以前は70歳以上の人のみが対象と考えられていた股関節置換術は、英国などの国で大幅に増加している。イングランドとウェールズでは毎年12万人近くがこの手術を受けていると言われています。我が国はこの外科分野でははるかに進んでいます。写真＝ゲッティイメージバンク
これまで高齢者の専有物と考えられていた人工股関節置換術が、中高年を中心に急速に普及しつつあります。英国で最近発表された大規模な統計は、この変化を明確に示しています。
英国のシェフィールド大学の研究チームはこのほど、オーストラリアの非営利メディア「ザ・カンバセーション」にコラムを掲載し、2024年にイングランドとウェールズで約11万7000人が人工股関節置換術を受けたことを明らかにした。人工股関節置換術は、損傷した関節表面を除去し、人工関節に置き換える手術である。
注目すべきは、この手術を受けた患者の年齢です。 50歳から69歳までの患者が全手術の約43％を占めた。 50代半ばのイギリスのシンガーソングライター、リアム・ギャラガーが関節炎のため股関節の手術を受けたように、多くの活動的な中年が股関節の手術を受けている。
イングランドとウェールズの人口に対する手術の割合は韓国よりもはるかに高い。イングランドとウェールズでは人口1万人当たりの手術件数が約18.9件（2024年時点）であるのに対し、韓国は約6.9件（年間3万5,487件、2023年時点）にとどまる。
英語圏で股関節手術がより頻繁に行われている理由は、いくつかの要因によるものと考えられています。まず第一に、変形性股関節症の有病率はアジア人よりも西洋人の方が高いです。西洋人に多い肥満により、股関節への身体的負荷が増大し、消耗しやすくなります。特に、西洋人の股関節構造は、アジア人に比べて解剖学的に骨同士の摩擦や衝突が起こりやすい構造となっています。痛みをコントロールし、生活の質を向上させるために早期手術を積極的に推奨する西洋医学制度も役割を果たしていることが理解されています。
」中高年に適した手術は…ノンセメント手術、セラミックセラミック人工関節手術が望ましいです。」
なぜ中高年に人工股関節置換術が必要なのでしょうか？最も一般的な原因は、股関節の形状の問題によって引き起こされる関節炎です。特に、「股関節骨突出（CAM病変）」は、男性の初期関節炎の一般的な原因です。これは、大腿骨頭が滑らかな円形ではなく、片側がコブのように出っており、脚を動かすたびに骨盤の受け皿（寛骨臼）の端に当たり続ける現象です。ここでソケットとして表現されている「寛骨臼」は、大腿骨頭が入る関節の凹んだ部分です。さらに、出生時から股関節が適切に発達していない股関節形成不全や、10代の関節変形により、後年になってから軟骨の磨耗や痛みが生じることもあります。
このような中高年の患者様には、従来のセメント固定法とは全く異なる手術方法が必要となります。 70歳以上の高齢者の場合は、人工関節を接着剤で骨に固定するセメント法が主に行われます。一方、非常に活動的な若い患者さんには、セメントを使用しない手術が推奨されます。患者様の本物の骨を人工関節の表面に成長させ、人工関節をしっかりと掴む方法です。人工関節は骨と生物学的に一体化するため、時間の経過とともに結合力が強くなります。粘着剤の耐用年数が経過しても劣化する心配がなく、半永久的に使用できます。
人工股関節置換術の成功を決定するもう一つの重要な要素は、人工関節にどのような材料が使用されるか、つまり材料の組み合わせです。人工股関節は大きく2種類に分けられます。私たちの体の骨盤と大腿骨を繋ぐ関節の代わりに大腿骨上部に挿入されるボール状の「頭（大腿骨頭）」の部分と、頭がスムーズに入り回転できるように骨盤の穴の内側を囲む「ライニング（ライナー）」の部分です。
西洋諸国では、硬質金属ヘッドと滑らかな特殊プラスチック（ポリエチレン）ライニングの組み合わせが今でも一般的に使用されています。しかし、最近の韓国では80～90％が磨耗の少ない陶磁器とセラミックの組み合わせで、残りは金属と特殊プラスチックの組み合わせが使われています。
