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自然排卵は体外受精凍結胚移植前の最良の選択肢です

体外受精治療にはさまざまな選択肢があり、その有効性についてはさらに研究が進んでいます。ゼファー/サイエンスフォトライブラリー 大規模な無作為化試験によると、自然排卵は、体外受精（IVF）後の凍結胚移植に備えて子宮を準備するためのホルモン治療と同じくらい効果があり、リスクも少ない。 新たな証拠は、体外受精によく反応する（卵子をたくさん産むことができる）女性の場合、胚を凍結して後の周期に移植すると成功率が向上する可能性があることを示唆しています。その結果、現在では凍結胚移植が世界中の胚移植の大部分を占めています。 体外受精後、子宮内膜（血管が豊富な子宮の内層）が着床をサポートできるほど十分に厚い月経周期の正確な時点で、凍結胚を子宮に移植する必要があります。 女性は、子宮の準備のためにエストロゲンとプロゲステロンを月を通して摂取する薬用周期を使用するか、定期的な場合は体が生成するホルモンの監視に依存する自然な周期を使用するかを選択できます。 さまざまな方法に伴う合併症を評価できるほど大規模な試験がこれまでに行われていないため、どの選択が最適であるかは依然として謎のままです。 これに対処するために、中国済南市の山東大学のダイミン・ウェイ氏らは、24の不妊治療センターの4376人の女性を対象とした大規模な治験を実施した。参加者は全員20～40歳で、1回の凍結胚移植を受ける予定だった。半数には薬用プロトコルが割り当てられ、残りの半数には自然周期が使用されました。 「これは私たちが待ち望んでいたランダム化対照試験です」と、この研究には関与していないカナダのモントリオールにあるマギル大学のウィリアム・バケット氏は言う。 生児出産率は両グループで同様で、自然周期で41.6％、薬投与グループで40.6％で、自然排卵が子宮の着床準備にホルモン治療と同じくらい効果的であることを示唆している。 しかし、妊娠中および妊娠後の母体の合併症を調べると、明らかな違いが明らかになりました。 自然な周期を使用している女性は、高血圧を特徴とする潜在的に生命を脅かす状態である子癇前症のリスクが低く、早期の妊娠喪失の経験が少なくなります。また、出生後に胎盤が簡単には剥がれない状態である癒着胎盤スペクトラムを発症する可能性も低かった。帝王切開や出生後の重度の出血の割合もこのグループでは低かった。 「これらのリスクは、妊娠中の母体と胎児の健康に影響を与えるだけでなく、産後の長期的な健康にも関連します」とウェイ氏は言います。 「これは重要な新しい研究です」と英国のヒト受精発生局の科学的および臨床的進歩諮問委員会の委員長であるティム・チャイルドは言う。クリニックでは現在、生理周期が規則正しい人に対して、自然療法と薬を使ったアプローチの成功率は同じであるとアドバイスしているという。 しかしチャイルド氏は、自然周期によって子癇前症の発症率が低下するという示唆があると付け加えた。これは、黄体（排卵後に形成され、子宮の妊娠準備を助けるホルモンを生成する卵巣内の一時的な構造）の存在が原因である可能性があり、これが子癇前症のリスクに影響を与える可能性があります。 「この非常に大規模な研究は、特に子癇前症、早期流産、癒着胎盤、帝王切開および産後出血の有意に低い率について、これまでの所見と疑惑を裏付け、拡張するものである」 [with the natural cycle route]」とチャイルドは言います。 魏氏のチームは現在、妊娠合併症の違いを説明できる可能性のあるバイオマーカーを特定するために、治験中に採取した血液サンプルを検査するつもりだ。 トピック: #自然排卵は体外受精凍結胚移植前の最良の選択肢です