490万人の子どもが5歳未満で死亡、子どもの死亡削減の進捗は鈍化

本日発表された新たな推計によると、2024年に5歳の誕生日を迎えるまでに推定490万人の子どもが死亡し、その中には新生児230万人が含まれるという。これらの死のほとんどは、実績のある低コストの介入と質の高い医療へのアクセスによって予防可能です。

報告書によると – 児童死亡率の水準と傾向 – 2000 年以来、世界の 5 歳未満の死亡者数は半分以下に減少しました。しかし、2015 年以降、幼児死亡率の減少ペースは 60% 以上鈍化しました。

今年の報告書は、何人の子供、青少年、青少年が死亡しているのか、どこで死亡しているのかについて、これまでで最も明確かつ詳細な状況を提供し、初めて、死因に関する推定値を完全に統合しています。

同報告書は初めて、重度急性栄養失調（SAM）が直接原因となる死亡者数を推計し、2024年には生後1～59カ月の子ども10万人以上（5％）がSAMによって死亡したことが判明した。栄養失調は子どもの免疫力を弱め、一般的な小児疾患で死亡するリスクを高めるため、間接的な影響を考慮すると犠牲者ははるかに大きくなる。

また、死亡率データでは、SAM が根本的な死因として捉えられていないことが多く、負担が大幅に過小評価されている可能性が高いことが示唆されています。直接死亡者数が最も多い国には、パキスタン、ソマリア、スーダンなどがあります。

新生児の死亡は5歳未満の死亡全体のほぼ半数を占めており、出生時の死亡予防の遅れを反映している。新生児の主な原因は、早産による合併症 (36%) と分娩時および出産時の合併症 (21%) でした。新生児敗血症や先天異常などの感染症も重要な原因でした。

最初の 1 か月を超えると、マラリア、下痢、肺炎などの感染症が主な死者数となりました。マラリアは依然としてこの年齢層（17％）における最大の死亡者であり、死亡者のほとんどはサハラ以南アフリカの流行地域で発生しています。 2000 年から 2015 年にかけて急激に減少した後、近年はマラリアによる死亡率の減少に向けた進展が鈍化しました。死者は依然としてチャド、コンゴ民主共和国、ニジェール、ナイジェリアなどの少数の流行国に集中しているが、そこでは紛争、気候変動、侵入蚊、薬剤耐性、その他の生物学的脅威が予防や治療へのアクセスに影響を与え続けている。

子供の死亡は依然として少数の地域に集中している。 2024年には、サハラ以南のアフリカが5歳未満の死亡者数全体の58％を占めた。この地域では、主要な感染症が5歳未満児死亡全体の54％の原因となっていた。ヨーロッパと北アメリカでは、この割合は 9 パーセントに下がり、オーストラリアとニュージーランドではさらに 6 パーセントに下がります。このような明らかな格差は、実証済みの救命介入へのアクセスの不平等を反映しています。

5歳未満の死亡者数全体の25％を占める南アジアでは、死亡率の主な原因は、早産、出生時仮死/外傷、先天異常、新生児感染症など、生後1カ月までの合併症だった。これらのほぼ予防可能な症状は、質の高い産前ケア、出産時の熟練した医療従事者、小さくて病気の新生児のケア、そして不可欠な新生児サービスへの緊急の投資の必要性を浮き彫りにしています。

脆弱な国々や紛争の影響を受けた国々は、引き続き不相応な負担を負い続けています。これらの環境で生まれた子供たちは、他の地域の子供たちに比べて、5 歳の誕生日を迎える前に死亡する可能性がほぼ 3 倍高くなります。

報告書はまた、2024年に5～24歳の子供、青少年、若者の推定210万人が死亡したことも明らかにしている。感染症や怪我は依然として年少の子供たちの主な原因である一方、思春期にはリスクが変化しており、15～19歳の少女では自傷行為が主な死因となっており、少年では交通事故による負傷が主な死因となっている。

世界的な開発資金環境の変化により、重要な母子保健プログラムはますますプレッシャーにさらされています。調査、医療情報システム、および効果的なケアを支える中核機能はすべて、これまでの進歩を保護するだけでなく、それを加速するために持続的な資金を必要とします。

児童の健康への投資が依然として最も費用対効果の高い開発手段の一つであることを示す証拠があります。ワクチン、重度の急性栄養失調の治療、出生時の熟練したケアなど、実証済みの低コスト介入は、世界の健康に最も高い利益をもたらし、生産性の向上、経済の強化、将来の公共支出の削減につながります。子どもの生存のために投資される 1 ドルごとに、最大 20 ドルの社会的および経済的利益を生み出すことができます。

