臨床医が HCV スクリーニング、治療、除去について検討

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最近開催された米国肝疾患研究会（AASLD）の肝臓会議2023でのインタビューで、アイカーン医科大学肝疾患部門医学准教授のタチアナ・クシュナー医学博士、MSCEはこう語った。シナイ山で、 バイデン政権のC型肝炎撲滅計画この問題に対処する臨床医の役割と、影響を受ける患者の格差 HCV。

「目標は、C型肝炎撲滅に向けて取り組む国家計画を立てることであり、その計画案の中には取り組むべき特定の側面がある」とクシュナー氏は説明した。

目標の構成要素には、医薬品へのアクセスを容易にすること、検査から治療までのプロセスを改善すること、特に研究の必要性を強調することが含まれます。 C型肝炎ワクチン。 これらの要素を超えて、クシュナー氏は、HCV の排除において臨床医が果たさなければならない役割についても説明し、スクリーニングの必要性を強調しました。

「プライマリケアであろうと、その他の医療現場であろうと、患者を診察している場合は、C型肝炎の検査を受ける必要があります。そして、それは本当に、本当に重要です。 たとえあなたがC型肝炎患者をあまり診ていない人であっても、それは健康維持の重要な部分であり、スクリーニングを受ける必要がある」とクシュナー氏は語った。

HCV の蔓延に対処することが難しいのは、臨床医が困難な集団を治療できないことにあります。 クシュナー氏は、治療が容易な集団は問題ではないが、「ホームレス状態で暮らしている人々、薬物注射をしている人々、治療が困難な人々」など、治療が難しいと考えられている地域社会に、より多くの注意と資源を振り向ける必要があると説明した。医療システムに定期的にアクセスしていない。」 クシュナー氏は、困難な人々に特別な注意を払うことに加えて、最初のスクリーニングから治療、フォローアップ訪問に至る「一連のケア全体」の重要性も強調した。

「医療へのアクセスに関しては、本質的に格差が存在します。私たちは、格差に加えて、偏見に対処し、人々が安心して医療を受けられるようにするために真剣に取り組む必要があります。 多くの偏見があり、医療に携わることにすら抵抗がある環境にいる場合、この集団のC型肝炎に対処することは不可能でしょう」とクシュナー氏は説明した。

HCVを性別に基づいた観点から見ると、薬物注射を行う女性は男性よりもHCVのリスクが高いが、その理由としてクシュナー氏は「多因子的」と表現しており、これには高リスクの注射行為への参加、注射の頻度の増加、注射の追求に対する偏見などが含まれる。ハームリダクションサービス。 妊娠中のスクリーニングと治療は、女性患者を他の方法では求めないケアに参加させる新たな機会を提供する可能性があります。

「妊娠中は女性が来院し、ケアに従事し、すでにさまざまな検査を受けている時期です。そのため、私たちは女性を検査し、治療に結びついているかどうかを確認するチャンスです。 妊娠中の治療の問題はまだ検討中です。 実際、この会議には妊娠第2期と第3期の治療が有望であることを示すデータがある」とクシュナー氏は語った。 「肝疾患と妊娠、そして妊娠の結果には重要な相互作用があるのは明らかです。ですから、それが実際に私たちの活動の一部になりつつあると思います。そして、私たちが行った初めてのガイダンスは、そのことの一種の証拠だと思います」 」