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で マウイダームNP+PA 2024年秋季カンファレンス 今週ナッシュビルでは、 ジェイソン・ホークス医学博士 ホークス氏は「急性および慢性特発性蕁麻疹：診断と治療戦略」と題したプレゼンテーションを行いました。デモンストレーションの中で、ホークス氏は蕁麻疹に対する自身のアプローチ、そのメカニズム、そしてこの疾患分野の現状について話しました。1
「この病気は目に見えやすいので、 [patients] 「蕁麻疹は、患者が社会から引きこもり始める原因になります」とホークス氏は言う。「薬物乱用障害が見られるようになります。重度の冠動脈疾患と同じくらい生活の質に悪影響が出始めます。こうした患者は本当に介入が必要です。迅速な診断が必要です。効果的な治療法が必要です。ですから、蕁麻疹が患者に与える影響を過小評価しないでください」
蕁麻疹の定義とその特徴
ホークス氏は、この病気の疫学、蔓延状況、そして蕁麻疹の種類について話し合うことから会話を始めた。
皮膚描記症（または皮膚画像）蕁麻疹
皮膚を掻いたりこすったりする
冷たい物質との接触、または寒冷暴露後の復温
遅延性圧迫性蕁麻疹
持続的な圧迫刺激（約6～8時間遅延）
危険物質への迅速な対応
能動的または受動的な温暖化
自身も蕁麻疹の患者であるホークス氏は、この病気が皮膚科への興味を掻き立てたと語った。プレゼンテーションにはインタラクティブな要素が盛り込まれ、参加者は提示されたいくつかのケーススタディや実例に対して診断や治療の提案をするよう促された。
ブラックボックス警告への対処
ホークス氏が触れたもう 1 つのトピックは、特に蕁麻疹用のオマリズマブに関するブラック ボックス警告への対処です。パッケージに記載されている主な警告はアナフィラキシーに関するもので、ホークス氏によると、喘息の臨床試験ではアナフィラキシーが報告されていますが、蕁麻疹の臨床試験では報告されていません。ホークス氏は、この薬は一般的に安全性が高く、一般的な副作用は頭痛、鼻咽頭炎、関節痛であると患者に伝えていると述べました。研究によると、アナフィラキシーはまれで、0.1% の症例で発生し、通常は最初の数回の投与で発生するとホークス氏は患者に保証しています。治療を行わない場合のアナフィラキシーのベースライン発生率は 2% ですが、ホークス氏はこの頻度は低いことを発見しました。予防措置として患者にエピペンが提供されることもありますが、この薬での使用はまれです。
「私の患者はエピペンを使ったか？もちろんです。蕁麻疹に使ったか？いいえ。ピーナッツアレルギーやハチ刺されなどに使っています。患者が過敏症であることはわかっているので、エピペンを投与しても問題ありません」とホークス氏は語った。
全体的に、アナフィラキシーのリスクは蕁麻疹の臨床試験では見られず、存在するリスクはベースラインリスクよりも大幅に低いため、この薬の使用を思いとどまらせるべきではないとホークス氏は述べた。
新しい治療法と今後の治療法
蕁麻疹セッションの締めくくりとして、ホークス氏はこの病気の現在利用可能な治療法と今後の治療法について語った。「IgEを阻害するオマリズマブなど、私たちが伝統的に使用してきた治療法のいくつかは、皮膚科ではあまり採用されていませんでしたが、現在、私たちは新しい治療法の領域に移行しています。皮膚科医には非常によく知られているデュピルマブが注目されています。承認後期段階で、フェーズ3プログラムのC試験結果が出たばかりで、患者の約3分の1が完全な反応を示し、蕁麻疹が完全に消えることを期待しています」とホークス氏はインタビューで語った。 皮膚科学タイムズ 議論について。「多くの類似したアトピー性疾患に使用できる薬剤であり、医療従事者にとって優れた安全性プロファイルを備えていることは非常に喜ばしいことです。」
ホークス氏が最も興味深いと感じているのは、ブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）阻害剤レミブルチニブです。同氏は、そのメカニズムが同薬を際立たせていると述べています。「これはマスト細胞にとって本当に重要なものです。これを阻害すると、IgE だけを阻害するよりも利点が高まります。なぜなら、高親和性 IgE 受容体を活性化できる他の作用があるため、下流のシグナル伝達を阻害できるからです。蕁麻疹だけでなく、他の多くのマスト細胞疾患にも効果があると期待しています。このパイプラインには多くのものがあり、今後数年間は非常に忙しくなります。」
参考文献
1726609938
#蕁麻疹の特徴患者の懸念治療法
2024-09-17 21:42:06