レプトスピラ感染が馬の再発性ブドウ膜炎の発症に重要な役割を果たしていることが、ドイツでの新たな研究で示されています。
馬にはさまざまなタイプのブドウ膜炎が発生していると、Tobias Geiger と彼の仲間の研究者はジャーナルで指摘しています。 獣医学.
原因に関係なく、急性ブドウ膜炎のエピソードごとに、目的を絞った細心の注意を払った保存療法が必要です。 可能な限り、基礎疾患を治療する必要があります。
慢性ブドウ膜炎では、眼の内部構造への進行性損傷とさらなる再発を防ぐために、さまざまな治療オプションが説明されています。
典型的なウマの再発性ぶどう膜炎 (ERU) は、予測不可能な間隔で痛みを伴う再発性ぶどう膜炎の炎症エピソードを特徴とします。
ごく最近になって、硝子体腔におけるレプトスピラによるバイオフィルム形成がぶどう膜炎の再発を引き起こし、抗生物質または免疫系による感染の効果的な排除を妨げることが発見されました。
ERU の影響を受けたほとんどの目は、それ以上のエピソードを防ぐことができない限り、時間の経過とともに視力を失います。
約 3 分の 1 の馬で、両眼が冒されます。 ヨーロッパでの発生率は 7 ～ 10% と報告されており、大きな経済的負担となっています。 米国の研究では、最大 25% のさらに高い発生率が示されています。
「米国でのこの高い発生率は、文献でのERUという用語の一貫性のない使用によって部分的に説明できます」と著者は述べています. 多くの場合、緑内障の馬とヒョウ柄の馬に典型的な潜行性ブドウ膜炎の馬は ERU と呼ばれます。 しかし、これらの疾患では、ERU に典型的なブドウ膜炎の再発エピソードは発生しません。
研究者らは、ブドウ膜炎の典型的な再発性および痛みを伴うエピソードに関連する馬のブドウ膜炎の種類、およびこの疾患に関連する典型的な眼の変化にのみこの用語を使用した.
ERU の最も効果的な治療オプションは、硝子体切除術 (硝子体腔の洗浄) であり、目からレプトスピラのバイオフィルムを機械的に除去します。
「この手術は、手術した眼の最大 97% で永久に再発しないことにつながるだけでなく、病気の経過の十分早い段階で実行されれば、影響を受けた馬の眼の視力を永久に維持するのにも役立ちます」と彼らは言いました。
さらに、硝子体切除により、除去された硝子体の検査が可能になります。
「もちろん、硝子体手術には失明につながるリスクも伴います。 しかし、手術が経験豊富な馬の眼科外科医によって適切に行われ、馬の眼に適した機器 (デバイスと器具) が使用されている場合、深刻な合併症は非常にまれです。」
いずれにせよ、失明のリスクは硝子体切除術なしでは比類のないほど高く、適切に実施された硝子体切除術は非常に痛みを伴う眼病による苦しみを短縮すると彼らは言いました.
この手術は 30 年以上にわたってウマで実施されており、レプトスピラに対する抗体について、またレプトスピラ DNA についての分子ベースの方法によって、眼内からの何千もの標本が分析されています。
彼らの研究では、研究者は2002年から2017年の間に治療を受けた馬からの1800の眼球標本に関する完全な医療記録と検査記録を調べました.
全体で、1387 の標本は ERU に感染した目からのものであり、237 の標本は別の種類のブドウ膜炎に罹患した目からのものであり、216 の標本は健康な目からのものでした。
ERUに感染した眼から採取したサンプルの83%で、レプトスピラに対する抗体が検出可能であり、免疫グロブリンAが重要な役割を果たしているように見える、と彼らは指摘した。 ERU の影響を受けた眼内検体の 72% で、レプトスピラ DNA は分子ベースの方法で検出可能でした。
レプトスピラに対する抗体は、別のタイプのブドウ膜炎の眼からのサンプルまたは健康な眼からのサンプルでは検出されませんでした。 健康な眼から得られた 1 つのサンプルのみで陽性反応が発生しました。
「非常に多数の眼内検体を用いたこれらの結果は、ERUにとって眼内レプトスピラ感染が非常に重要であることを示しています」と彼らは述べた.
この研究は、病気の発症における眼の慢性レプトスピラ感染の役割を説得力を持って示している. 感染の証拠は、眼がまだ重大な萎縮または衰弱を示さない限り、疾患のすべての段階で検出可能です。 この研究における病気の眼からのすべての標本は、硝子体切除術にまだ適していた眼からのものでした。
病気の末期では、眼内の構造が変化します。これは、進行した段階で病気を調べた他のいくつかの研究がレプトスピラ感染の証拠を見つけられなかった理由を説明するかもしれません.
研究チームは、視力の長期保存のための硝子体切除術の予後が良好であることから、ほとんどの馬が比較的早期の疾患で手術を受けるようになり、結果的に予後が改善されたことに注目しました。
研究者らは、眼の独特の特徴と、レプトスピラが非常に短時間でバイオフィルムを形成する能力のために、最初の免疫反応と抗体検出がほとんどなく、常に信頼できるとは限らないと警告しています. 「サンプルが採取される硝子体の領域と、レプトスピラのバイオフィルムが存在する場所によっては、PCR（検査）も偽陰性になる可能性があります。」
ぶどう膜炎の原因がはっきりしない場合は、眼科検査と房水サンプルによる臨床検査を考慮すべきである、と彼らは述べた。
「最も信頼できる情報を取得し、偽陰性の結果を減らすために、さまざまな検査手順を使用する必要があります。」
特に、特定の免疫グロブリン A 抗体の検出を伴う酵素結合免疫吸着検定法 (ELISA) 研究は、この検査が利用可能であれば、眼内検体の検査における感度を大幅に向上させることができます。
研究チームは、ガイガーと獣医大学ハノーバーで構成されていました。 Hartmut Gerhards と Bettina Wollanke、ルートヴィヒ マクシミリアン大学。 Bogdan Bjelica、ハノーバー医科大学。 Elke Mackenthun は、アン デア レンバーンの競馬場に馬クリニックを併設しています。
ガイガー、T。 Ｇｅｒｈａｒｄｓ，Ｈ． Bjelica、B。 マッケンサン、E。 Wollanke, B. 抗レプトスピラ抗体およびレプトスピラ DNA の存在に関する 1840 馬の眼内液サンプルの分析、および馬の再発性ブドウ膜炎 (ERU) に関する眼科的所見との相関 – レトロスペクティブ研究。 獣医。 科学。 2022 年 9 月 448 日。 https://doi.org/10.3390/vetsci9080448
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