痛風のメカニズムは次のとおりです：過剰な体重、アルコールの摂取、プリン体を多く含む食品（内臓、赤身肉、ハム類、アンチョビ、ニシン、アスパラガス、キノコなど）、および遺伝的素因（排泄されにくい性質）腎臓による尿酸）は、高尿酸血症（血中尿酸値の長期にわたる上昇）の主な要因です。長年にわたって、尿酸ナトリウムの微結晶が関節に沈着します。
痛風は、有名な「痛風発作」である関節の炎症発作によって現れます。これらは 1 ～ 3 週間以内に自然に消失するか、治療によりさらに早く消失しますが、これらの沈着物の進行性の蓄積は浸潤と関節破壊を引き起こし、永久的な障害につながります。
痛風の治療が不十分な場合のリスク
痛風の発作中または発作後に、おそらく急性炎症が原因で、心筋梗塞または脳卒中が症例の 3 ～ 4% で発生します。痛風は、腎不全、メタボリックシンドローム、肥満、高血圧、糖尿病、高脂血症などのいくつかの病気によって引き起こされます。これらはすべて、心血管疾患のリスクを増幅させ、早期死亡のリスクを高める要因です。
しかし、痛風は深刻ではないと認識され、軽視されているイメージに悩まされていると国立医学アカデミーは10月22日付のプレスリリースで遺憾に思っている。この認識は正さなければならない、と彼女は言う。「遺伝的要素を伴うこの病気は重症化する可能性があり、非常に効果的な治療法があるにもかかわらず、長期的に治療しなければ早期死亡率が高くなるリスクがあるからです。」
痛風を適切に治療するには、発作後も治療を継続してください。
血中の過剰な尿酸は、尿酸血症を確実に良好にコントロールするために、最初から処方される尿酸降下薬によって修正され、長期にわたって修正されます。さらに患者には、アルコール、アルコールの有無にかかわらずビール、フルクトースを多く含む甘い飲み物を強く制限し、プリン体が最も豊富な食品を避け、過剰な体重を管理するようアドバイスされます。
有効な尿酸降下治療が利用可能であるにもかかわらず、痛風発作が持続することはよくあることです。原因は？痛風の第一選択薬であるアロプリノールに関連した重篤な皮膚副作用への恐怖が影響していることが多いと、医師からの処方が不十分であると全米医学アカデミーは指摘している。ただし、後者はまれであり、徐々に投与量を増やすことでほとんどを回避できます。第三に、他の慢性疾患に比べて、治療が十分に行われていないことがよくあります。これが、アカデミーが「痛風を適切に治療するには、発作後も治療を継続する（必要である）」と注意する理由です。 」。
痛風を良好にコントロールするためのルール
– 診断時から生涯にわたって尿酸降下治療を受けてください。目標は、血清尿酸値を 50 mg/L (300 μmol/L) 未満にすることです。これを達成するために、医師は最初の 6 か月間、低用量のコルヒチンを使用します。アロプリノールは尿酸生成を減少させるため（患者が不耐症の場合は別のキサンチンオキシダーゼ阻害剤）、徐々に導入し、患者の腎機能に応じて段階的に増加させる必要があります。他にもいくつかの薬剤（プロベネシドなど）が存在しますが、まれに処方されるか、難治性の場合にのみ使用されます。
– 痛風の症状が消失した後でも、治療量を適応させるために目標血中尿酸値を定期的に監視します。
– アルコール摂取量（アルコールが入っていない場合でも、強いアルコール、プリン体が非常に豊富なビール）の大幅な削減や、脂肪の少ない乳製品（スキムミルク）の摂取を優先するなど、食事に関するアドバイスに注意深く従ってください。動物性プリンが豊富な食事は、痛風患者の痛風発作のリスクを5倍に高めます。
– 治療の遵守を強化するために、提供される情報および治療教育プログラムに可能な限り従うこと。
#長期にわたって治療できる慢性疾患