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2025-10-11 15:27:00
痛みのために腰を押さえている人
ゲッティ
腰痛は世界の障害の主な原因であり、さまざまな人々に影響を与えています。 世界中で6億1,900万人世界保健機関の2020年の報告書によると。一時的な筋肉のけいれんから末期転移がんまで、これほど幅広い原因を持つ病気はほとんどありません。腰痛は多くの場合一時的で軽度ですが、医師が良性の原因とより重篤な原因を区別するのに役立つ重要な信号があります。
脊椎を専門とする脳神経外科医のリンジー・ロス博士に、腰痛に関する真実と誤解について話を聞きました。彼女はまた、AI テクノロジーが脊椎ケアの未来をどのように再構築しているかを共有しました。
腰痛の一般的な原因
メイヨークリニックによると、 腰痛の最も一般的な原因 持ち上げたり突然の動きをしたりすることによって起こる筋肉や靭帯の緊張が含まれます。椎間板の間のクッションが神経を圧迫する、椎間板の膨隆または破裂。関節炎。脊髄周囲の空間が狭くなる可能性があります。骨粗鬆症、または骨折する可能性のある弱った骨。そして慢性脊椎炎症性疾患である強直性脊椎炎。
ロス氏は、ライフスタイルの選択が腰痛の発症と持続の両方に大きな役割を果たしていると付け加えた。肥満、座りっぱなしの習慣、重労働はすべてリスクを高めます。多くの患者は、ベッドやソファで休むと腰痛が軽減されると信じています。皮肉なことに、運動をしないと時間の経過とともに痛みが悪化することがよくあります。 「座りっぱなしの患者は腰痛が強くなる傾向があります」とロス医師は言う。
これにより、痛みによって活動が制限され、活動しないと筋肉が弱くなり、筋肉が弱ると痛みが悪化するというループが生じる可能性があります。この「痛みのサイクル」から逃れるには、徐々にガイド付きの動きをし、慢性的な痛みの精神面に対処する必要があると彼女は説明します。 「このサイクルから抜け出すのは難しいです。」
腰痛が何か深刻な兆候を示している可能性がある場合
多くの患者、特に新たに持続的な腰痛に悩まされている患者は、自分の症状ががん、骨折、感染症などのより深刻な何かを示しているのではないかと心配しています。特に医師の診断を受けたことがない場合は、これらの症状を無視しないことが重要です。
リンジー・ロス博士の肖像
ケリー・ジェームス
緊急の危険信号症状 直ちに医師の診察が必要となる症状には、手足の新たな脱力感やしびれ、歩行やバランス維持の困難、膀胱や排便の制御の喪失、高熱、または静脈内薬物の使用歴などが含まれます。これらは重篤な脊椎病変を示している可能性があるため、緊急の評価を促す必要があります。 ER では、医師が病歴を調べ、身体検査を行い、画像診断や脊椎専門医による緊急の診察が必要かどうかを判断します。 「機能喪失を引き起こす状態は時間に左右されます」とロス氏は強調する。 「機能を回復するには直ちに対処する必要があります。」
腰痛の画像診断はいつ受けるべきか
画像検査を考慮する場合でも、抑制することが重要です。 75%の人が 先進国の人々は一生のうちに何らかの腰痛を経験するでしょうが、「ほとんどの場合、痛みは休息と保守的な治療で改善します」とロス氏は言います。通常、MRI または CT スキャンは、痛みが 3 か月以上続く場合、または一般的な警告兆候または緊急の危険信号が現れた場合にのみ正当化されます。
ロス教授は、不必要な画像検査により偶発的な所見が明らかになり、不必要な処置につながる可能性があると警告している。彼女は、腎臓結石の CT スキャンを受け、偶然にも良性の神経腫瘍が見つかったある患者のことを思い出します。 「彼女には腰痛はありませんでしたが、生検後に脚に広がる激しい痛みが発生しました」と彼女は言います。 「たとえ非常に小さいものであっても、すべての処置や介入にはリスクが伴います。」
危険信号のない新たな軽度の腰痛の場合は、通常、かかりつけ医に相談するのが安全な最初の手段です。ロス医師は、手術は必要ないが、脊椎専門医による「正しく科学的根拠に基づいた治療」の指導が受けられる患者をよく診ている。
腰痛の非外科的治療
ロス博士は、腰痛の症例の大部分を管理するための実証済みの非外科的選択肢が数多くあることを強調します。これらには、姿勢と人間工学の改善、理学療法による体幹の強化、カイロプラクティック操作、鍼治療、マッサージなどの補完的なアプローチの探求が含まれます。抗炎症薬や筋弛緩薬の短期使用も効果があります。
ある研究では、認知行動療法（CBT）が、 トークセラピーの一種、慢性腰痛患者の痛み、障害、恐怖回避、自己効力感を改善する裏付けとなる証拠を示しています。ロス氏自身も、仮想現実プラットフォームを使用して CBT を遠隔で提供する研究を行っており、このアプローチは成功しており、現在では慢性腰痛患者に対して FDA の承認を得ていると彼女は述べています。
AIを活用した腰痛の外科的治療
手術室のリンジー・ロス医師
リンジー・ロス博士
保存的手段が効果がない場合、または不十分な場合は、手術が選択肢になることがあります。ただし、患者が合理的な期待を持つことが重要です。すべての患者が手術後に症状が改善するわけではありません。ある研究によると、2 年間で、 再発性椎間板ヘルニアは最大23%で発生 患者の割合は高く、再手術率は最大 13% でした。
回復期間は、単純な手術の場合は 6 週間から、複雑な脊椎再建の場合は数か月かかる場合があります。ロス氏は、患者のダウンタイムを減らすための取り組みがあることを共有している。 「チューブの使用、内視鏡検査、小さな切開などの低侵襲技術は、回復が早い傾向があります。脊椎の動きを維持する人工椎間板置換術は、固定手術よりも回復が早いことがよくあります。」
ロス氏は、手術室そのものが急速に変化していると語る。 「私たちは人工知能とロボットの時代にいます」と彼女は指摘します。 「ほとんどの主要な脊椎センターや病院では、 脊椎ロボット」これらのツールは、ネジの正確な配置を支援し、安全性を向上させ、外科医の疲労を軽減します。人工知能はハードウェアの配置計画にも役立ち、最終的には各患者の解剖学的構造や生物学に最適なアプローチに外科医を導く可能性があります。
全体像
腰痛は個人的な健康上の問題だけではなく、経済的な問題でもあります。約 300 万人が腰痛により慢性的な障害を抱えており、推定では 毎年 1 億 4,900 万日の労働損失が発生。
こうした数字にもかかわらず、多くの患者は運動、教育、一貫したセルフケアといった最も効果的な解決策を依然として見落としているとロス氏は言う。 「脊椎手術の適切な候補者となる患者はほんのわずかですが、多くの患者は腰痛管理に対する証拠に基づいたアプローチを見落としています。」と彼女は言います。教育とライフスタイルの修正（運動、体重管理、活動の調整など）は、多くの人にとって大幅な改善につながる可能性があります。
ロス博士は、ほとんどの腰痛は生命や四肢を脅かすものではなく、手術なしで改善できることを思い出させてくれます。いつ行動すべきか、そしていつ緊急の助けを求めるべきかを知ることで、大きな違いが生まれます。
#腰痛はよくあることです脳神経外科医が語るいつ心配すべきかいつ行動すべきか