臓器移植手術の先駆者ロイ・カルン氏が93歳で死去

「そうですね、私はいつも何かができないと言われるのを嫌う傾向がありました」とカルン博士はニューヨーク・タイムズで語った。 インタビュー 数年後。 1月6日に93歳で亡くなったカルン博士は、臓器移植手術に革命をもたらし、臓器不全が死を宣告されていた何百万人もの人々に希望を与える薬剤と手術技術の使用の先駆者となった。

もう一人の先見の明のある外科医とともに、 トーマス E. スターツル 米国の博士号を取得した彼は、同僚が彼の研究を支持することを躊躇する中、最初の肝臓移植や多臓器移植のいくつかを実施し、危険な実験的手法を広く受け入れられる治療法に変えることに貢献した。

「私が今日ここにいる理由、そして私が仕事ができる理由は、この二人が上流に行ってくれたからです」とミネソタ大学肝臓移植プログラムの外科医長スリナス・チナコトラ氏は語った。 「当時、彼らはパラダイムに逆らう勇気を持っていました。 彼らがそうしたリスクを負わなかったら、肝移植はまったく受けられなかったでしょう。」

カルン博士が 1950 年代に移植研究を開始したとき、彼は 2 つの大きな問題に直面しました。 1 つは技術の問題でした。障害のある腎臓や肝臓をどのように切除し、機能する臓器と置き換えるのか? 2 つ目は生物学的なものでした。異物組織を拒否し、敵の侵入者のように扱う体の免疫システムをどのように回避するのでしょうか?

初期の取り組みは期待できるものとは程遠いものでした。 カルン博士は主に犬や豚などの動物を手術しましたが、それらはほぼ即死しました。 この手続きを知った動物愛護活動家らが彼に爆弾を送りつけ、 彼は2012年にタイムズに語った：「不審に思い、軍に電話しましたが、軍が爆破しました。」

カルン博士は放射線によって犬の免疫システムを抑制しようとしましたが、それは犬を病気にするだけでした。 その後、彼は薬物療法に目を向け、1959 年に腎臓移植を行う際に 6-メルカプトプリンと呼ばれる抗白血病薬を使用しました。今回は、1 頭の犬が新しい臓器を拒絶されることなく 1 か月以上生きました。 「完全に失敗だったものが、部分的な成功に変わったのです」と彼は言う。

スターツル氏がコロラド州、次にピッツバーグで外科技術を発展させた一方で、カルン博士も大陸を離れて後を追った。 スターツル氏が世界初の肝臓移植に成功した翌年の1968年、カルン博士はケンブリッジ大学の外科教授として勤務しながらヨーロッパ初の肝臓移植に成功した。

1970 年代半ばまでに、カルン博士は新しい免疫抑制薬であるシクロスポリンを試験していました。 ジャン＝フランソワ・ボレル スイスの製薬会社サンドの。 カルン博士は、その臨床使用に関する最初の大規模研究を主導し、この薬が腎臓移植患者の1年生存率を50パーセントから80パーセントに増加させたことを発見しました。

シクロスポリンは臓器移植手術に不可欠な要素となり、スターツル氏は後に別の効果的な免疫抑制剤 FK-506 を発見しました。カルン博士は、これまで考えられていた手術に対する考え方を変えたと評価されました。 それを置く、「免疫学に無知で、自分たちが何をしているのか本当に分かっていない狂気の外科医のための事業として。」

「シクロスポリンの発見と使用により、より多くの人への治療法として移植が可能になった」と移植外科医仲間のジョン・ウォールワーク氏は述べた。 賛辞。 「50年近く経った今でも、それは今日の移植患者に使用されているものです。」

カルン博士とウォールワークは協力して、1986 年に同じ患者である 35 歳の主婦に対して世界初の心臓、肺、肝臓の移植を成功させました。その 8 年後、カルン博士は最初の「クラスター」移植を行うチームを率いました。 」移植では、患者の胃、小腸、肝臓、膵臓、腎臓を置き換えます。

カルン博士は、医学への貢献により 1986 年にナイト爵を授与され、イギリスではサー・ロイとして広く知られていました。 ラスカー賞は、2012 年の Starzl との共同受賞で、ノーベル賞に次ぐ医学界の最高の栄誉と考えられています。外科医らは、肝移植に関する功績が評価され、ラスカー・デベイキー臨床医学研究賞を共同で受賞しました。

