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2024-04-28 22:04:53
年齢を重ねるにつれて、脊椎は継続的な使用や日々の磨耗によって必然的に影響を受けます。 これにより、神経根と脊髄が入っている脊柱管が徐々に狭くなる変性変化が起こります。 この狭窄は、衰弱性の腰痛や可動性の重大な制限を引き起こす可能性があります。
腰部管狭窄症は患者にどのような影響を与えますか?
私たちのオフィスには毎日、健康でありながら生活の質を維持したいと願う多くの高齢者の方々が来院されます。 の 彼らが経験する臨床症状は、臀部に広がる腰痛、 のような感覚を伴う 足のうずき、灼熱感、しびれ、筋力低下 歩いているとき、立ち止まったり座ったりする必要があります。
家族は、患者が不快感を和らげるために、どのように前かがみの姿勢をとるかを観察します。 この可動性と痛みの制限は、彼らの生活の質に重大な影響を及ぼし、社会的および家族的孤立につながり、抑うつ症状や認知障害の一因となります。
高齢者にはどのような影響があるのでしょうか？
腰部管狭窄症は、男性と女性の区別なく、70 歳以上の成人に最も頻繁に発生します。 過去 10 年間、私たちはこの症状が公衆衛生上の問題となっている様子を目の当たりにしてきました。 実際、80歳以上の人口では発生率が60%増加しており、このグループが最も病理の影響を受けています。 高齢者の脊椎の問題は外科的に治療できないという一般的な信念を解き明かすことが重要です。。 年齢自体が決定要因ではありません。
このような場合の治療アプローチは何でしょうか？
スペインは世界で最も平均寿命が長い国の一つです。 特に、レオン県とその近隣の県は国内で最も古い地域の一部であり、人口の 25% 以上が 65 歳以上です。 このような人口構成により、私たちのユニットは高齢患者の腰部管狭窄症の治療において豊富な経験と専門性を得ることができました。
私の意見では、 初期治療アプローチは学際的で保守的なものでなければなりません、機能の回復と痛みの軽減を目的としています。 医学的治療は主に緩和的なものであり、腰部管の狭窄の問題に直接対処するものではありませんが、当院の患者の大多数は医学的治療とリハビリテーション治療によって症状の大幅な軽減を経験しています。 これは主に、この症状の管理に豊富な経験を持つ学際的なチームのおかげです。
手術は実行可能な選択肢ですか?
厳選された患者において、薬物治療にもかかわらず症状が悪化した場合、当社は顕微手術および低侵襲技術を開発し、優れた結果をもたらしました。
過去10年間で、 私たちの病棟では、80歳以上の560人以上の患者の手術が成功しています。。 年齢だけが危険因子ではなく、むしろ人生のこの段階でよく見られる慢性疾患であることに注意することが重要です。 当院には、こうした状況の管理に経験を積んだ学際的なチームがおり、個別の方法で適切な術前選択を実施しています。 すべての低侵襲介入での手術用顕微鏡の使用 手術時間と攻撃性を減らすことができました最小限の出血と小さな傷跡で済みます。
患者さんは手術翌日から歩き始め、術後の痛みはほとんどありません。 通常、最初の 48 ～ 72 時間以内に退院します。。 治療を確実に成功させるには、各介入を個別に設計し、慎重に患者を選択することが不可欠です。 さらに、合併症を軽減するために術後モニタリングユニットを備えています。
年齢制限はありますか？
小児外科に専門性が必要とされるのと同様に、高齢者の手術でもこのアプローチに従う必要があります。 満足のいく結果を得るために、各外科的介入は個別化され、手術中および術前および術後のケアの両方において細心の注意を払って実行されなければなりません。
腰部管狭窄症の手術を受ける当院の患者さんの平均年齢は75～80歳です。 しかし、痛みや機能制限を抱えながら生きることを諦めたくない85歳、さらには90歳の患者を手術することがますます一般的になっています。 これらの患者は顕微手術治療の恩恵を受け、自律性と生活の質を回復します。
Valle Folgueral 博士が率いる私たちの医療外科チームは、その専門分野で国際的に認められています。 フォルゲラル博士は、2022年にパリのリッツホテルで、ヨーロッパレベルで脊椎病理学を専門とする最優秀神経外科医の部門でヨーロッパ賞の1つを受賞しました。
病理治療における最近の進歩
現在、低侵襲脊椎手術を専門とする外科医によって行われる顕微手術による減圧術は、高齢患者の腰部管狭窄症のほとんどの症例で最良の結果をもたらすことが示されています。
私たちのアプローチは、豊富な経験と脳神経外科サービスの高度な専門性に裏付けられた、各症例の詳細な分析に基づいています。 これにより、我が国における高齢患者の腰部管狭窄症の治療における参考となると考えられます。
手術を受ける患者の最も特徴的な臨床像は何ですか?
複雑脊椎病理学ユニットでの診察では、次のような臨床像を示す 80 歳前後の患者を診察します。 長く続く、生活に支障をきたすほどの胸腰の痛み。 これらの患者は従来の治療では改善が見られず、鎮痛剤に対する耐性が低く、重大な副作用を示しています。 同様に、彼らの多くは、改善が見られずに複数回の疼痛介入処置を受けています。
これらの患者は、痛みに加えて、下肢への放散痛、重度の歩行困難、歩行跛行を経験し、杖を使って歩くときに前かがみになる傾向があります。
この移動の制限は社会的孤立につながり、多くの場合、うつ症状と関連しています。
私たちの意見では、高度な顕微手術技術を用いた脊椎手術は、慎重に選ばれた75～80歳以上の患者に対して安全です。
表彰と賞
医学では、革新と卓越性が基本的な柱であり、専門家はこれらによって患者の生活に変化をもたらすことができます。 レオナの著名な神経外科医であるホセ・マヌエル・ヴァッレ・フォルゲラル博士は、前衛的な医療への取り組みと脊椎疾患の治療における改善の絶え間ない探究の明確な例です。
これらの方針に沿って、Valle Folgueral 博士は、LOOP-X 術中ロボット CT と CURVE 2.0 脊椎ナビゲーション システムによって複雑な脊椎手術を実施した世界初の神経外科医です。 これは、脊椎ナビゲーション システムのおかげで、治療中の脊椎の特定領域を常にリアルタイムで表示できる最先端のテクノロジーです。
Valle Folgueral 博士は、その専門的なキャリアを通じて複数の表彰や賞を受賞しています。これは、医学における卓越性への彼の取り組みの実証であり、国内および国際レベルで彼の専門分野における参考人として位置づけられています。
最も注目すべき違いは次のとおりです。
• 脳神経外科分野で全米医学賞を受賞。
• 医学、薬学、生物医学研究におけるパスツール賞。
• European Awards は、複雑な脊椎手術の分野における優れた研究を表彰する国際的な賞です。
• フレミング博士は、複雑な脊椎手術の最優秀脳神経外科医としてヘルスケア優秀賞を受賞しました。
AS フォルゲラル バレー博士
脊椎病理学ユニット
サン・ファン・デ・ディオス病院、レオン
電話番号: 987232500
@neurocirugia_leon
#高齢者における腰部管狭窄症の外科治療の進歩
