高額な優遇措置 – 消費者擁護団体、受診時のぼったくりに警告

自分で医師に支払うことにはいくつかの利点があります。しかし、多くのサービスには疑問があり、費用が高額になることもあります。消費者相談センターは一部の医師によるぼったくりを批判している。

ベルリン – 個人患者向けの医療サービスを見ると、法定健康保険に加入している人々がうらやましく思うことがよくあります。専門家とのタイムリーな予約、リハビリテーションでのより良い食事の選択、病院の個室など、ドイツの約 900 万人の民間被保険者は、7,000 万人を超える健康保険会社の加入者よりも多くの特権を享受しています。これにより、優遇措置を享受したいという欲求が生まれます。しかし、それは可能でしょうか？

医師の診察を受ける際の個人的な支払い – 健康保険が必ずしも費用をカバーするとは限りません

法定保険と民間保険では、治療プロセスに大きな違いがあります。前者の場合、診療所はそのサービスの料金を健康保険会社に直接請求します。患者は、健康保険会社が提供する定期的なサービスに対して何も支払う必要はありません。一方、民間保険に加入している人は、まず治療費を自分で支払わなければなりません。その後、保険が費用を払い戻します。

異なる紙幣の間にある健康カード（象徴的な写真）。自分で医師に支払うことにはいくつかの利点があります。しかし、多くのサービスには疑問があり、費用が高額になることもあります。消費者相談センターは一部の医師によるぼったくりを批判している。 © IMAGO/サッシャ・シュタイナッハ

健康保険に加入している患者が自分で支払うという両方の原則が混在している場合もあります。このようにして、彼らはある程度、民間の患者になります。その後、たとえば、個人のみを受け入れる専門家に連絡することができます。ただし、その場合はすべての費用を自分たちで負担しなければなりません。この例外は緊急の場合にのみ発生します。それから、自由診療の費用も健康保険会社が負担します。

追加の保険がない場合、患者は自腹で支払う必要があります

個人の患者のように扱われると、すぐにお金がかかる可能性があります。かかりつけ医の診察には通常 30 ～ 70 ユーロかかります。ただし、単純な検査ではない場合には、追加の項目が追加される可能性があります。検査が長くなればなるほど、請求額も高くなります。

ただし、これにはいくつかのルールがあります。医師は、適用される補償について事前に書面で患者に通知しなければなりません。専門医との簡単な予約を探しているだけの場合は、法定健康保険医協会 (KV) の中央予約予約オフィスで運を試してみることもできます。中央番号 116 117 までご連絡ください。日付は地元の KV ウェブサイトでオンライン検索することもできます。

患者は、健康保険会社のサービスカタログに含まれていないすべてのサービスの料金を支払う必要があります。カタログには基本的に医学的に必要なすべての治療法が含まれています。健康保険会社は通常、追加のサービスをカバーしません。の間にあります ただし、健康保険会社には助成金などの違いがあります。 歯科予防または特定の治療のため。ただし、被保険者が入院中に上級医師による治療を伴う個室を希望する場合は、追加保険に加入していない限り、発生する追加費用は自己負担しなければなりません。

追加コストの負担 – 個人の医療サービスの生産的な市場

歯科医院でも クライアントは追加コストを負担することがよくありますが、 健康保険会社による入れ歯の償還では、通常、高品質の材料の費用はカバーされないためです。 3 桁の金額を合計すると、すぐに新しいクラウンが購入できる金額になります。また、専門家による歯のクリーニングの費用は 70 ユーロから 130 ユーロです。医師はその診療に対して任意に報酬を得ることができません。個々の治療ステップの費用は、医師の料金表 (GOÄ) に記載されています。請求書には、診察から病状まで、個々の項目を個別に記載する必要があります。

別のオプション 健康保険基金の加入者は個人患者と同様に扱われます、議会は健康保険会社からの費用償還関税によってこれを可能にしました。ただし、実際にこれらの料金表を提供している健康保険会社はわずかです。被保険者は、まず自分でサービス料金を支払い、請求書を健康保険会社に提出します。その後、基金はサービスのカタログに含まれる請求書のコンポーネントの費用を払い戻します。通常、カタログ外のサービスも含まれるため、これは請求金額より大幅に少なくなります。健康保険会社も請求手数料を請求します。したがって、被保険者は治療費の一部を負担することになります。

過去数十年にわたり、健康保険給付からの収入に加えて、個人医療サービス (IGeL) によって、独立した医療専門家にとって儲かる市場が発展してきました。彼らは年間約10億ユーロを生み出しています。たとえば、婦人科医によるマンモグラフィーや超音波検査などの予防検査や、皮膚科医による皮膚がんの予防やシミの除去のための超精密検査などが含まれます。 「個々の医療サービスに一般的に適用できる正確な価格表はありません」と消費者相談センターは述べています。

個別サービスのコスト変動が激しい

単純な IGeL の場合、数ユーロしか請求されない場合もあれば、美容整形のように 3 桁、さらには 4 桁の金額がかかる場合もあります。診療所は料金の枠組み内で自由に価格を設定できます。消費者擁護団体は、さまざまな慣行での価格を比較することを推奨しています。

IGeL は、多くのオファーの医療上の利点が疑わしいため、長い間物議を醸してきました。サービスの概要と評価については、インターネットの www.igel-monitor.de でご覧いただけます。科学者は、証明された利点に関してさまざまな方法を分析します。さまざまな医療分野で数百のオファーがあります。患者にとって真のさらなる利益があることを証明する専門家は比較的少数です。結論は「不明確」であるか、「否定的なものになりがち」であることがよくあります。

個々のサービスのぼったくり – 消費者擁護団体が警告を発する

どうやら、一部の実践では、このビジネス領域を疑わしい方法で使用しているようです。消費者相談センターは、患者を対象とした非代表調査からこのことを明らかにした。その後、参加者らは医師が健康保険給付金を IGeL として販売したと繰り返し報告した。したがって、実際には健康保険でカバーされる費用を個人で負担する必要があります。

患者の 3 人中 2 人は不当な費用要求を受け入れました。連邦消費者相談センター協会（VZBV）の専門家ミカエラ・シュレーダー氏は、「他の医師の予約は通常、かなりの待ち時間を経た後にしか取れなかったり、全く取れなかったりするという事実によって、交渉上の立場が弱くなる」と説明する。彼女は、そのような疑わしい方法から患者をより良く保護するよう求めています。

詳細情報 欧州消費者保護センターの電子商取引連絡事務所も、dungsstelle.de/internet-Appearance/digitaler-nachlass.html で相続人のための費用を提示しています。

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