つまり、西洋では「頭」の部分には硬い金属が使われ、骨盤窩の内側を囲む「ライナー」には滑らかな特殊プラスチック（ポリエチレン）が使われています。一方、韓国ではほとんどの場合、ヘッドとソケットのライニングにセラミック材料が使用されます。
」セラミックセラミック素材で作られた人工関節は生存率が高く、25年間再手術が必要ありません。
国内の医療従事者が選んだセラミック配合の優秀性は客観的なデータでも証明されています。ソウル大学医科大学の研究チームは、国際学術誌「The Journal of Arthroplasty」2024年5月号に掲載された論文で、国内セラミック併用手術（股関節置換手術）の成果を明らかにした。
研究チームが25年以上追跡調査した結果、セラミックヘッドとセラミックライニングを用いた人工股関節の生存率は96.3％にも達することが判明した。この生存率とは、新たに人工股関節を入れたり、再手術を受けたりせずに、快適に生活できる期間を指します。
これは、人工関節の寿命が10年程度であった1980年代、1990年代と比較すると画期的な進歩です。アクティブに活動しなければならない50代の患者さんが手術を受けても、20～30年は再手術の心配なく日常生活を送れる可能性が非常に高いことがわかります。
韓国の65歳以上の人口が1000万人を超えた。人工股関節置換手術の件数は年々増加し続けており、年間約35,000件に達しています。専門家らは、手術を受けるかどうかを決める際に年齢で制限する必要はないと言っている。韓国の先進的なセラミック材料技術とセメントレス手術はすでに世界最高水準の安全性を確保している。股関節の痛みを我慢して活動量を減らす必要はありません。アクティブな手術を通じて、「アクティブシニア」としてさまざまな活動を楽しむことが望まれます。
◇股関節の健康状態自己診断チェックリスト=以下の項目に3つ以上当てはまる場合は、「股関節骨突出（CAM病変）」や初期の関節炎の可能性がありますので専門医の受診をお勧めします。
（1）あぐらをかいて座ると鼠径部に痛みを感じます。
(2)階段の昇り降りや車の乗り降りの際に骨盤周りが硬く痛みを感じます。
（3）普段の歩き方がヨチヨチしていたり、足の長さに差を感じている。
(4) 長時間歩いたり、活動した後、股関節の周囲がズキズキと痛み、夜間に頻繁に痛む。
(5) 靴下を履くときや足の爪を切るときにかがむのが以前より難しくなりました。
[자주 묻는 질문]
Q1. 50Daera はなぜ比較的若い年齢で股関節炎を発症するのでしょうか?
A1. 加齢に伴う変性変化に加え、「股関節骨突出（CAM病変）」などの構造異常が主な原因となります。大腿骨の頭が突き出て骨盤寛骨臼と衝突し続けるため、軟骨が早期に摩耗します。英国シェフィールド大学の研究チームは、このような構造的欠陥がある場合、活動性が高まる中年期に症状が重篤になる可能性があると説明しています。
Q2. 手術後、人工関節はどのくらいの期間使用できますか？
A2. 以前は人工関節の寿命は10～15年程度と考えられていましたが、材料の発展により寿命は飛躍的に延びています。ソウル大学医科大学の研究チームが国際誌「Journal of Arthroplasty」の2024年5月号に発表した情報によると、韓国で主に使用されているセラミックとセラミックの組み合わせの15年生存率は98％を超えている。つまり、メンテナンス次第では30年以上使えるということです。
Q3. セメントレス手術とセメント固定の違いは何ですか?A3.セメント固定法では医療用接着剤で人工関節を骨に固定しますが、セメントレス法では患者様の本物の骨の成長を促して人工関節の表面に固定します。セメントを使用しない方法は、生物学的に完全に骨と結合するため、中年や活動的な人々にとって有利です。たとえ後で再手術が必要になった場合でも、骨の保存にとってはより良い方法です。
キム・ヨンソプ記者 ([email protected])
#5060代の外国人の股関節手術が急増中韓国は