進歩を加速し命を救うために、政府、寄付者、パートナーは以下を行う必要があります。

1. 子どもの生存を政治的かつ財政的な優先事項とし、 国内資源を動員し、誰もが手頃な価格で科学的根拠に基づいた質の高いサービスへのアクセスを改善するという、高負担国の政治的コミットメントにより。
2. 最もリスクの高い人々に焦点を当て、 特にサハラ以南のアフリカや南アジア、紛争や脆弱な状況にある母親と子供たち。
3. 説明責任を強化する 透明性のあるデータ収集、追跡、報告を含む、妊産婦、新生児、小児の死亡を減らすための既存の取り組みに対して。そして
4. 一次医療システムに投資する 地域の医療従事者や出産時の熟練したケアなどを通じて、子どもの主な死因を予防、診断、治療する。

引用

ユニセフのキャサリン・ラッセル事務局長は、「予防法がわかっている病気で子どもが死亡することがあってはなりません。しかし、子どもの生存率の進歩が鈍化しているという憂慮すべき兆候が見られます。しかも、世界的にさらなる予算削減が見られる中、」と述べた。 「世界が子供たちを守ることに尽力すれば何が可能になるのかは、歴史が証明しています。持続的な投資と政治的意志があれば、私たちは将来の世代のためにその成果を積み上げ続けることができます。」

WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス博士は、「世界は子どもたちの命を救うことで目覚ましい進歩を遂げてきたが、依然として多くの人々が予防可能な原因で亡くなっている」と述べた。 「紛争と危機の真っ只中に生きる子どもたちは、5歳の誕生日までに死亡する可能性がほぼ3倍となっています。すべての子どもが生き残るだけでなく、成長する機会を得られるように、必要不可欠な医療と栄養サービスを守り、最も弱い立場にある家族に手を差し伸べなければなりません。」

世界銀行グループ保健部長のモニーク・ヴレッダー氏は、「これらの調査結果は、私たちが手の届くところにあるとわかっている実証済みのスケーラブルなソリューションの導入を加速するための集合的な呼びかけである」と述べた。 「15億人に到達するという世界銀行グループの保健目標は、より多くの子供たちと家族が質の高い一次医療サービスへのアクセスを加速するという私たちの具体的な取り組みです。」

「国連児童死亡率推計に関する政府機関間グループの最新の推計は、子どもの生存に関する進歩が遅れており、あまりに多くの国が持続可能な開発目標の達成に向けた軌道から外れていることをはっきりと思い出させます」と経済社会問題担当事務次長の李軍華氏は述べた。 「私たちはこうした死を防ぐ方法を知っています。今必要なのは、新たな政治的取り組み、一次医療への継続的な投資、そして子供たちを取り残さないためのより強力なデータシステムです。」

「これらの推計は、早産、下気道感染症、外傷などの原因に至るまで、5 歳未満の子供の死亡の多くは、実証済みの費用対効果の高い介入によって回避可能であることを示しています」と、ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の准教授であり、CA-CODE の共同主任であるリー・リュー博士は述べています。 「科学は明らかです。プライマリヘルスケア、妊産婦および新生児の保健サービス、定期予防接種、栄養プログラム、そして質の高いタイムリーなデータシステムへの的を絞った投資により、何百万もの命を救うことができます。」

編集者へのメモ

*これは、ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院が主導する研究コンソーシアムである児童・青少年死因推定（CA CODE）グループの推定値を完全に統合することにより、国連児童死亡推定機関間グループ（UN IGME）が主力報告書で世界の児童死亡率と死因データを統合することによって可能になりました。

世界的に子供の死亡数は減少し続けているが、最新のデータと改善された方法により、今回の推定値は前年に報告された値よりわずかに高くなっている。国連 IGME の推定値は、各ラウンドで直接比較することはできません。各更新には、新しい調査、国勢調査、住民登録データ、修正された人口と出生数、対象国の変更が組み込まれているためです。

国連IGMEについて
国連児童死亡率推定に関する機関間グループ (UN IGME) は、児童死亡率に関するデータを共有し、児童死亡率推定方法を改善し、児童生存目標に向けた進捗状況を報告し、各国がタイムリーかつ適切に評価された児童死亡率推定値を作成する能力を強化することを目的として 2004 年に設立されました。 UN IGME はユニセフが主導し、世界保健機関、世界銀行グループ、国連経済社会局人口課が参加しています。詳細については: http://www.childmortality.org/

ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院について
ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院は、新しい研究を開拓し、現場で知識を展開し、明日の公衆衛生リーダーを教育することにより、何百万人もの人々を病気や怪我から守ることに取り組んでいます。ブルームバーグ スクールは、米国初の研究大学であるジョンズ ホプキンス大学の一部として、1916 年に初の独立した公衆衛生学校として設立されました。現在、ブルームバーグ スクールの研究者は、米国および世界各国で病気の予防、国民の健康の改善、医療政策の形成を目的として、研究室からコミュニティに至るまで活動しています。