最初の電話査定は、緊急治療室の負担を軽減することを目的としています。

ベルリン – 遠隔医療の提供による患者管理の改善、総合救急センターおよび子供と若者のための救急センターにおける法定健康保険組合と病院との協力の拡大：連邦保健大臣カール・ローターバッハ（SPD）は、救急医療を「今後数か月以内に大規模な改革が行われる予定です。

目標は、患者が「最速かつ最良の治療を受けられる場所」で治療を受けることです。 「必ずしも病院である必要はない」とローターバッハ氏は、病院敷地内の改革の重要なポイントを説明する際に語った。 法定健康保険医協会 (KV) ベルリン。

彼はまた、KV コントロール センターを訪れました。そこでは、予約サービス ポイントに加えて、116117 からの電話を受け、資格のある医学的アドバイスが提供されます。 ラウターバッハ氏の提案は医療専門家や健康保険会社に好意的に受け入れられたが、今は細部がすべてだ、と彼らは口をそろえて言った。

2025年1月に施行予定のこの法律では、全国の救助管理センターの電話番号（112）と医療オンコールサービスの番号（116117）がリンクされることになっている。 キーポイントペーパーによれば、協力と「助けを求める人々の法的に安全な転送が可能」になるように、それぞれの標準化された照会システムは調和されるべきである。

将来的には、このための全国的な基準も開発される必要があります。 全体として、KV の予約サービス ポイントは、116117 に加えて、専門家予約 (TSS) を手配するためのサービス ポイントも運営しており、拡張され、資金調達が改善される予定です。

予約サービスポイントの融資予約

キーポイントペーパーには、「これらのTSS構造の保護を促進するために、追加の資金が法定健康保険とKVenによって定額準備金を通じて提供される。」と記載されています。

KVベルリンの最高経営責任者（CEO）ブルクハルト・ルパート氏は、ベルリンの管理センターは2009年から連携されており、2017年からは初期評価手順を通じて患者管理が行われていると説明した。 全会話の約 3 分の 2、約 60,000 件は電話で完了した可能性があります。 ルパート氏は、追加の財源がなければこの提案の拡大は不可能であると強調した。 KVベルリンの11の救急サービス業務は現在、それぞれ10万ユーロの赤字となっている。

連邦保健省は、全国的な改革は、KVによる緊急急性治療を確保する義務をさらに明確にすることを目的としていると発表した(BMG） で。 KV には、24 時間体制で遠隔医療ケアを提供するとともに、動けない患者の在宅訪問のための 24 時間ケア サービスを提供する義務を負うべきである。

ただし、資格のある担当者をここに配置し、遠隔医療サポートを導入することもできます。 重要なポイントによれば、TSS を通じて手配される専門家とのオープンな相談時間は、将来的には 1 週間に分散される方が適切であると考えられます。

統合緊急センター（INZ）と、小児の緊急事態に対応する統合救急センター（統合小児緊急センターKINZ）が全面的に設立され、KVと病院の既存の構造は維持され、新しい構造に移管される。

KVと病院間の拘束力のある協力

法律は、INZ が病院の緊急治療室、KV 緊急サービス業務、および中央初期評価センターで構成されることを規定したいと考えています。 「ニーズに基づいた一次医療を常に提供できる」ように、KVと病院の間には「拘束力のある」協力が必要であると、この法律の要点は述べている。

初期評価の責任は病院にありますが、逸脱する可能性があります。 これには共同作業のデジタルネットワーク化も含まれます。 INZ は外来診療や専門医療の予約も手配できるようにする必要があり、処方箋や病状の発行も可能です。

INZ の営業時間とそれに伴う KV の人員配置も法律で規定されるべきである。サービスは週末は午前 9 時から午後 9 時まで、水曜と金曜は午後 2 時から午後 9 時まで利用可能でなければならない。 月曜日、火曜日、木曜日の午後 6 時から午後 9 時まで、KV がサービスを担当します。

「適切な使用のために開設が不経済であることが経験的に証明されている場合、救急室と救急サービス業務との間の協力協定の枠組み内で開設時間の短縮が可能である」と要点は述べている。

言及された規制は、救急医療に関する政府委員会の勧告とは明確に異なります。これは、INZ に常駐医師を 24 時間体制で配置することを要求していました。 医師会はこれを非現実的として拒否していた。 現在の重要なポイントには、病院に近い共同診療所との連携の機会が含まれています。

しかし、ローターバッハ氏は患者のための財政管理メカニズムを拒否し、「私の場合、救急医療の誤った使用に対する控除や罰金はありません」と大臣は述べた。

BMGの計画は、医療団体、健康保険会社、政府派閥からの承認とさらなる詳細の要求に応えた。

いくつかの非現実的なアイデア

全国保険医協会（KBV）は「前向きなアプローチ」だけでなく、「非現実的で非現実的なアイデア」も見ています。 アプローチは明確です。KV と救助制御センターの TSS を強化することで患者管理が改善されます。

