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若いと安心の禁物… 20～30代も増える「緑内障」 [건강 나침반]

緑内障は黄斑変性、糖尿網膜症と一緒に3大失明疾患に挙げられる。初期には周辺部の視界から徐々に損傷し、はっきりとした症状を感じにくく、治療時期を見逃しやすい。また、病気が進行して視神経が損傷すると失明につながり、早期診断と持続的な治療が非常に重要である。 特に過去には中・長年層疾患と認識されたが、最近では20～30代でも患者が増加しており、格別の注意が必要だ。緑内障の特徴と早期診断・治療の重要性を見てみよう。緑内障はほとんど自覚症状がない緑内障は、いくつかの要因が複合的に作用して視神経が徐々に損なわれて特徴的な視野障害が発生する進行性視神経症である。初期の適切な治療を受けていないと視神経が損傷し、後で失明につながる可能性があります。ほとんど周辺部視野欠損で始まり中心部に進行するため、病気の初期に自覚症状がほとんどない。患者が病院を見つけたときは、すでに視野の損傷がかなり進行している場合も少なくない。ただし、急性閉鎖角緑内障は例外だ。突然の目の痛みや充血、頭痛、嘔吐、急激な視力低下を伴うことがあり、緊急治療が必要です。5年新しい26％増加…若い層も増加傾向国内緑内障患者は着実に増加している。健康保険審査評価院国民関心疾患統計によれば、緑内障で病院を訪れた患者は2020年96万7554人から2024年122万3254人に5年の間約26％増加した。年齢別では６０代以上の高齢層で患者数が最も多いが、２０～３０代の患者も同じ期間１０万４３４８人から１１万８１０６人に約１万３７００人（約１３％）増加し、若い年齢層でも患者が増える傾向が確認された。健康診断の拡大、診断装置の発達、疾患認識の改善により、過去より比較的若い年齢でも緑内障が早期に発見される場合が増えている。 重要な危険因子は「眼圧」です。家族歴・高度近視も影響緑内障は、いくつかの要因が複合的に作用して発生する。最も重要な危険因子は眼圧です。眼圧が上昇すると視神経が損傷し、それを放置すると視野損失が進行する。眼圧は、防水が繊維株を通って円滑に排出されないときに上昇します。しかし、眼圧が正常範囲にあるとしても、緑内障のリスクが排除されるわけではない。国内力学研究によると、正常眼圧を見せながらも視神経損傷が進行する正常眼圧緑内障が相当な割合を占めると報告されている。したがって、眼圧が正常であっても家族歴、高度近視、薄い中心角膜厚、視神経周囲血流異常などの危険因子がある場合、年齢が若くても定期的な緑内障検査を考慮することが望ましい。診断は眼圧・視神経・視野検査で確認緑内障は眼圧検査、視神経損傷の程度を確認する眼底検査と光干渉断層撮影、視野損傷範囲を評価する視野検査を通じて診断する。また、角膜厚測定により実際の眼圧をより正確に評価し、最近レーシック・ラセクなど角膜屈折矯正術を受けた患者が増え、この検査の重要性も高まっている。場合によっては、網膜電位も検査や試乳発電位検査を通じて他の視神経疾患と鑑別する。眼薬で眼圧調節が先に…場合によってはレーザー・手術緑内障治療の基本は、眼薬による眼圧制御です。正常眼圧緑内障を含む開放角緑内障は、眼圧を下げて視神経にかかる負担を減らし、さらなる損傷を防ぐことが治療目標だ。薬物治療で調節が困難な場合には、レーザー繊維注型術や繊維注射術、防水流出装置挿入術などの手術的治療を行うことができる。 近年、最小侵襲緑内障手術（minimally invasive glaucoma surgery、MIGS）が比較的安全性が高く、回復が早い治療オプションとして活用されている。ただし、従来の線維注切術に比べて眼圧下降幅が制限的であり、適用対象と長期的な効果については継続的な研究がなされている。一方、閉鎖角緑内障は緊急疾患で、迅速に眼圧を下げた後、レーザー虹彩切開術などを通じて防水排出経路を確保しなければならない。若くても高度近視・家族歴あるなら定期検診必須緑内障は早期に発見して治療を開始することが視神経損傷を防ぐ最も確実な方法だ。 40歳以上、高度近視患者、緑内障家族歴がある場合には、症状がなくても1年に1回定期的な眼科検診を受けることが推奨される。また、長期間のステロイド使用、糖尿病・高血圧がある場合でも緑内障のリスクが高く、より徹底した管理が必要である。若いと安心するよりも危険要因があれば早期に検査を受けることが一生視力を守る道だ。 #若いと安心の禁物 #2030代も増える緑内障 #건강 #나침반