参加者の臨床的特徴
包含基準を満たした急性URIの合計3,059,864人の患者がこの研究に含まれ、58.6％の女性と41.4％の男性で構成されました。 65〜75歳の患者はコホートの62.0％を占め、その後75〜85歳（32.6％）が続きました。彼らは一緒になって、すべての患者の94.6％を占めました。医療提供者に関して、88.7％の患者がプライマリケア、10.9％のセカンダリケア、0.4％の三次ケアを利用しました。最も一般的な医療専門訪問は、内科医の医師（33.6％）に続き、一般開業医（28.2％）と耳鼻咽喉科医（24.9％）が続きました（表1）。
表1 65歳以上の急性上気道感染症と診断された患者の臨床的特徴
患者の性的分布と同様に、59.3％の女性と40.7％の男性を含む分析のために、合計5,898,239の処方単位が特定されました。年齢分布に関して、61.5％の処方単位は、65〜75歳の患者、75〜85歳の患者の場合は33.3％であり、分析されたすべての処方の94.8％を占めています（表1）。
抗生物質処方の有無にかかわらず参加者の臨床的特徴
この研究では、急性URIの5,898,239の処方箋を分析しました。 34.4％には抗生物質が含まれ、65.6％は抗生物質に含まれていませんでした。抗生物質の処方は、65〜75歳（65.6％対59.4％）の間でより一般的でしたが、抗生物質のない人は75〜85歳（35.0％対30.2％）の間でより一般的でした。耳鼻咽喉科は、他の医療専門分野よりも高い抗生物質の補償を有していました（表2）。
表2急性上気道感染症の抗生物質処方に関連する臨床的特徴
急性URIの590万の処方単位で、合計419,914の肺炎症例（7.1％）が特定されました。肺炎の診断は、抗生物質の処方がない人の6.6％と比較して、抗生物質を含む処方単位で8.1％でした。外来患者の中で、肺炎の診断は、抗生物質を含まない群（5.7％）よりも抗生物質使用群（7.2％）で有意に高かった。入院患者の中で、グループ間で肺炎診断に有意な差は観察されませんでした。
急性のURIを持つ高齢者の肺炎診断に関連する要因
急性URI処方の分析に基づいて、男性は女性よりも有意に高い肺炎率がありました（44.7％対40.4％、 p75年（p
主要な病院には肺炎を含まない患者が増えましたが、二次病院と三次病院には肺炎が増えた患者がいました（pP 3）。
表3急性上気道感染症の処方単位における肺炎に関連する危険因子
抗生物質クラスを特徴とする合計2,028,669の抗生物質処方が分析されました。ペニシリン誘導体、第1世代および第2世代のセファロスポリン、およびその他の抗生物質は、肺炎を含まない群でより一般的であり、第3世代および第4世代のセファロスポリン（17.0％）、マクロライド（18.2％）、キノロン（9.1％）は、プネモンコンビングループ（表4）でより一般的でした。
表4急性上気道感染症の抗生物質処方による肺炎の危険因子
急性URIS患者における抗生物質処方と肺炎診断との関連
急性URIと診断された高齢者（65歳以上）では、抗生物質の処方は肺炎診断のより高いオッズと1.251（95％CI、1.243–1.259）と関連していました。男性は、女性と比較して肺炎診断の可能性が高く、1.192（95％CI 1.184–1.199）がありました。肺炎の診断の可能性は、75〜84歳の患者の年齢：または1.507（95％CI 1.497–1.517）、2.284（95％CI 2.257–2.311）の85〜94歳（95％CI 2.257–2.311）、および3.213（95％CI 3.058–3.377）。二次および三次ケアの設定で治療された患者は、プライマリケアで治療された患者と比較して肺炎診断の可能性が高く、ORはそれぞれ1.893（95％CI 1.876–1.911）と2.399（95％CI 2.313–2.489）でした。内科は、耳鼻咽喉科と比較して最高または1.263（95％CI 1.253–1.273）でしたが、手術は0.961（95％CI 0.940–0.982）で最低でした。虚血性心疾患、心不全、COPD、糖尿病、癌などの併存疾患は、急性URI患者の肺炎診断の確率を増加させました。特に、COPDと心不全は、それぞれ4.7と2.2のORと最も強い関連性を示しました（表5）。
表5急性上気道感染症患者における肺炎危険因子の単変量ロジスティック回帰分析
多変量回帰分析を実施して、性別、年齢、心不全などの併存疾患などの単変量ロジスティック回帰で重要な変数を調整した後、急性URIS患者の抗生物質処方と肺炎診断との関連を決定しました。抗生物質の処方は、すべての重要な変数を調整した後、急性URIS患者の肺炎診断の1.3倍高いオッズに関連したままでした（表6）。
表6急性上気道感染症患者における抗生物質処方と肺炎との関連性の多変量ロジスティック回帰分析
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#高齢者間の急性上気道感染症と肺炎の抗生物質処方との関連全国的なコホート研究 #BMC老人
2025-08-20 08:46:00