カルン博士は当時、この栄誉は光栄だったが、別のところで満足を見つけようとしたが、と語った。 「私には患者がいますが、彼の移植から38年が経ちました」と彼はタイムズに語った。 「彼は山中を自転車で走る150マイルのトレッキングから戻ってきたところです。 それが私の報酬です。」

ロイ・ヨーク・カルンは二人の息子のうちの長男として、現在はロンドンの一部であるリッチモンドの町で生まれました。 1930 年 12 月 30 日。彼の父親はローバー自動車会社の元エンジニアで、母親は主婦でした。 彼の弟のドナルドはカナダの神経科医となり、パーキンソン病の第一人者となった。

ウェストサセックスのランシング大学を卒業後、カルン博士は16歳でロンドンのガイズ病院医学校に入学した。ラスカー賞の伝記によれば、カルン博士は1952年に医師の資格を取得し、1952年には東南アジアで軍医として勤務した。英国に戻る数年前に、彼はオックスフォード大学で解剖学を教えるために雇われました。

そこにいる間、彼は生物学者の講義に出席した ピーター・メダワール、将来のノーベル賞受賞者であり、マウス間の皮膚移植の成功の結果について議論しました。 この実験は免疫系を操作できる可能性を示唆したが、メダワル氏は「臨床応用はまったくない」と主張した。

カルン博士はそうではなく、「なぜ腎臓でそのようなことができないのか?」と自問しました。

彼はロンドンのロイヤル・フリー病院で腎臓移植に取り組み始め、ボストンにあるハーバード大学のピーター・ベント・ブリガム病院でフェローシップを通じて研究を続けました。同病院では、1954年に一卵性双生児に対して初めて腎臓移植が成功しました。

1965 年にケンブリッジ大学に入学し、1998 年に退職するまで外科の教授を務めました。カルン博士は 70 代まで腎臓移植を実施し続け、80 代までは治療のための遺伝子治療の使用などの医学研究を実施しました。糖尿病。

彼の死はケンブリッジの老人ホームで発表された。 英国移植協会 そしてその ケンブリッジ大学、原因は示されませんでした。 生存者には、1956年に結婚した妻、元パトリシア・“パッツィ”・ウィーランも含まれる。 6人の子供たち、デボラ・チッテンデン、サラ・ニコルソン、リチャード、ラッセル、ジェーン、スージー・カルン。 彼の兄弟; そして13人の孫たち。

カルン医師は、困っている人々に臓器移植手術を行うことについては何の心配もしていないと述べた（「もしあなたが痛みや恐怖を感じて私のところに来たら、あなたを助けるのが私の義務です」）が、医学の進歩が意図せずして貢献した可能性があることには警戒していると語った。人口過多に。 1994年、彼は『Too Many People』という本を出版し、その中で世界は過密になりつつあると主張し、潜在的な「生殖許可」の創設を含め、子育てに法的規制を課すことを提案した。

この本を宣伝する際、彼はロンドンのサンデー・タイムズに対し、もし今家族をもつとしたら、子供は6人ではなく2人で止めるだろうと語った。 そして、もし彼の子供たちが自分たちの大家族を望んでいるなら、「私は彼らにこの本を一冊与えるつもりです」と彼は付け加えた。

カルン医師は手術の合間にスカッシュやテニスをして気分を和らげた。 彼はまた、絵を描くことにも目を向け、元患者の一人で、カルン博士の絵を描いたスコットランドの芸術家ジョン・ベラニーからの励ましを受けてパレットの幅を広げた。 ロンドンのナショナル・ポートレート・ギャラリー カルン博士はその後、許可を得て多くの患者の絵を描き、自宅やオフィスの壁を飾るキャンバスを作りました。 彼の写真の一部は、ロンドンのバービカン センターで「The Gift of Life」というタイトルのショーのために展示されました。

ジャーナリストのローレンス・マークスは1994年のプロフィールに、肖像画は患者の痛みを捉えていると書いた。 独立者「しかし、それ以外にも何かがあります。それは、彼らとの並外れたパートナーシップの本質です。 彼には彼らのスタミナ、勇気、そして信頼が必要です。 彼らは彼の知識、率直さ、そして人間性を必要としています。 彼らの幽霊のような顔は、帝国戦争博物館にある塹壕から出てくる兵士の絵画に描かれているものを思い出させます。」