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[초동시각]実損保険改革が加入者は保護する必要がある – アジア経済

オリジナルビューアイコン 1980年代前に国民医療保険制度（現健康保険制度）が定着し、わが国民は誰でも気軽に、手軽に医療サービスを利用できるようになった。貯水価に基づいた剥離多梅式診療で医療産業は飛躍的に発展したが、同時に健康保険で保障しない高価な「非給与」項目もウフテクサン生じた。すると「実損保険（実損医療保険）」が登場し、より多くの医療消費を煽った。非給与診療を受けても実損保険で保障されるので、医療消費者としてはやる理由がなかった。保険会社が先を争う誰もが聞かなければならない必須保険のように販売に熱を上げたおかげで韓国の人口5000万人余りのうち、なんと4000万人が加入した。実損保険が「第2の健康保険」と呼ばれる理由だ。問題は設計当時から実損保険が健康保険と合理的に役割分担にならず、国民の医療費負担を増やしてきたという点だ。度数治療や体外衝撃波からビタミン・栄養注射、白内障患者の多焦点レンズ挿入術、漢方病院皮膚美容施術まで忘れるだけで一度、様々な方法で実損保険を利用して過剰診療をする病院と実損保険を乱用する患者たち事例が問題になってきた。 実損保険は国民の税金で運営される健康保険財政も食い止めた。健康保険が適用される給与診療と実損保険が保障する非給与項目が結合した「混合診療」が増加し、健康保険支出も大きく増えた。実損保険のおかげで、皮膚科、眼科、整形外科などで高価な軽症治療で手軽にお金を稼ぐことができる仕組みが固まり、医師たちがお金になる診療科にだけ集まり、必須とは外面する現象も日々激しくなっている。病院は実損保険患者を狙った新しい医療サービスを創出し、定期的に上がる保険料に本来考える保険加入者たちは過剰医療に便乗する悪循環が続くわけだ。結局、政府が過剰診療を煽り、必須医療を崩す実損保険への改革に乗り出した。加入者の道徳的害を遮断する方案を出すと公言している。医療市場では、患者は病院（医師）がしようとして、非給与診療を受けるしかないが、実は実損保険導入初期からこのような状況を統制するシステムがなければならなかったが、政府が非給与リストと価格を管理できる方案が用意されなければならない。ただし見過ごしてはならない部分がある。実損保険加入者のうちすでに病気で治療を受けている患者が当初約束された保障を正しく受けられないことが発生してはならないという点だ。有病歴者は新しい保険に加入しにくいため、大幅に上がった保険料を監修し、既存の第1世代・第2世代の失損保険を維持する場合がほとんどであるが、保険会社が隠れて責任を負わない「乗り継ぎ契約」を誘導するのは正しくない。軽微な病気であっても、治療が必要な患者、医師の判断により合理的な治療過程にある患者に、保険会社が医療諮問結果などを理由に保険金の支給を拒否する状況も透明で納得可能な方法に変わらなければならない。公的保険ではなく、私保険なのに、今や保険会社の損失を埋めようと、その費用を消費者に伝えたり、不要な税金が無駄になってもいけないことだ。 チョ・インギョンバイオ重機ベンチャー部次長 [email protected] 必ず見なければならない主なニュース 激しく売れた「ダイソーハニーテム」で「これ」を検出… #초동시각実損保険改革が加入者は保護する必要がある #アジア経済