「人的医療資源が不足していることを背景に、例えば運転サービスなどの『アウトリーチ型』の24時間365日のケアを確立したいというのは、現実とは程遠い」とKBVの3人の理事、アンドレアス・ガッセン氏は語った。シュテファン・ホフマイスターとシビル・シュタイナーは声明で述べた。

KBV の観点からは、INZ の診療所の場所の選択にも同じことが当てはまります。 もしドイツのすべての緊急治療室がこのような設備を備えていたとしたら、ここに 1,200 INZ は存在するはずがありません。 ラウターバッハ大臣は要点を提示する際、INZの具体的な数字には言及しなかった。 同氏は住民40万人当たり1INZを期待している。 KBV はまた、KV の業務を拡大するための維持費の十分な資金提供も求めています。

法定健康保険中央研究所（日) は、標準治療から得た多くの経験と、ここで示した重要なポイントに組み込まれたモデル プロジェクトを見ています。「今日提示した重要なポイントを使えば、溝が開かれるよりも多くの橋が建設されるでしょう」とドミニク フォン スティルフリードは説明します。 Zi理事会の会長。 「法定健康保険組合の予約窓口と救助管理センターとの間の既存の協力プロジェクトには法的根拠が与えられるべきである。」

健康保険会社も融資に参加

KV構造の計画的な拡大には、健康保険会社も資金調達に関与する必要がある、とフォン・スティルフリード氏は言う。 同氏の見解では、救急車の利用を減らすことで浮いた資金を活用できるという。 「モデルテストで証明されたように、必要に応じて遠隔医療サポートを受けることができる非医療専門家による自宅訪問により、救急サービスの負担を効果的に軽減できます。」

健康保険会社は高い評価を得ています。 AOK連邦協会のカロラ・ライマン最高経営責任者（CEO）は「救急分野における外来診療と入院診療の非効率的で混乱を招く分離をついに克服する時が来た。この計画は正しい方向への必要な一歩」と語る。

番号112と116117がネットワーク化され、INZが設立されるべきであることは前向きです。 彼らの観点からすれば、INZは「法的に独立し、専門的に独立した組織単位」として設計されなければならないとライマン氏は続けた。 開業医とクリニックが共同で運営すれば、「患者管理における分配闘争や誤ったインセンティブを防ぐ」ことができるだろう。

TK のボス、イェンス・バース氏にとって、緊急治療が予約サービスと救助センターによって調整されるようになったことが重要です。 「実施中は、寄付者がさらなる経済的負担にさらされないよう注意を払う必要がある」とバース氏は声明で述べた。

彼は「本当の視点の変化」を感じています。 全国法定健康保険基金協会 コーナーポイントを提示することによって。 「ニーズに基づいた救急医療を提供するには、将来的にはドイツ全土に約 730 の統合救急センターが必要になります。 重要なのは、統合された緊急センターが誰もが簡単にアクセスできるように、農村地域での配置を改善することです」とGKV取締役会メンバーのステファニー・ストフ・アーニス氏は述べた。 しかし、大都市圏での過剰供給と闘うことも重要である。 健康保険組合は独自のシミュレーション計算で730INZという数字を割り出した。

信号機の承認

今回の要点は信号機連合にも好意的に受け取られている。 ＳＰＤ議員団で救急医療・救助サービスの責任者を務めるハーバート・ウォルマン氏は、「重要なポイントを押さえたことで、立法プロセスが始まったという公式の合図が得られた」と述べた。

しかし、彼は更なる議論の必要性を感じている。「重要な点において、根本的に驚くべき点は何もない。 彼らは主に、最新のニーズに基づいた病院ケアに関する政府委員会の勧告に従っています。」

前向きな提案も多いが、外来診療の業務を拡大するのは難しい。 「ドイツの外来診療ではそれを提供できません」と、病院の医師として働き、現在は家庭医として働いているウォルマン氏は言う。

緑の党はラウターバッハ氏の改革案も支持した。 グリーンヘルスの専門家ヤノシュ・ダーメン氏は、今日では「過剰、過小、そして不正確なケアという有害な同時発生が存在している」と述べた。 したがって、改革は期限が過ぎており、これには 116117 および 112 のコントロール センターの全国ネットワークも含まれることになります。

「発表された待ち時間に関する明確なガイドライン、112番とのデジタルネットワーキング、遠隔医療能力の拡大により、116117は急性の医療苦情の中心的な窓口となるでしょう」とダーメン氏は続けた。

しかし、緊急改革に加えて、救助サービスの改革も早急に行う必要がある。「救助サービスは、過度に複雑な救急医療システムにおける最後のセーフティネットであることが多い。 ここでも、ドイツ全土で質の高いケア、デジタルネットワーキング、地域の救急救命士、救急医療チーム、遠隔救急サービスなどのより効率的なリソースへの資金提供を可能にするための改革が緊急に必要である」と緑の党の医療政策スポークスマンは要求する。 これも5月までに提出する必要があるという。 © 蜂/aerzteblatt.de
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