高額な控除対象医療プランに加入しているがん患者にとって OOP 費用はより高額

2024 年 1 月 23 日 – ある調査によれば、控除額の高い医療保険に加入しているがん患者は、従来の医療保険に加入している患者に比べて医療費の自己負担額が高かったという。 勉強 JAMA Oncology に掲載されました。

がん患者は多くの場合、潜在的な合併症を評価し、進行中の併存疾患に対処するために、治療を受けた後に多専門分野の長期にわたるフォローアップケアを必要とします。 自己負担額が高い医療プランでは、患者は年間の自己負担額に達するまで自己負担を支払わなければならないため、必要なケアが受けられなくなる可能性があります。

研究者らは、匿名化された Optum Clinformatics Data Mart データベース内の商業保険加入者からの 2003 年 1 月から 2017 年 6 月までのデータを使用して、がん患者における自己負担額の高い健康保険と医療費の自己負担および外来受診との関連性を評価しました。

彼らはまず、基準年中に従来の低控除の医療保険に登録していた患者を特定した。 雇用主が控除額の高い医療プランへの切り替えを義務付けている患者は、控除額の高い医療プラングループに割り当てられ、残りの患者は対照グループに割り当てられました。

高額控除対象医療保険グループの患者は 2,703 人、対照患者は 43,005 人でした。 両方のグループで最も一般的ながんの種類は、乳がん、前立腺がん、および結腸直腸がんでした。

控除額が高いグループでは、対照グループと比較して、ベースラインからフォローアップまでの平均自己負担医療費が 68.1% 増加し、換算すると 1,349.80 ドルの増加となりました。 ベースライン期間中の費用は、がんの初期段階のため、両方のグループで高かった。 ただし、自己負担額は、控除額の高いグループでは追跡期間中も高止まりしたが、対照グループでは費用が減少した。

高控除プランに登録した患者のベースラインからフォローアップまでの自己負担費用は、3,670.00 ドルから 3,330.90 ドルになりました。 対照的に、対照群ではベースラインからフォローアップまでの自己負担費用が 3,844.90 ドルから 2,075.50 ドルに減少しました。

免責金額が高い医療プランの会員は、免責金額が低いプランの会員と比べて、かかりつけ医への受診が 10.8 パーセント少なく、非がん専門医の受診が 5.9 パーセント少なくなりました。 腫瘍内科の医師を訪問した回数は、2 つのグループ間で有意な差はありませんでした。

この調査結果は、免責金額が高いとがん患者が腫瘍治療を優先し、プライマリケアやその他の医療サービスを軽視し、包括的なケアの欠如につながる可能性があることを示唆しています。

プライマリケアの医師は、がん患者の併存疾患、慢性疼痛、心理社会的ニーズを管理するために不可欠な存在です。 さらに、腫瘍学以外の専門家も、不妊症、認知機能障害、心筋症などのがんの晩期障害やその治療への対処を支援できます。

あ 勉強 2022 年以降の健康保険では、高額な控除対象医療保険ががん患者に及ぼす悪影響も強調されています。 2008年から2018年にかけて、高免責プランに加入している結腸直腸がん患者は、従来のプランに加入している患者よりも自己負担額が月額最大865ドル多く支払われていた。 同様に、乳がんの患者は月額 860 ドル多く支払っており、肺がんの患者は月額 655 ドル多く支払っています。

高額な自己負担にもかかわらず、一般国民の間で控除額の高い医療保険への加入が増加しています。 2021年には、 登録 米国の労働者の55.7パーセントが高額な控除対象医療保険に加入しており、過去最高を記録した。 これらのプランは月々の保険料が安いため、個人を惹きつけることが多く、医療サービスの利用を最小限に抑えている人に最適と考えられます。