大きな卵巣腫瘍を切除するために手術台に乗っていた女性の腹部から、間もなく胎児が発見されるという極めて珍しいケースが報告された。写真＝ゲッティイメージバンク
大きな卵巣腫瘍を切除するために手術台に乗っていた女性の腹部から、間もなく胎児が発見されるという極めて珍しいケースが報告された。胎児は子宮の中ではなく、腹腔内の腫瘍の後ろの狭い空間で成長していた。
米国のシダーズ・サイナイ病院の発表や地元メディアの報道によると、カリフォルニア州在住の看護師スズ・ロペスさん（４１）が、数年間増殖した大きな良性卵巣嚢腫を切除するため入院した。腫瘍の重さは約10kgで、腹部膨満感や不快感に長期間悩まされていた。以前に行われた妊娠検査では陽性反応が出たが、医療スタッフは卵巣嚢腫による偽陽性の可能性を指摘した。
しかし、入院後に腹痛が悪化したため、追加の精密検査を実施した。医療スタッフは、子宮が空であるのに胎児が腹腔内に存在する腹部異所性妊娠という非常にまれな診断を下した。胎児は肝臓付近の狭い空間でお尻を子宮に向けて成長しており、成長に伴って大きな卵巣嚢腫が前方に押し出されていることが確認された。
医療関係者は「患者は妊娠していたが、子宮内に胎児はなく、腹腔内には正期産に達した胎児が発見された」と説明した。さらに、「このように子宮外で妊娠が長期間維持された症例は、医学文献の中でも極めて稀である」と付け加えた。
大量出血の危険がある中で行われた難手術。
腹部異所性妊娠では、胎盤が正常な子宮内膜ではなく腹部臓器または腹膜に付着しているため、母親が大量出血するリスクが非常に高くなります。実際には、子宮外妊娠の多くは妊娠初期に発見され治療されることが多く、胎児が生存して満期に達するケースは極めて例外的です。
この手術には産婦人科、外科、新生児科などさまざまな科の医療スタッフ30人近くが参加した。医療スタッフは、胎児を安全に出産し、巨大な卵巣嚢腫を除去し、手術中に発生する可能性のある出血を抑えるために難しい手術を行った。
幸いなことに、赤ちゃんは体重約3.6kgで生まれ、生後2週間は新生児集中治療室に滞在しました。医療スタッフによると、赤ちゃんのバイオマーカーはすぐに安定したレベルまで回復し、現在は特に合併症もなく健康に成長しているという。母親も手術後に出血に見舞われたが、比較的早く回復したと伝えられている。
手術に参加した婦人科腫瘍医のマイケル・マニュエル氏は、「臨月の胎児が子宮内ではなく腹腔内で生きているのが発見されるケースは臨床現場でほとんど経験したことがない」とし、「母親と胎児の両方が生き残ったという点で非常に例外的なケースだ」と付け加えた。
母親は「２人目を産もうとずっと努力してきた。嚢胞がまた大きくなっているとは思っていたが、まさか妊娠しているとは思わなかった」と喜びを語った。月経不順と頻繁な腹部不快感があったと報告されており、妊娠を疑うのはさらに難しくなったという。
子宮外妊娠とは何ですか?
子宮外妊娠とは、受精卵が子宮以外の場所に着床してしまう妊娠のことです。すべての妊娠の約 1 ～ 2% で発生し、その 90% 以上が卵管で発生します。ただし、卵管だけでなく、子宮頸部、卵巣、および以前の帝王切開手術部位でも発生する可能性があります。まれに、今回のように腹腔内に発生することもあります。
腹部子宮外妊娠は特にまれです。これは、受精卵が腹膜、腸間膜、肝臓や脾臓の隣接領域などの腹腔内の臓器に着床し、胎盤が安全に定着することが困難となり、大量出血、臓器損傷、母体死亡のリスクが非常に高いケースです。
子宮外妊娠は初期症状が明らかでないため、診断が遅れることがあります。月経の遅れや月経以外の期間の不規則性器出血、妊娠確認後の hCG レベルの異常な変化、下腹部や骨盤の痛みは危険信号である可能性があります。卵管破裂が起こると、激しい腹痛、肩の痛み、めまい、低血圧、貧血を伴うことがあります。これは直ちに治療が必要な緊急事態です。
最近では、血中ホルモン検査や超音波診断技術の精度が向上したことにより、妊娠初期に子宮外妊娠を診断・治療できるケースが増えています。
[자주 묻는 질문]
Q1.子宮外妊娠はどのくらい一般的ですか?
子宮外妊娠はすべての妊娠の約 1 ～ 2% で発生します。ほとんどのインプラントは卵管に埋め込まれ、腹腔内に埋め込まれることは非常にまれです。
Q2.なぜ子宮外妊娠は危険なのでしょうか？
子宮以外の場所に着床する妊娠では、胎盤が安全に定着することが難しいため、大量出血のリスクが高くなります。特に、卵管破裂や腹部異所性妊娠は、母親の命を脅かす緊急事態を引き起こす可能性があります。
Q3.子宮外妊娠の初期症状は何ですか?
代表的な症状としては、月経の遅れ、月経時以外の不正性器出血、下腹部や骨盤の痛みなどがあります。妊娠が確認されている間にこれらの症状が現れた場合は、すぐに産婦人科の診察を受ける必要があります。
#10kgの腫瘍を切除する手術中に明らかになった奇跡子宮の外で正期まで成長する赤ちゃん