胃がんの兆候？診断と治療

メイヨークリニックの皆様: 私が一緒に働いていた62歳の男性は、今年初めに胃がんと診断されました。少量の食事を食べても満腹感があり、へその上に胃の痛みを感じたという。私も最近同じような症状が出始めたので心配です。私はまだ 38 歳ですが、胃がんの可能性はありますか? どうすれば検査を受けられますか? 治療の選択肢は何ですか?

回答: ほとんどの人が次の病気と診断されています。胃癌胃がんとも呼ばれるがんは60歳以上です。しかし、米国では40歳未満の人の胃がんが着実に増加しています。全体として、この形態のがんはあまり一般的ではありませんが、リスクを高める要因には次のようなものがあります。

燻製、塩漬け、加工肉、炭焼き肉、野菜のピクルスを食べる。
果物や野菜をほとんど食べないか、まったく食べない
喫煙
アルコールの使用
過去の胃の手術
ヘリコバクターピロリ (H. pylori) 感染症
肥満

遺伝性びまん性胃がん、リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がん）、家族性腺腫性ポリポーシス、胃腺腫および胃近位ポリポーシス、リー・フラウメニ症候群、ポイツ・ジェガース症候群などの遺伝性がん症候群。

残念ながら、胃がんは初期段階で必ずしも症状を引き起こすとは限らず、がんが進行するまで多くの症状が現れない場合があります。胃がんの兆候と症状には次のようなものがあります。

嚥下困難
腹痛
食後に膨満感がある
少量の食べ物を食べると満腹感が得られる
お腹が空いているはずなのに空腹感を感じない
胸焼け
消化不良
吐き気
嘔吐
努力せずに体重を減らす
非常に疲労感がある
黒く見える便

気になる兆候や症状がある場合は、医療チームに相談する必要があります。他の多くの病気でも、胃がんと同様の症状が引き起こされる可能性があります。医療チームは次のような検査を推奨する場合があります。上部内視鏡検査、上部消化管内視鏡検査とも呼ばれ、上部消化器系を視覚的に検査するために使用される手順です。これは、症状の原因である胃がんをスクリーニングするために使用できます。 EGD により、医師は胃の内部を観察することができます。胃がんは、潰瘍、胃壁の腫瘤、または肥厚として現れることがあります。その後、医師はその領域の生検を取得して、胃がんがあるかどうかを判断します。

胃がんの治療はステージによって異なります。超音波内視鏡検査消化管およびその他の近くの器官や組織の疾患を評価するための低侵襲処置、CT または PETスキャン画像化、および病期分類腹腔鏡検査は、臨床病期を決定するために使用されます。

早期の胃がんが見つかることはまれですが、初期段階の病気の治療には局所治療のみが必要なことがよくあります。たとえば、胃の粘膜または内層のみを侵し、サイズが 2 ～ 3 センチメートル未満の早期胃がんの場合、手術や追加の治療を必要とせずに、内視鏡的粘膜下層剥離術を使用して胃がんを切除できます。これらの基準を満たさないその他の早期胃がんの場合は、胃がんと所属リンパ節を切除する手術が推奨されます。

しかし、手術時にがんがリンパ節に転移していることが判明した場合、手術だけで胃がんが再発するリスクが高くなります。したがって、がんの再発リスクを軽減するために、手術後の化学療法が推奨されることがよくあります。

通常、患者はより進行した胃がんと診断されます。これは、胃のより深い浸潤または所属リンパ節への転移を意味します。このより一般的な状況では、最良の結果を得るには、化学療法と手術を組み合わせることが必要です。この場合、通常、手術の前後に化学療法が行われます。

最後に、胃がんが胃や所属リンパ節の外側に転移していることが判明した場合、これはステージ 4 のがんです。主な治療は全身療法です。胃がんが標的療法または免疫療法に反応する可能性があるかどうかを判断するために、腫瘍に対して追加の検査を行うことができます。腹膜とも呼ばれる腹腔内層に少量の腫瘍が広がっている場合には、細胞縮小手術と呼ばれる手術が行われます。温熱腹腔内化学療法患者の生存を延長するために使用できます。

胃がんの治療選択肢は複雑であり、特定の状況に合わせて個別に選択する必要があります。がんの正確な病期分類、管理上の決定、および質の高い内視鏡または外科的切除を支援する経験豊富なチームを探すことが不可欠です。 — トラヴィス・グロッツ医師、ミネソタ州ロチェスター、メイヨークリニック、腫瘍外科

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