解説者：俳優マシュー・ペリーの2023年の過剰摂取死を受けてケタミンの危険性が注目される

ケタミンはベトナム戦争で米兵に初めて投与された重度のうつ病を治療するために臨床的に処方された薬麻酔幻覚剤が「パーティードラッグ」として違法使用される［ロサンゼルス １２月３日 ロイター］ - ２０２３年に俳優マシュー・ペリーさんの薬物過剰摂取による死を引き起こした強力な鎮静剤であるケタミンは、１９７０年にベトナム戦争の手術中に負傷した米兵に初めて投与されて以来、麻酔薬としての臨床使用が承認されている。最近では、この薬は、痛みの管理から重度のうつ病を含む一部の精神障害の治療に至るまで、さまざまな用途で医療現場で新たな支持を得ています。ケタミンはまた、違法なパーティードラッグとしても人気が高まっています。ペリーのためにケタミンを不法に調達したとして告発された医師２人を含む５人が、ペリーのロサンゼルスでの死後に起こされた連邦麻薬容疑で有罪を認めた。サルバドール・プラセンシア博士は、水曜日にこれらの被告の最初の判決を受けるとして連邦裁判所で出廷する予定である。ここではケタミンとは何か、そしてそれがどのように使用されているかについて説明します。ケタミンとは何ですか?またどのように投与しますか?ケタミンは、痛み、不安、環境から解放された感覚をもたらすため、「解離性麻酔幻覚剤」としてラベル付けされており、注射したり、点滴用の溶液に混合したり、溶解錠剤の形で舌の下で吸収したりすることができます。2025年1月、米国食品医薬品局はジョンソン・エンド・ジョンソン(JNJ.N)の承認を拡大し、他の治療法が効かない重度のうつ病患者向けの単独治療薬としてケタミン由来の点鼻スプレー「スプラバト」の新タブを開設した。以前は抗うつ薬と併用することが承認され、その後、自殺念慮や自殺行為を経験している患者に対しても承認されました。この即効性のある薬は、神経伝達物質のグルタミン酸を標的とすることで作用します。米国麻薬取締局によると、ケタミンは娯楽目的で乱用する個人によって粉末として吸引されたり、喫煙されたりすることがよくあるという。ケタミンは街頭麻薬としてどのように使用されますか?ケタミンは娯楽用薬物使用者の間でますます人気が高まっており、これはナイトクラブの「レイブ」文化の普及に関連した傾向です。 DEA によってスケジュール III 規制物質（乱用の可能性が中程度から低いものとして定義）に分類されているケタミンは、長年にわたって「ビタミン K」、「キットカット」、「スペシャル K」など、さまざまな通り名が付けられてきました。人気テレビコメディ「フレンズ」に出演し、薬物乱用歴を公に認めたペリーの場合、致死的な過剰摂取への道は、うつ病の治療のために認可されたクリニックで受けたケタミン点滴から始まった。法執行当局者らによると、ペリー容疑者が最近の依存症を満たすために、違法な供給業者とイネーブラーのネットワークに依存し、自宅で監督なしで麻薬注射を行った後、自宅の浴槽で麻薬の使用が終了したという。「診療所の医師らが投薬量の増加を拒否したため、ペリー氏は手っ取り早く金儲けの手段とみなした悪徳医師に頼った」と被告らが起訴された2023年8月、当時のDEA局長アン・ミルグラム氏は語った。うつ病以外のケタミンの応用外傷や重度の火傷を伴う場合を除き、今日ではケタミンが手術用の一次全身麻酔薬として使用されることはほとんどありません。米国麻酔科医協会によると、高用量では幻覚を引き起こしたり、血圧を上昇させたり、その他の望ましくない副作用を引き起こす可能性があるためです。同グループによると、ケタミンは、短期間の鎮静を必要とする単純な処置や、手術後に予想される残存する痛みを管理するために手術中に投与される補助的な麻酔薬として、より頻繁に使用されているという。てんかん、脳卒中、片頭痛などのさまざまな神経学的症状の治療におけるケタミンの利点を支持する医学界が増えています。ケタミンがどのようにしてマシュー・ペリーを殺害したかペリーさん（54歳）は、2023年10月、ロサンゼルスの自宅の温水浴槽でうつぶせで生気もなく浮かんでいるのを住み込みアシスタントによって発見された。検視の結果、ペリーさんは意識を失い溺死したケタミンの急性作用やその他の要因で死亡したと結論づけられた。毒物検査の結果、ペリーさんの体内には高レベルのケタミンが検出され、これは通常、監視下の外科治療で使用される全身麻酔に関連する範囲内にあることが判明した。検視報告書によると、これらの濃度はペリーさんの呼吸を抑えながら心拍数を過剰に刺激し、顔が水面下に滑り込む前に意識を失った可能性が高いという。プラセンシアさんはペリーさんの住み込み個人助手、ケネス・イワマサさんにケタミンの投与方法を教えていた。法廷文書によると、岩政被告はペリーさんの求めに応じて、死亡当日も含めて複数回、注射を繰り返したことを認めた。余分なリスク要因ロサンゼルスのケタミン・ヒーリング・クリニックのオーナー兼メディカルディレクターである麻酔科医のデビッド・マジュビ博士は、統合失調症や双極性障害の症状を示している人にはこの薬を使った治療は推奨されないと述べた。イェール大学精神医学教授のジェラルド・サナコラ博士は、ケタミン療法は心臓病や高血圧の患者にとって特に危険である可能性があると述べた。スティーブ・ゴーマンによるロサンゼルス在住のレポート。編集：ウィル・ダナム当社の基準: トムソン・ロイターの信頼原則。新しいタブが開きます。ライセンス権を購入する #解説者俳優マシューペリーの2023年の過剰摂取死を受けてケタミンの危険性が注目される