臍帯血バンクには価値があるのか​​?

2022 年 10 月 17 日午後 3 時 30 分（東部標準時）に更新

1988 年の秋、 マシュー・ファロー稀な血液疾患を患う5歳の男の子が、新生児の兄弟から世界で初めて臍帯血の移植を受けた。それが功を奏し、ファローは治癒した。この奇跡的な成果は医学に全く新しい分野を切り開き、その後すぐに、出産を予定している親たちに、万が一に備えて赤ちゃんの臍帯血をバンクに保管してもらうことを目的とした全く新しい産業を切り開いた。

実際、最近では妊娠しているということは、臍帯血が貴重すぎて無駄にできないと宣伝する広告が診療所やインスタグラムに殺到することを意味します。のために 前払いで数百ドル、それに毎年100ドルから200ドルの保管料を加えれば、子供の命を救うことができると銀行の広告は宣伝しています。臍帯血バンク業務は、 「生物保険」。

米国では、 2 つの最大の民間臍帯血バンク 臍帯血レジストリとViaCordです。合計で 100 万ユニット以上を収集しました。しかし、これまでに移植に使用されたのは、この個人的に保管された臍帯血のうちわずか数百単位だけです。 家族による過半数 彼らは、移植で治療可能な特定の希少疾患を患う子供をすでに抱えていたために、銀行を選んだのです。他の人にとって、私的にバンクされた臍帯血を使用する可能性は非常に低いため、 米国小児科学会 (AAP) が推奨しています プライベートバンキングに反対。そのような病気の病歴を持つ家族は例外となります。 「しかし、これはまれな状況です」とペンシルバニア大学の小児腫瘍学者で倫理学者のスティーブ・ジョフィ氏は言います。「誰も成功するビジネスモデルを構築できるような状況ではありません。」

ViaCord と臍帯血レジストリは提供しています 無料サービス 家族向け この場合、すでに臍帯血で治療可能な疾患と診断されている人がいます。一般的に、両社は私に対し、臍帯血は確かに命を救っており、それを望む家族に選択肢を提供しているだけであると繰り返し述べた。

しかし、このマーケティングは、臍帯血の用途がさらに広範囲に及ぶという印象も与えている。民間銀行のウェブサイトには、移植で治療できる病気が約 80 種類掲載されており、その数は驚くべき数ですが、その多くは非常に珍しい病気であったり、互いに密接に関連したりする病気です。 （例: 不応性貧血、環状鉄芽球を伴う不応性貧血、過剰な芽球を伴う不応性貧血、過剰な形質転換中の芽球を伴う不応性貧血。）彼らは最近、まだ証明されていない治療法の可能性を強調することにも取り組んでいます。たとえば、最終的には脳性麻痺や自閉症などのより一般的な症状を治療できる可能性がある。 ビデオの紹介機能 臍帯血が子供たちにもたらす可能性について興奮しながら話す親たち。しかし、証拠はまだ存在しておらず、決して現れることはないかもしれません。それにもかかわらず、カリフォルニア大学デービス校の幹細胞科学者ポール・ノップラー氏は、「臍帯血企業は潜在的な顧客基盤を拡大しようとしているようだ」と言う。

臍帯血に関する最初の熱狂は現実の場所から来ました。へその緒に残った血液には、酸素を運ぶ赤血球や免疫系を構成する白血球など、あらゆる種類の血液に変化する特別な能力を持つ細胞が豊富に含まれています。大人の骨髄や血液には幹細胞があり、移植にも使用できますが、赤ちゃんのへその緒にある幹細胞は免疫学的に未熟です。つまり、誤って摂取者の体を攻撃する可能性が低くなります。 「それらはそれほど大きな混乱を引き起こしません」とバージニア大学の腫瘍学者カレン・バレンは言う。これにより、医師は 6 つ中 4 つだけに合致する臍帯血を使用することができます。 免疫学的マーカー。

臍帯血は非常に貴重であるため、公営銀行は 1990 年代から寄付を集めています。全体としてのユニット数は少ないにもかかわらず、世界中の公的銀行は 治療に必要な血液量の 30 倍助けを必要とする患者なら誰でもアクセスできるため、個人の命よりも多くの命が救われました。 AAP はプライベートバンキングを推奨しませんが、公的銀行への寄付は推奨しています。

しかし、両社が強調しているように、プライベートバンキングの魅力の1つは、赤ちゃんのへその緒の細胞が、幼少期の後半や成人期に完全に適合することだ。しかし、これは通常は無関係です。臍帯血移植によって治癒できる病気のほとんどでは、 医師は医学的理由から、患者自身の細胞を使用しないでしょう。たとえば鎌状赤血球貧血などの遺伝性疾患の場合、子供自身の臍帯血幹にも同じ問題のある変異が存在します。多くの種類の白血病のいずれかを患っている子供にとって懸念されるのは、臍帯血にがんの再発を引き起こす白血病前駆細胞が含まれている可能性があるということです。さらに、ドナーの血液幹細胞は、残っている白血病細胞を除去できるため、より優れています。デューク大学の小児科医で臍帯血の先駆者であるジョアン・カーツバーグ氏は、医師たちはこのようなタイプの白血病の子供から採取した保存された臍帯血を「決して」使用しないと述べている。 ファローの治療を手助けした 彼が少年だった頃。

