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用量設定試験によると、血液凝固タンパク質をブロックするように設計された実験薬は脳卒中再発のリスクを低下させる可能性がある 出版された で ランセット神経学。
米国心臓協会によると、米国では毎年79万5,000人以上が脳卒中を患っており、5人に1人近くが再び脳卒中を経験するという。
「軽度の脳卒中により患者が一時的な神経症状を呈した場合、私たちはさらなる脳卒中を防ぐ薬を用意しています。 しかし、これらの薬にもかかわらず、多くの人が依然として脳卒中を再発し続けています」と述べた。 リチャード・バーンスタイン、医学博士ケン＆ルース・デイビー学部教授 神経内科の部門 脳卒中および血管神経学 そして研究の共著者でもある。 「そのようなことが起こると、患者はやるべきことをしたので、非常にイライラします。彼らは医師の診察を求め、私たちが彼らの世話をしているのに、いずれにしても再び脳卒中を起こします。」
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無料で購読する最初の脳卒中が常に障害を引き起こすわけではないが、再発性脳卒中による累積的な影響により、老人ホームやリハビリテーション施設での介護が必要になる可能性があるとバーンスタイン氏は述べた。 このため、最近軽度の脳卒中を経験した患者には、脳卒中の再発を防ぐために抗血液凝固薬が投与されることがよくあります。
これまでの研究では、血液凝固に関与することが知られているタンパク質である第XI因子が欠損している人は、虚血性脳卒中（血栓により血液と酸素の流れが遮断される最も一般的なタイプの脳卒中）の発症率が低いことが示されている。脳。
現在の用量決定試験では、2,300人以上の参加者が、第XI因子を阻害するように設計された薬剤であるミルベキシアンの1日1回または2回の異なる用量とともに、抗血液凝固薬のレジメンを受けるよう無作為に割り当てられた。
研究によると、90日後、研究者らはMRI画像を使用し、50～100mgのミルベキシアンを1日2回投与された参加者はプラセボと比較して脳卒中再発リスクがわずかに低いことを示したという。
「この薬は臨床的脳卒中を予防する効果があるようです。 それは確かなことではありませんが、そのようです。そのため、出血のリスクをあまり高めずに脳卒中のリスクを下げるというスイートスポットに当たる用量を選択することができました」とバーンスタイン氏は語った。 「この研究により、MRI で脳卒中をカウントすることは、これらの薬が効果があるかどうかを判断する良い方法ではない可能性があることも観察できました。これは、この方法を実際に使用しようとした最初の大規模な研究でした。もう一度試してみてください。」
今後、バーンスタイン氏と共同研究者らは研究結果を利用して、大規模な臨床試験での試験に推奨される用量を特定する予定だと同氏は述べた。
「このデータを使用してスイートスポットに達する用量を特定できるようになったので、次のステップは、患者が標準治療または標準治療とこの新薬を受けて、90日後に症状が改善したかどうかを確認する大規模なランダム化試験を実施することです」出血量を増やさずに脳卒中を減らすことができます」とバーンスタイン氏は語った。 「それが実現すれば、患者が現在発症している鼻の下の脳卒中を防ぐのに役立つ新しい薬剤が手に入るでしょう。」
参考文献: Sharma M、Molina CA、Toyoda K、他。 二次脳卒中予防のためのミルベキシアンによる第 XIa 因子阻害の安全性と有効性 (AXIOMATIC-SSP): 第 2 相国際無作為化二重盲検プラセボ対照用量設定試験。 ランセットニューロール。 2024;23(1):46-59。 土井： 10.1016/S1474-4422(23)00403-9
この記事は下記より転載させていただきました 材料。 注: 資料は長さや内容が編集されている場合があります。 詳細については、引用元に問い合わせてください。
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#抗血栓薬は脳卒中再発のリスクを軽減する可能性がある
2024-01-26 09:33:41