高リスク患者が抗新型コロナウイルス薬を受けられない理由

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックによる犠牲者が増え続ける中、次のような抗ウイルス薬が パクスロビッド だった 保健当局から歓迎を受けた 重篤な病気や死亡のリスクを軽減する重要な方法として。

それでも薬物は 十分に活用されていないまま、研究により判明しました。 ボストンでは、研究者のグループがその理由と、それに対して何ができるかを知りたいと考えていました。

彼らの 新しい発見米国疾病管理予防センターが木曜日に発表した論文は、一部の弱い立場の患者には処方薬がまったく提供されず、効果が期待できる患者に確実に薬が届くよう医師にはさらなる教育が必要であると示唆している。

の研究者 VA ボストン共同研究プログラム からの記録を掘り下げた 退役軍人保健局 パクスロビッドを一度も投与されなかった高リスク患者に何が起こったのかをより詳しく調べるため、 レムデシビル または モルヌピラビル。 彼らは、臓器移植を受けた患者、または次のような他の病状を抱えた患者 110 人に焦点を当てました。 慢性リンパ性白血病 免疫不全状態になる可能性が高いため、 新型コロナウイルス感染症によるリスクが高まる ワクチン接種を受けているにもかかわらず。

CDCの罹患率と死亡率の週間報告書における彼らの分析では、それらの患者の20％が薬を勧められたときに断ったことが判明した。 しかし、残りの80％の患者には、そもそもそのような治療は提供されなかった。

場合によっては、コレステロール低下スタチンや移植臓器のリスクを軽減するために使用される薬剤など、患者がすでに服用している他の薬剤との相互作用を懸念して、医療提供者が患者に新型コロナウイルス感染症治療薬を投与しないことを決定した場合もある。拒否されるだろう。 他のケースでは、患者が5日以上前から新型コロナウイルス感染症の症状を経験していたため、医師らが躊躇した。 おすすめの窓口 パクスロビッドを手に入れるために。

「」に対する世間の警戒にもかかわらずパクスロビッドのリバウンド、” その中で 治療後に症状が再発する, どの医療記録にも、その薬を投与しない理由としてそれが記載されていないことが研究で判明した。 しかし、人々に薬が提供されなかったケースのほぼ半数では、軽度の症状を持つ患者以外に医療提供者から理由が説明されなかったことを研究者らは発見した。

しかし、病気の初期に軽度の症状を示している人々は、「まさに治療を受ける対象者である」と同氏は述べた。 博士。 ポール・モンク彼は退役軍人局ボストン・ヘルスケア・システムのリウマチ部門の責任者であり、この研究の筆頭著者でもある。

この薬は、年齢や病状により重症化のリスクが高い軽度から中等度の新型コロナウイルス感染症患者、つまりボストンの研究者らが精査していた患者と同じ種類の患者に推奨されている。 の CDCは医師に要請 高リスク患者は症状の悪化を待つのではなく、5日以内に治療する必要がある。

「どの症例も最初は軽症であり、重症化するかどうかは予測できない」と述べた。 デイビー・スミス博士カリフォルニア大学サンディエゴ校の感染症専門医だが、この研究には関与していない。 「問題が起こるのは5日目か6日目になるかもしれません。その時には、薬を服用するには手遅れです。」

スミス氏は、免疫システムが低下している人々が抗ウイルス薬を投与されていないことを特に懸念していると述べた。 「彼らは今も私たちの病院に来ている人たちです。 そして、それらの人たちは死につつあるのです。 …病院で彼らに会うたびに心が張り裂けそうですが、彼らがただ薬をもらえなかったのです。」

ボストンの研究者らは、今回の研究結果は、医師がいつ薬の使用を検討するかについてさらなる教育が必要であることを示唆していると述べた。 一方、患者は、症状が現れ始めたらすぐに医療提供者に連絡するよう奨励される可能性がある。