個人的に保管された臍帯血が移植に使用される場合、それが兄弟に送られる可能性が高くなります。遺伝的に、兄弟は約 25パーセントの確率 お互いに完璧にマッチしているということ。一方、公的銀行から血縁関係のない骨髄ドナーまたは臍帯血ドナーの中から適切な適合者が見つかる確率は、次のとおりです。 29 ～ 79 パーセント、民族的背景によって異なります。 （ドナーの大部分は白人であるため、白人患者の場合は最も高くなります。）いずれにせよ、適合する兄弟の臍帯血を保存しなくても、その兄弟は骨髄を提供できるため、移植の可能性が排除されるわけではありません。 「臍帯血を保管しなかったことに罪悪感を抱いている家族によく遭遇します。『そうですね、私たちの患者と一致するあなたのドナーの子供はまだここにいますよ』と指摘します」とエモリー大学の小児血液学者で腫瘍学者のアン・ヘイトは言う。 。

たとえ赤ちゃんの臍帯血が保存されていたとしても、そこに移植に十分な細胞が含まれているという保証はありません。実際、ほとんどの人は次のようなことはできないかもしれません。 公的銀行は寄付金の5～40％しか保管していない、残りは基準を満たしていないためです。民間銀行ははるかに少量のサンプルを保存することになるが、それは別の目的に役立つと彼らは主張している。公的銀行は主に移植に使用される可能性が高い大量のサンプルを探しているが、バイアコードの医療・科学担当ディレクター、ケイト・ジラード氏はこう語る。はるかに低いです。」

臍帯血登録の広報担当者は、これらの小さなサンプルを保管するもう1つの理由は、脳性麻痺や自閉症などの症状を治療する実験的な注入に依然として使用できるためだと指摘した。 （について ユニットの 80% CBR によってリリースされたものは、このように使用されています。 半分はViaCordから。) 民間銀行は、これらの治療法をテストする臨床試験を実施しているデューク大学のカーツバーグのような研究者と提携しています。理論によれば、臍帯血の細胞は脳に到達し、そこで脳に障害を持っている可能性があります。 神経を保護する役割もありますが、 そのメカニズムは依然として不明であり、その影響は完全には明らかではありません。カーツバーグ氏が私に語ったように、「この治療法は証明されていません」。

臍帯血科学の現状は次のように要約できるかもしれません。実証された使用法は非常にまれであり、実証されていない使用法は、まあ、証明されていません。もちろん、将来の発見は、臍帯血由来の幹細胞の使用における真の画期的な進歩につながる可能性があり、民間銀行はこのアイデアを引き継いでいます。赤ちゃんが 30 歳、50 歳、70 歳になったときに、臍帯血に何が起こるか誰にもわかりません。新しい親を対象とした最近の臍帯血登録調査で、広報担当者が私に電子メールで語ったところによると、45％が子供の臍帯血と組織を保管する主な理由として「将来の治療法への信念」を挙げたという。幹細胞科学者のノップラー氏は、科学者たちは何十年も幹細胞の可能性について興奮してきたと指摘する。しかし、研究室での興味深い結果を診療所に移すことは、私たちの多くが思っているよりもはるかに難しいことだと彼は言います。その中に私自身も含まれています。」

実際、医学的発見により臍帯血の使用方法は長年にわたり変化してきましたが、これまでのところ臍帯血の使用は減少しています。過去数年間で、医師たちは使用するプロトコルを改良してきました。 半一致のドナー 移植では。医師は通常、乳児の保存臍帯血よりもこれらのドナーからより多くの細胞を採取します。これは、移植がより迅速に「行われ」、患者が入院する時間が短縮されることを意味します。このため、臍帯血は人気がなくなってきています。公的銀行は回収額を縮小し始めている。世界初の公的銀行を立ち上げたニューヨーク血液センター、 最近収集をやめました 新たな寄付。臍帯血が将来どのように利用されるかはまだ不明です。

30年以上前、カーツバーグがファローを初めて治療して以来、彼女は今でも彼と連絡を取り合っている。彼は現在39歳ですが、元気です。コードバンキングが長年にわたって成長し、進化するのを見てきた彼女は、パブリックバンキングと今後の可能性を支持し続けています。しかし、プライベートバンクに関しては、彼女はこう言う。できるならあったほうがいいと思いますよ。」結局のところ、親が子供の生涯にわたって数千ドルを支払う余裕がある限り、プライベートバンキングに大きな害はありません。

余裕ある がここのキーワードかもしれません。臍帯血バンクの広告は、オーガニックおむつであれ、子どもの年齢や認知発達に合わせたBPAフリーの木のおもちゃであれ、不安を抱える親たちをターゲットにした「あると便利」なベビー用品の広告とよく似ているように感じられる。むしろ、臍帯血バンクのリスクは、あなたが購入することを選択する他のものよりも高いです。チャンスは巡って来るだけだ」一生に一度、」そうすれば、たとえその可能性が非常に低いとしても、文字通りあなたの子供の命を救うことができます。 「これは、親の罪悪感と、健康な子供を産み、子供のためにできることは何でもしてほしいという親の願望を反映させたものです」と、臍帯血バンクを研究してきたアルバータ大学の健康法教授ティモシー・コールフィールドは言う。 「まさにそれに基づいた巨大な市場が存在します。」

それはおそらく、臍帯血登録協会がこの夏、2万ドル相当のベビー用品のプレゼント企画を実施したことを物語っているのだろう。厳選された豪華な「赤ちゃんの必需品」のパッケージは、子供に最高のものを望んでおり、それを買う余裕がある親の登録簿に似ていました。 Snoo スマートバシネット (1,695ドル)、Uppababy ベビーカーとチャイルドシート (1,400ドル）、同人おむつ（100ドル 1 か月分で、「香料、ローション、ラテックス、ゴム、染料、アルコール、重金属、パラベン、フタル酸エステル、塩素系漂白剤、VOC、蛍光増白剤が含まれていない」ことが保証されており、もちろんコードは生涯使用可能です。 -血液および組織の銀行業務（11,860ドル）。

この記事は当初、ケイト・ジラールの姓のスペルを間違えていました。