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自己課された予算削減に直面して、議会の共和党員はメディケイドの未来を埋める

議会は来年の予算を前進させていますが、チョッピングブロックで最も物議を醸すプログラムであるメディケイドは、共和党内で裂け目を引き起こしています。 今年の初めに、議会は連邦支出の数十億ドルの削減を含む予算の青写真を可決しました。しかし、議員が支出計画の詳細を打ち出すにつれて、政府が資金提供する人気のある医療プログラムの変更が迫っています。 共和党員は、メディケイドを妨害せずに投票した予算削減を果たすための創造的な方法を見つけるために急いでいます。 7100万人 全国的に、病院や養護施設のカスケード効果につながります。 これまでのところ、フローリングされているオプション - 適格性と労働要件を増やし、移民のアクセスを制限する - は、共和党員が連邦政府の部門とプログラムをダウン化しているトランプ政権の役人が使用する「無駄、詐欺、虐待」に取り組むというビジョンをブランド化するとしても、メディケイドに劇的な影響を与えるでしょう。 GOPは、「詐欺、廃棄物、虐待などを排除することでそれを必要とする人々のためにメディケイドを強化することです。これは、違法なエイリアンの除去を含むプログラムの大きな問題である」と火曜日の記者会見で語った。 議員が検討した他の選択肢は、手ごろな価格のケア法の下でメディケイドの補償を拡大した州に連邦政府がどれだけのお金を与えるかを大幅に削減することを含みます。最小のしきい値が排除された場合、カリフォルニア州は今後10年間でプログラムの連邦資金で1,565億ドルも失う可能性があります。 ロバート・ウッド・ジョンソン財団。 「国家は一般的にそのような収入を本当に引き上げることはできません」と、財団の上級政策責任者であるキャシー・ヘンプステッドは言いました。 「州が行うことは、多少の収入を上げることですが、サービスを削減し始めなければなりません。」ジョンソンは火曜日に、彼がその考慮事項から離れたことを示した。それでも、支持者は、他のオプションが適格性を締めくくると、プログラムの資格を持っている何百万人もの人々が誤って不利になると警告しています。 可決された予算会議には、メディケイドへの支出を管理する下院エナジーおよび商業委員会の命令が含まれ、10年間で8,800億ドルを削減しました。無党派の議会予算局は、メディケイドを削減することによってのみ削減のレベルが可能であると述べています。で 手紙 水曜日に委員会の指導者に、CBOは、メディケイドに対する連邦政府の変更がプログラムの縮小をもたらす方法を概説しました。 州はメディケイドにもっと費やし、医療提供者への支払い率を引き下げ、オプションの利益を制限し、登録を減らすことが予想されます。先週、委員会は、メンバー間の継続的な意見の相違をめぐって法案に関する計画された会議を延期しました。カリフォルニアを保護するための州ディレクター、マット・ハードマンは、この遅れが部分的な勝利だと考えました。 「彼らは自分の手に大きな問題があることに明らかに気づいています。彼らにはたくさんの脆弱なメンバーがいます」とハードマンは言いました。 「これが完了した取引だと思ったら、彼らはこれを押し戻さなかっただろう。」しかし、ジョンソンは、延期が「ひっかかった」という考えを却下し、週末にトランプ大統領と会った後、数字を見直した後、「一週間一時停止することは理にかなっています...それを正しくする」と決めました。講演者は、彼がまだ記念日までに予算を可決することを目指していると言いました。 それまでの間、ジョンソンは、メディケイドや他の共和党員の払い戻しと改革を支援する党の極右側面からメンバーを争っています。 カリフォルニア州議員のデイビッド・ヴァラダオ（R-ハンフォード）とヤング・キム（R-アナハイム・ヒルズ）を含むメディケイドの高い地区を代表する12人のメンバーは、先月下院指導者に手紙を送り、メディケイドが将来の選挙で彼らのハードウォン地区を危険にさらすと警告しました。 「脆弱な集団のメディケイド補償の削減を含む最終的な和解法案を支持することはできませんし、支持することはできません」と手紙は読み、議員がプログラムの改革を支持していると付け加えました。 「私たちのようなコミュニティが私たちに大多数を獲得し、私たちが行った約束を果たす責任があります。」バラダオは言った 政治 彼は、議会で定期的に同僚と会って、代替ソリューションに取り組んでいること。バラダオはプログラムを救うという深刻な動機を持っています。彼はメディケイドの受賞者の割合が最も高いカリフォルニア地区を代表しており、2017年に手ごろな価格のケア法を廃止するために投票した後、議会の議席を失いました。 彼のオフィスはこの記事のインタビューを拒否しました。 抗議 メディケイドを保存するために、数週間国民を一掃してきました。米国の多くの介護労働者が住んでいるサービス従業員国際連合が組織化された いくつかのデモンストレーション キムを含む最近の数週間の共和党議会事務所の外。 「私はこれについて信じられないほどのエネルギーを見ています」とハードマンは言いました。 「立法上の問題に関するパンデミック以来、私は直接的に大きなものを見たことはないと思います。」エネルギーと商業委員会に属しているデビー・ディンゲル議員（D-Mich。）は、火曜日に記者団に、医療を維持するためにメディケイドに依存している地区の構成員から聞いていると語った。 「メディケイドはライフラインです。それは子供を健康に保ち、親が働くのを助け、養護施設の高齢者を気にします」とディンゲルは言いました。 「アメリカの人々は、特にトランプ大統領によって経済が彼らの周りでcrash落しているため、メディケイドの削減を買う余裕はありません。」 #自己課された予算削減に直面して議会の共和党員はメディケイドの未来を埋める