モナハ氏は、薬を提供されなかった退役軍人医療の患者の中には、コロナウイルスの検査結果が返される前に帰宅した人もいると付け加えた。 看護師などの臨床スタッフはフォローアップを求める電話をしていたが、研究者らが精査した記録によると、抗ウイルス薬の可能性については言及していないようだ。

「だからといって、人々が仕事をしていなかったことを意味するわけではありません」とモナハ氏は言う。「しかし、それらの人々は通常の仕事の一環として、パックスロビッドを投与する場合の適応がどのようなものになるかについて知らされていなかったと思います。」

パクスロビッドやその他の新型コロナウイルス感染症治療薬が効果を期待できる患者に届かないのではないかという懸念は、薬剤が利用可能になった直後から続いている。 パクスロビッドが食品医薬品局から緊急使用許可を取得してからわずか数か月後、 全国調査 から 新型コロナウイルス州プロジェクト 2022年5月から7月初旬にかけてコロナウイルスに感染した人のうち、抗ウイルス薬を服用したと報告した人はわずか11％だったことが判明した。 高リスクの人々（65歳以上）の割合は20％で、「より高いが、それでも低い」。

別の 勉強 退役軍人省医療システムの患者の調査によると、2023年初頭の時点で、コロナウイルス感染症の検査で陽性反応が出た外来患者のうち、何らかの抗コロナ薬の投与を受けているのは4分の1未満であった。 そして研究者らはまた、 憂慮すべきギャップ 誰がパックスロビッドを受けているのか、免疫不全患者の中でも黒人とラテン系患者は白人や非ラテン系患者に比べてそのような治療を受ける率が著しく低い。

「同僚が薬を使用していないために、私は壁に頭を打ちつけてきました」とスミス氏は語った。

医師や患者が「リバウンド」を心配している場合、薬を服用しているかどうかに関係なく、「とにかく新型コロナウイルスの症状には増減がある」と同氏は述べた。 「そして、この薬がリスクの高い人に対しては、入院や死亡を防ぐ効果があることもわかっています。」

ある患者は最近、「『前回新型コロナウイルスに感染したときは、薬を飲まなかったので大丈夫だった』と話した」とスミス氏は語った。 問題は、「それは真実ではない限り真実である」ということです。 弾丸を避けられるのは何度も限られています。」そして個人のリスクは年齢とともに増大します。 「新型コロナウイルスに感染するたびに、年をとってから感染することになります。」

先月、カリフォルニア州公衆衛生局は次のように発表しました。 勧告 医師や他の医療提供者に向けて、「供給は十分にある」にも関わらずそのような医薬品が十分に使用されていないことを嘆いた。 新しい薬に対する不慣れと、薬が不足しているという誤解が原因でした。

「新型コロナウイルス感染症と診断されたら、抗ウイルス薬による早期治療が重篤な病気のリスクを減らし、入院を防ぐ唯一の既存の戦略である」と州当局は述べた。 「抗ウイルス治療の最大の利点は、以下の患者に見られます。 重篤な病気のリスクが最も高い。 … パクスロビッドのリバウンドを含むリスクは、特に利益と比較した場合、最小限です。」

リチャード・ダン博士USCの臨床薬学の助教授は、誰かが陽性反応を示した場合にパクスロビッドを服用するか別の抗ウイルス薬を服用するかについて「常に話し合う価値がある」と述べた。

この薬はリスクの高い人々に最も効果的ですが、それは多くの人々が思っているよりも広範囲の成人層であり、その中には次のような人々も含まれます。 太りすぎ喘息や心臓病を患っている人、さらには喘息や心臓病を患っている人種や民族の人々もいます。 新型コロナウイルス感染症によるさらに悪い結果とダンさんは言いました。 リスクは年齢とともに増加するため、「50歳を超えている場合は、間違いなくパクスロビッドを検討する必要があります」と同氏は言う。

「結局のところ、胃のむかつきや金属味など、一部の人が報告する不快な副作用が起こる可能性は、新型コロナウイルスのせいで病院に行くよりはるかに良いのです」と同氏は述べた。