保健分野では、たとえ豊かな国であっても資源は常に不足しており、アンゴラのような状況では、この不足は特に深刻です。新しい病院に投資されたすべてのクワンザは、プライマリケア、専門家の訓練、または必須医薬品の購入にもはや使用されていないクワンザです。大病院の建設は政治的に目に見え、技術的にも必要である可能性がありますが、それには厳密な費用対効果と持続可能性の分析が伴わなければなりません。メンテナンス、設備、人材、継続的な運用に関する財務計画がなければ、初期投資はすぐに非生産的な出費になってしまいます。
アンゴラにとっての課題は、より多くの病院を建設することだけではなく、資材、エネルギー、医薬品、十分なスタッフを確保して既存の病院が完全に稼働するようにすることである。なぜなら、健康において真に命を救うのは具体的なことではなく、公平な方法で質の高いケアを提供する能力だからである。
浮かび上がるポートレートは両義的です。一方で、新しい病院は歴史的な空白を解決し、外部避難を減らし、心臓病学、外科、集中治療、血液透析、および画像診断における対応能力を強化しました。一方、政治的選択肢は高額な病院の「コンクリート」を支持し、主要ネットワークは取り残された。公式データによると、近年、約12の三次病院に10億ドル以上が投資されているが、この分野では基本的なニーズと予算の未執行が続いている。
この記事の中心的な問題は、これらの投資の有用性を否定することではなく、次の 3 つの重要な約束を要求することです。
- 契約上の透明性 — 各作業のコスト、調整、資金源の開示。
- 経常費用の持続性 – 「消耗品」のない 1 億 8,500 万ユーロの病院は単なる建物であり、サービスではないため、医薬品、消耗品、メンテナンス、スタッフの保証。
- 予算の再調整 — プライマリケアを強化し、公衆衛生上の問題の 85% が解決され、複雑な入院治療が必要になる前に病気を阻止します。
OGEに登録されている医療分野への割り当てによれば、2025年にアンゴラの主要病院ユニットと参考機関のグループは、1億9千万ドルに相当する約1,602億クワンザの世界予算を吸収した（表1を参照）。この金額には、運営、人員への給与、商品やサービスの購入にかかる経常経費と、インフラの建設、修復、設備に関連する資本的経費が含まれます。
2021 年から 2025 年の間に、医療予算は 8,511 億 AOA から 1,982.58 億 AOA に増加しました。 これは名目ベースで大幅な成長を表します。しかし、インフレを調整すると、実質的な増加ははるかに小さくなり、この期間の購買力の損失を反映して、8,511 億 1,000 万から 1 兆 1,126 億 2,000 万に減少します。
健康に特化した OGE の割合は依然として低く、4.8% から 6.7% の間であり、アフリカ連合が推奨するアブジャ目標 (15%) には遠く及ばない。 2023年のピーク（6.7％）は構造改善には結びつかず、2025年にはこの指標は5.7％に低下した。 2017 年以降、病院ネットワークの拡大に伴い国民医療サービスの費用は増加しましたが、それに比例する公的資金の増加はありませんでした。インフレ、通貨の切り下げ、新しい部隊の維持コストにより予算への実質的な影響が減少し、毎年の増援では運営費を賄うことが不十分になりました。
一人当たりの支出に関しては、クワンザの価値は 2021 年から 2025 年にかけて 2 倍になりました (26,516 AOA から 54,811 AOA へ)。しかし、ドル換算では依然として不安定でした。2021 年の 40.8 米ドルから 2023 年の 78.3 米ドルに上昇し、2024 年には 46.7 米ドルに低下し、60.1 米ドルに回復しました。 2025 年の米ドル。この動きは、為替レートの変動とインフレの影響を明らかにしており、住民 1 人あたりの実質投資能力を低下させます。
予算執行率にも弱点が見られる。 2021 年から 2024 年にかけて、平均執行率は高い水準 (95% ～ 96%) を維持しましたが、2023 年を除き、実際に予算の 63% のみが支出され、大幅な執行不足が明らかになりました。このデータは、利用可能な資金があっても、システムが管理上の障害と低い吸収能力に直面していることを示しています。
OGE に関連して、OGE に計画され含まれているすべてが実行されたわけではないことにも注意してください。州の年次決算を分析すると、計画には課題が伴い、状況はさらに悪化します。 2021 年から 2024 年にかけて、2023 年を除いて予算執行のレベルは概して高かったことが観察されます。2021 年には、計画予算 (1 兆 231 億 AOA) の 95% に相当する 7,552 億 AOA が執行されました。 2022 年には、この率はわずかに上昇して 96% となり、予算総額 1 兆 2,447 億のうち 9,469 億 AOA が執行されました。
2023 年はマイナス面が目立ちます。予算が増加したにもかかわらず (1 兆 5,559 億 AOA)、実際に支出されたのはわずか 63% (9,461 億 AOA) であり、おそらく管理上の制約、投資プロジェクトの遅延、または予算上の緊急事態に関連した大幅な執行不足が明らかになりました。 2024 年には回復が見られ、執行率は 96% (予算 1 兆 5,743 億に対して実現は 1 兆 3,117 億) となり、以前の業績レベルに戻ります。
結論
結論として、アンゴラには現在、2017 年以降に建設された新しい病院の費用を持続的に支えるのに十分な予算資源がありません。。 この国は構造投資に顕著な努力をし、病院ネットワークを拡大してきましたが、OGE は実際の運営上のニーズを満たしていない状況が続いています。医療基金の名目上の増加は、インフレや医療機関の運営コストに追いついていません。したがって、設備が稼働しておらず、専門家が過重労働しているなど、最新ではあるが十分に活用されていないインフラストラクチャが発生するリスクがあります。
課題は、壁をさらに建設することではなく、安定した資金調達、効率的な管理、予防とケアの質の優先により、既存の壁が効果的に市民に役立つようにすることです。なぜなら、医療における真の進歩は、開設された病院の数ではなく、すでに存在する病院を尊厳を持って運営できるかどうかによって測られるからです。。
2025-11-04 07:30:00
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