最近の研究結果は、次のような患者の機能障害を改善するための自重運動によるリハビリテーションの役割について貴重な洞察を提供しています。 関節リウマチ（RA）.1
結果は、関節リウマチの女性患者42人のコホートにおいて、6週間の自重運動プログラムを遵守することで筋力、可動域、およびその後のTimed Up-and-Go（TUG）テストの結果が改善されたことを示し、健康評価の役割をさらに強調しました。転倒リスクを評価し、運動を処方するためのアンケート (HAQ)1
「新しい生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）と標的合成DMARDは、関節リウマチ（RA）の治療戦略を劇的に変えました」と日本の山口赤十字病院整形外科の加茂健太医師は語る。 「それでも、リハビリテーションは関節リウマチ患者の機能障害を改善するために依然として重要である。」と同僚らは書いている。
関節痛の悪化を恐れて関節リウマチ患者の多くは運動を避けますが、運動は筋力と柔軟性を高めて障害を軽減し、結果として関節のサポートと機能の向上につながる重要な治療法です。 ただし、関節が重度に損傷している場合には、衝撃の少ない運動が必要になる場合があります。 自重エクササイズは、これらの患者にとって負担の少ない便利なオプションですが、関節リウマチにおけるその影響や潜在的な利点についてはほとんど知られていません。2
自重トレーニングの影響を評価し、患者のHAQスコアに影響を与える要因を特定するために、研究者らは2022年7月から8月にかけて日本の単一センターで定期通院中の患者を募集した。対象となる患者は、1987年の基準に基づいて関節リウマチと診断されている必要があった。米国リウマチ学会の基準またはヨーロッパ対リウマチ連盟の 2010 年基準。1
すべての患者は、自宅で週に2回、下肢と上肢の自重運動を6週間実施しました。 トレーニング プログラムには、ウォームアップとして 2 つの歩行練習 (TUG テストと 8 の字歩行) が含まれていました。 4つの下肢エクササイズ（立位ヒップサイドレイズ、立位膝屈曲、座位膝伸展、および座位カーフレイズ）。 上肢エクササイズ4種（座りWポーズ、アームカール、リストカール、クローグリップ）。 参加者は、20 秒間隔で実行される 8 つのエクササイズで構成され、各エクササイズの間に 10 秒の休憩を挟んで 2 セットを実行しました。1
作業療法士 2 名と理学療法士 4 名がベースラインで参加者に演習を指導しました。 患者は説明書を持って帰宅し、運動した日、疲労、経験した痛みの詳細をメモに記録するよう求められ、6週間後にセラピストがそれをチェックした。 研究者らは、運動介入の前後で、HAQ スコア、TUG 時間、大腿四頭筋、上腕二頭筋、ハンドグリップ、サイドピンチ、および歯髄ピンチの強度を評価しました。1
合計52人の患者が研究に参加し、そのうち8人が運動プログラムを中止した。 さらに1人の患者が新型コロナウイルスワクチンの副作用のため辞退し、もう1人が肋骨骨折のため辞退した。 運動の継続率は 81% であり、研究者は 42 人の参加者のデータを分析しました。1
コホートの平均年齢は67.0歳（標準偏差）でした。 [SD]12.1) 年、赤血球沈降速度を伴う関節リウマチの平均疾患活動性スコア-28 は 2.91 (SD、0.91)、平均 HAQ スコアは 0.69 (SD、0.62) でした。1
研究者らは、参加者の平均TUGテスト結果がベースラインの9.0（SD、3.0）秒から6週間後には8.6（SD、3.2）秒まで大幅に改善したことに注目した（P = 0.009）。 利き側では、大腿四頭筋、上腕二頭筋、前腕屈筋、歯髄ピンチ、側部ピンチの強度も大幅な改善を示しました。 さらに、膝伸展の ROM はベースライン値 (-2.7 から -1.5 度、P = 0.06) より改善し、肘の屈曲の ROM も同様に改善しました (138.8 から 143.8 度、P < 0.001)。1
重回帰分析の結果、HAQ スコアに影響を与える要因は、TUG 能力 (P = .019)、非利き手の上腕二頭筋強度 (P = .017)、利き手の握力 (P = .028)、両側歯髄ピンチ強度 (P = .028) であることが示されました。 045およびP =.017）、利き膝伸展（P =.021）、および両側肘屈曲（P =.017およびP =.05）。 研究者らは、TUG スコアと HAQ スコアの間のピアソンの積率相関が 0.57 (95% CI、0.32 ～ 0.75; P <.001) であると指摘しました。 ROC 分析では、TUG スコアが 12 秒以上の場合、HAQ カットオフ値は 1.0 (AUC 0.90、95% CI、0.79 ～ 1) でした。1
研究者らは、受信機の動作特性分析を使用して、12 秒を超える TUG テスト結果と HAQ との関連性を評価しました。この結果は転倒リスクが高いことを示していると研究者らは指摘しました。 結果は、HAQ カットオフ値が 1.0 (AUC、0.903; 95% CI、0.792 ～ 1.0) であることを示し、HAQ スコアが高いほど転倒リスクの増加と、TUG 検査時間とその後の HAQ を改善するための処方された運動の必要性と関連している可能性を示唆しています。スコア.1
研究者らは、この研究のサンプルサイズが小さいこと、単一施設および単一アームのデザインであること、対照群の欠如、年齢の考慮の欠如など、これらの結果に対するいくつかの潜在的な限界を強調した。1
研究者らは、「自重トレーニングにより関節リウマチの女性患者の筋力と可動域が改善され、結果としてTUG検査の結果が改善された」と結論付けた。
参考文献:
1711107206
#自重トレーニングは筋力を向上させる関節リウマチの女性患者の患者報告による転帰
2024-03-22 11:15:12
