2 型糖尿病患者の体重減少において、時間を制限した食事はカロリー計算よりも優れています

に掲載された最近の記事では、 Jamaネットワークオープン研究者らは、体重を減らし血糖値を調節するための毎日のカロリー制限（CR）に代わる戦略として、カロリー計算を行わない時間制限食事（TRE）を評価した6か月にわたるランダム化臨床試験（RCT）の結果について議論している。 2型糖尿病患者 (T2D)。

勉強： 2型糖尿病成人の体重減少に対する時間制限食事の影響：ランダム化臨床試験。 画像クレジット: Natalia Serenko / Shutterstock.com

背景

現在の推定では、米国だけで約 1,000 万人が T2D に罹患していると考えられています。 世界的にT2D症例は増加しており、一部の研究者は2050年までに米国成人の最大3人に1人がこの疾患に罹患すると予測しています。

CR は T2D で最も一般的に処方される介入ですが、多くの場合、従うのが面倒で遵守が難しいため、患者のコンプライアンスが制限されます。 したがって、TRE などの T2D に対する代替介入戦略が依然として緊急に必要とされています。

現在までのところ、T2D 患者における TRE の効果を調査した研究は限られています。 T2Dの肥満成人120人を対象に、12週間にわたる10時間のTRE介入を調査したある研究では、研究者らは、研究参加者が対照と比較して約3.5%の体重減少を観察した。 同様に、9時間のTRE介入により、T2Dの肥満男女14名からなる小規模コホートにおいて、わずか3週間で体重が1.1%減少した。

研究について

今回の研究では、研究者らは以前にT2Dと診断された18歳から80歳までの成人75人を募集した。 各研究参加者は、CR、TRE、または対照群にランダムに配置されました。 参加者全員のヘモグロビン A1c (HbA1c) レベルは 6.5 ～ 11% g/dl、肥満指数 (BMI) 値は 30 ～ 50 kg/m でした。²。

TRE グループの参加者は、毎日正午から午後 8 時までの 8 時間の食事枠内で、食べ物の種類や量に制限なしで食事をしました。 ただし、このグループは午後8時から翌日の午後12時までの16時間絶食し、その間は水とエナジーフリードリンクのみを摂取しました。 CR グループの参加者は、試験期間中、カロリー摂取量をベースラインのエネルギー必要量の 25% 削減しました。

すべての参加者は、ベースラインから 3 か月目まで研究の栄養士と面会し、体重、食事順守、薬の変更、有害事象の記録を維持しました。 TRE および CR グループの参加者は、日常的な身体活動と健康的な食品の選択も遵守し、米国糖尿病協会 (ADA) のガイドラインに準拠していました。

TREおよびCRグループの参加者はまた、ベースラインのHbA1cレベルが7％未満の場合、長時間作用型インスリンの用量を変更せず、スルホニルウレア剤を中止する一方で、短時間作用型インスリンの用量を50％減らすことを義務付ける薬物管理プロトコルにも従った。

ただし、HbA1cレベルが7％を超えて8.5％までの場合は、長時間作用型インスリンの用量は変えず、短時間作用型インスリンの用量を10％減らす一方で、スルホニルウレア剤の用量は50％減量された。 ベースラインの HbA1c レベルが 8.5% を超えた場合、すべての薬剤投与量は同じままでした。

主要結果として、研究者らは、TRE、CR、および対照群の6か月までの体重変化の割合を測定しました。 その他のアウトカムには、血糖範囲内の時間、平均血糖値、HbA1c レベル、体組成、薬物療法の効果、血圧 (BP)、心拍数、血漿脂質プロファイル、食事摂取と遵守、身体活動 (PA)、および有害事象が含まれます。

体組成の測定にはデュアルエネルギー X 線吸光光度法が使用され、食事摂取量の測定には自動自己管理 24 時間食事評価 (ASA-24) が使用されました。 毎日の足音は PA レベルによって定量化されました。

すべての参加者は、ベースラインで最低 10 日間、および 3 か月間、6 か月間、継続血糖モニター (CGM) を装着するか、血糖モニターを使用して血糖値を検査しました。 これにより研究者らは、それぞれグルコースレベルが 70 mg/dL 未満または 180 mg/dL を超える場合に反映される低血糖または高血糖を検出できるようになりました。

研究結果

現在の RCT では、TRE、CR、対照の各グループに 25 人の参加者を含む、75 人の参加者からのデータを分析しました。 研究コホートの71%が女性であったのに対し、研究コホートの53%は非ヒスパニック系黒人でした。 これらの参加者の平均年齢、BMI、HbA1c レベルは 55 歳、39 kg/m でした。²８．１％ｇ／ｄｌ。

8時間のTRE介入はCRよりも減量効果が高く、それぞれ-3.6%と-1.8%でした。 BMIもTREグループでは6か月までに減少しましたが、CRグループでは減少しませんでした。 HbA1c レベルの低下は、TRE 群と CR 群で対照と比較して同様で、それぞれ -0.90% と -0.94% でした。

TRE グループと CR グループは両方とも、対照と比較して腹囲の同等の減少に関連していましたが、内臓脂肪量の減少には関連していませんでした。 特に、内臓脂肪量は血糖コントロールの変化に関連する強力な因子です。

CR は通常、6 か月後に体重を 4 ～ 7% 減少させます。 しかし、この試験の CR グループの参加者は、介入を容易に遵守し、より高い全体的なエネルギー制限を達成した TRE グループの参加者と比較して、介入を遵守することがより困難であると報告しました。 研究参加者は以前にカロリー計算を試みたが、TRE の方が簡単だと感じた可能性があり、それが TRE グループの全体的な遵守率を高めた可能性があります。

どのグループでも重篤な有害事象や薬剤の影響に関する報告はありませんでした。

結論

比較的短期間の期間にもかかわらず、現在の RCT は、T2D 患者の健康を改善する可能性のある介入戦略に関するいくつかの重大な知識のギャップに対処しました。 重要なのは、研究対象集団がヒスパニック系および非ヒスパニック系黒人成人の代表者であり、彼らにとってTREは、馴染みのある食品を摂取し続けながら非常に魅力的な減量アプローチとなる可能性があるということです。

T2Dを制御するために食事療法や薬物療法に依存している患者において、TREは安全でした。 ただし、スルホニルウレア剤またはインスリンを使用している人々の場合、その導入には、特に介入の開始中に薬剤の変更と継続的なモニタリングが必要になります。

全体として、この試験は、カロリー計算を行わない 8 時間の TRE が、T2D 成人の減量と HbA1c レベルの低下に効果的な代替食事戦略であることを実証しました。 これらの所見を確認するには、より長い追跡期間を伴う大規模なRCTが必要です。