シッター プログラムのプラスの効果を患者とその家族に伝えることで、より大きな関与が得られると信じています」と彼女は述べました。 「バーチャル シッター プログラムが成功すると、医療提供者、患者、その家族の間の透明性のあるコミュニケーションが促進されます。これにより、医療提供者は自分たちの健康が最優先事項であると安心し、医療システムに対する信頼感が促進されます。」
他の人へのアドバイス
セント ルークス大学のテレモニター専門家プログラム コーディネーターであるクリスティン グローバー氏は、バーチャル シッター プログラムを開始している他の病院や医療システムの同僚に対し、体系的なトレーニング、患者中心のアプローチ、継続的評価の 3 つのステップを優先することを検討するようアドバイスしています。
「プログラムを成功させるには、医療スタッフとバーチャルシッターに対する包括的なトレーニングと教育が不可欠です」と彼女は言いました。 「徹底的なオリエンテーションにより、バーチャルシッターは技術面と医療プロトコルの両方のトレーニングを受け、有能で思いやりのあるケアを保証します。
「患者中心のアプローチにより、バーチャルシッターは患者の幸福を優先することができます。つまり、私たちが提供するサービスのバーチャルな性質にもかかわらず、感情的なサポートを提供し、思いやりのあるつながりを維持することができます。」と彼女は続けました。 「観察中の患者を定期的に評価し、適切にトリアージすることで、急性患者の監視を継続し、安定した患者をプログラムから退院させ、技術支援ケアを最適化することができます。」
これにより、バーチャルシッターと医療スタッフの両方からのフィードバックが確実に得られ、適切な介入を決定し、必要な調整を実施するための領域を特定できると彼女は付け加えた。 聖路加病院のベッドサイドケアスタッフにトレーニングを提供したことで、患者の転帰が改善され、スタッフ全体の満足度が向上したと彼女は報告した。
技術的な観点から、グローバー氏は、電子通信を強化するためにこれらの要素が連携して流れると概説しました。
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患者の電子医療記録の仮想モニタリングのためのオーダー入力は、モニタリング部門の ASCOM 電話に送信されます。
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モニターの専門家が患者情報をプログラム ソフトウェアに入力します。
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カメラのビデオ/オーディオ監視が開始され、テストされます。 モバイルカメラには暗視用の赤外線技術が搭載されています。
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モニター専門家からプライマリケアスタッフへの連絡は、ASCOM 電話を介して頻繁に行われます。
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患者とのコミュニケーションは、口頭による介入、事前に録音されたアナウンス、統計アラームによって行われます。
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監視スタッフの注意力を確保するために、監視員の警告通知が ASCOM 電話を通じて指導者に送信され、スタッフと患者の安全を確認します。
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安全イベントの数、デバイスとユニットの使用状況、アラームの応答時間、介入の数に関するデータは、ソフトウェア情報プログラムによって収集されます。 この情報は聖路加病院全体に世界中に配信されます。
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部門内の空きシフトは、コンピュータ ソフトウェアを介してテキスト メッセージで送信されます。
「当社の仮想モニタリング プログラムに関して受け取ったフィードバックには、看護スタッフにとっての導入の容易さについての言及が含まれています」とグローバー氏は述べました。 「私たちがプログラムに使用している 2 人による仮想モニタリング モデルは、ストレスの少ない注文と高い利用率を生み出し、その結果、患者の安全性が向上すると言われています。
「看護師はどのワークステーションでも仮想モニタリングのオーダーを入力できるため、紙のフォームやファックスの必要がなくなります」と彼女は続けました。 「回診スタッフが病棟にカメラを届けることで、看護師は病棟に留まって患者ケアを提供できるようになります。」
ある患者の話は、バーチャル シッティング プログラムが患者の安全のために生み出した利点を示しています。
「転倒予防のために神経内科病棟で患者を観察していたとき、仮想シッターは患者が昼食を食べているときに咳をし始めていることに気づきました」と彼女は思い出した。 「仮想安全係員が患者のカメラの音声を作動させたところ、咳やあえぎ声が聞こえた。その後、当直看護師に介入を求め、緊急応答コードを呼び出した。
「看護師は患者の窒息を止め、その後、患者は病院内のより高いレベルのケアを提供するエリアに移送されました」と彼女は続けた。 「映像と音声がなければ、物語は違った形で、おそらく悲劇的に終わっていたかもしれません。」
の統合 バーチャルシッター技術 これは患者ケアの強化と医療業務の合理化に向けた重要な一歩であると彼女は付け加えた。
「これらの重要な要素を考慮することで、医療提供者は、より安全で効率的で患者中心の医療環境に貢献する情報に基づいた意思決定を行うことができます」と彼女は結論付けました。
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